Наружный отит. Симптомы и лечение наружного отита
Наружный отит
Наружный отит представляет собой воспаление наружного уха и слухового прохода. Наряду со средним отитом, наружный отит является одним из двух состояний, которые люди обычно называют «боль в ухе». Воспаление кожи наружного слухового прохода является сущностью этого заболевания. Воспаление может быть вторичными по отношению к дерматиту (экземе), без микробной инфекции, или оно может быть вызвано активной бактериальной или грибковой инфекцией. В любом случае, особенно при инфекции, кожа ушного канала набухает и может быть болезненной или чувствительной при прикосновении. Болезнь встречается в любом возрасте, но чаще у детей.
Причины наружного отита
Развитию наружного отита способствуют: занос инфекции, травма острым предметом (шпилькой, зубочисткой), попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Чаще всего наружный отит возникает при регулярном контакте уха с водой (при плавании), поэтому эту форму отита иногда называют «ухо пловца». Наружный отит возникает, если в кожу наружного слухового прохода попадает инфекция. При этом кожа краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.
Симптомы наружного отита
Наружный отит проявляется следующими симптомами:
- Сильные боли при движении ушной раковины или козелка – части хряща ушной раковины сразу впереди слухового отверстия.
- Постоянная боль в ухе или в области уха. Обычно наружный отит наблюдается с одной стороны.
- Зуд в ухе. Зуд зачастую характерен при грибковом поражении кожи слухового прохода, а также при экземе.
- Отек наружного слухового прохода либо увеличение лимфоузлов в области уха.
- Ощущение заложенности в ухе.
- Выделение гноя из уха.
- Снижение слуха.
Ограниченный наружный отит
Ограниченный наружный отит – как правило, это фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании, увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает.
Диффузный наружный отит
Диффузный наружный отит – воспалительный процесс распространяется на весь слуховой проход. Может быть бактериальным, аллергическим (протекает по типу экземы, сухой или влажной), грибковым – отомикоз. Одна из причин наружного отита — рожистое воспаление, вызываемое стрептококками группы А. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри.
Диагностика наружного отита
Для исследования просвета слухового прохода врач проводит отоскопию. Для этого в ухо вводится особая воронка, а ушная раковина оттягивается кверху и кзади, чтобы выпрямить ход слухового канала. Далее в воронку направляется свет и врач осматривает слуховой канал. При этом отмечается покраснение и отек кожи слухового канала. При наличии фурункула видна припухлость, из которой может отделяться гной. В случае если пациент одновременно страдает хроническим средним отитом, врач может увидеть перфорацию в барабанной перепонке, из которой выделяется гной. После осмотра врач обязательно должен взять гной для исследования на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.
Лечение наружного отита
При лечении наружного отита следует отталкиваться от общего состояния пациента и сопутствующих патологий. Так, если отит вызван заболеванием кожи, то лечить нужно, прежде всего, это заболевание. Достаточно часто, при лечении бактериального отита наружного уха назначают прием антибактериальных средств. При лечении грибкового отита наружного уха, как правило, назначается общая противогрибковая терапия, так как применение только местных средств не дает нужного эффекта. Кроме того, при лечении отита наружного уха, вызванного грибками, назначают общеукрепляющие препараты. Что же касается аллергического наружного отита, то, в первую очередь, лечение направлено на избавление от аллергии в целом.
Назначаются общие противоаллергические препараты и, конечно же, местные средства – аккуратно, дабы не спровоцировать еще одну аллергическую реакцию. Лечение ограниченного наружного отита – это вскрытие фурункула, удаление гнойного содержимого, тампоны с антибактериальной и гормональной мазью (для снятия отека). Независимо от того, какого типа отит, его лечением нельзя заниматься самостоятельно, так как самостоятельно сложно поставить диагноз (дифференцировать проявления внешнего отита от проявлений отита среднего уха или другого заболевания) и подобрать правильное лечение. Поэтому при первых же проявления отита необходимо сразу обратиться к врачу и тщательно выполнять все его рекомендации.
Профилактика наружного отита
Гигиенические процедуры на наружном ухе должны быть выполнены в правильном порядке и по правильной схеме. К примеру, любимые многими ватные палочки при неправильном использовании проводят к «утромбовыванию» ушной серы, травматизации кожи. Вот почему отоларингологи советуют отказаться от тщательной самостоятельной чистки ушей. Вполне достаточно удалять скопившуюся серу не глубже, чем 0,5-1 см от отверстия наружного слухового прохода. Также крайне необходимо беречь ухо от попадания воды при купании. Как известно, влажная среда благоприятствует развитию инфекционного процесса.
Вопросы и ответы
Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, чем вылечить наружный отит (я купался в море в шторм был сильный ветер и волны с силой били по ушам) на данный момент в левом ухе чувствую заложенность и небольшую боль, при нажатии на ухо испытываю сильную боль. Лор поблизости отсутствует.
Ответ: К огромному сожалению, без личного осмотра, невозможно правильно назначить лечение. В том случае, если Вы не можете обратиться к ЛОР-врачу, обязательно проконсультируйтесь очно с терапевтом.
Вопрос: Здравствуйте! Лор поставил диагноз: катаральный наружный отит. Назначил Экзодерил и мазь Геоксизон. Но я кормящая мать. Эти препараты будут как-то влиять на молоко? Какие препараты мне можно применять при таком диагнозе?
Ответ: Здравствуйте. Сложно оценить адекватность назначений и корректировать их без осмотра. Назначенное лечение на лактацию и состав молока практически не влияют.
Вопрос: Здравствуйте! Ухо опухло очень болит невозможно дотронуться. Врач поставил диагноз наружный диффузный отит. Прописали антибиотики ампицилин по 500 мг 4 раза вдень плюс софрадекс и левомеколь на ночь. Я беременна срок где то 1-2 недели. Можно ли пить антибиотики?
Ответ: Здравствуйте! Если беременность подтверждена соответствующими тестами - общая рекомендация для препаратов всех групп, как для беременных, так и для кормящих матерей: применять только в том случае, если риск для здоровья и жизни матери превышает угрозу для здоровья ребенка или плода. Такая рекомендация общепринята в международной практике, поскольку клинические испытания на беременных и кормящих матерях существенно ограничены по соображениям гуманности. Производитель не может гарантировать безопасности, не имея достаточно доказательств, основанных на стандартном количестве клинических испытаний, и оставляет решение в каждом конкретном случае за пациентом и лечащим врачом. Проконсультируйтесь еще раз с учетом обстоятельств, наверняка найдете компромисс, или альтернативное лечение: выбор препаратов для лечения наружного отита большой.
