Блефарит - причины, симптомы и лечение
Блефарит
Блефарит - большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся воспалением краев век. Блефарит является одним из наиболее частых поражений глаз, трудно поддающихся лечению. Заболевание может продолжаться многие годы. Блефариты тягостны неприятными ощущениями в области глаз, влияют на самочувствие больного, снижают его работоспособность, а при отсутствии настойчивости в лечении приводят к постепенному ухудшению состояния глаз. По анатомическому признаку различают: передний краевой блефарит, при котором поражается только ресничный край века, и задний краевой блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.
Причины блефарита
Известны многочисленные причины блефаритов, например поражение краев век микробами, грибками, клещами. Большую группу составляют аллергические заболевания век. Все чаще развитие упорного блефарита связано с нарушением слезного покрытия роговицы – с синдромом “сухого глаза”. Блефарит может развиваться при нарушении общего состояния организма и встречается при пониженном питании, гиповитаминозах, нарушении обмена веществ, туберкулезе, диабете, заболеваниях зубов, носа, миндалин, при хронических интоксикациях в результате глистных заболеваний. Особенно часто блефарит возникает при неисправленной очками дальнозоркости, при плохих гигиенических условиях труда и быта.
Симптомы блефарита
Основные симптомы блефарита - это глазной зуд, раздражение, чувство инородного тела в глазу. Часто больные жалуются на «сухость» глаз, на то, что веко «печет». Лица, использующие контактные линзы, сообщают, что не могут носить их так долго, как могли перед заболеванием. Линзы при использовании раздражают глаза в большей мере. Веко может покраснеть, появляются участки изъязвлений, которые не заживают и кровоточат. ьЗрение, как правило, не нарушено. Но слезная пленка размывает увиденное, вызывает частое возникновение нечеткого зрения. Покраснение, увеличение температуры и отек проявляются у большинства больных. При аллергическом блефарите веки могут стать темными как у енота. Данное проявление называют «аллергическим синяком» и очень часто наблюдают у детей.
Отслаивание поверхностных шаров кожи, появление налета на веке, склеивание ресниц – вот чем проявляется болезнь. При инфекционной форме наблюдаются желтоватые или зеленоватые выделения, склеивающие ресницы, особенно утром. При более распространенной себорейной форме, сухие, отслоившиеся кусочки кожи покрывают веки. Чешуйки кожи появляются на голове и бровях. Блефарит может локализироваться на коже век в виде ограниченного процесса. Данное проявление называется халязионом и, в случае неэффективности медикаментозного лечения, вскрывается для дренирования. Повышенное слезотечение при блефарите всегда доставляет массу неудобств. Хронический блефарит может привести к повреждениям зрительной функции разной степени тяжести. Данное проявление повлечет негативный эффект на четкость зрения, иногда потребуется выписать очки.
Обязательно покажитесь врачу общей практики или офтальмологу, если раздражение века не проходит и консервативное лечение теплыми компрессами не помогает. Поскольку блефарит не ухудшает зрение напрямую, то о любых, связанных со зрением проблемах (возможно, не относящихся к блефариту) стоит рассказать офтальмологу (врачу, занимающемуся глазными болезнями). Постепенное ухудшение зрения, продолжающееся несколько дней, потребует незамедлительного обращения к врачу. В большинстве случаев данные изменения не требуют неотложной помощи. Очень редко ухудшение зрения связано с блефаритом.
Лечение блефарита
Залог успеха в лечении блефарита — это укрепление всего организма. Необходимо стимулировать иммунитет, создать благоприятные физические и психологические условия. Только тогда удастся не просто устранить неприятные симптомы, но и остановить болезнь, предотвратить ее прогрессирование и переход в хроническую форму. Таким образом, общеоздоровительные процедуры занимают важное место в лечении. В первую очередь необходимо организовать правильное, сбалансированное и регулярное питание. Употребляемая пища должна быть богата витаминами, микроэлементами и в то же время быть разнообразной.
Тем, кто однажды перенес блефарит (а особенно если приступ повторялся несколько раз), следует с особым вниманием отнестись к условиям труда, быта — избегать запыленных помещений» принять дополнительные меры по предотвращению попадания в глаза опилок, стружки, грязи, дыма. Собственно лечение глаз (или, как его еще называют, «местное лечение») зависит от формы недуга. При простом блефарите край века обрабатывают бриллиантовым зеленым, в просторечии — зеленкой. Для этого необходимо смочить в зеленке ватную палочку и обработать край века (используется 1%-ный раствор). Иногда вместо зеленки используют спиртовой раствор календулы (5—10%-ный) или другие дезинфицирующие растворы и мази (можно втирать желтую ртутную мазь или мазь сульфацил-натрия). Если имеются чешуйки по краю века, то их предварительно удаляют.
Язвенный блефарит, как более тяжелая форма болезни, требует дополнительных лечебных мероприятий. Помимо уже описанных процедур, необходимы определенные манипуляции по уходу за поверхностью язв. Для того чтобы мягко отделить корочки, на глаза накладывают компресс с маслом или рыбьим жиром. Когда корочка отторгнется, обнажив язву, ее поверхность необходимо обрабатывать антисептиками (лучше всего смазывать 1%-ным раствором зеленки), а через 4—5 дней, когда поверхность начнет затягиваться, втирать в нее мазь, содержащую антибиотик, или раствор сульфацил-натрия.
Ввиду серьезности язвенного процесса лечение этой формы блефарита рекомендуется дополнять мощными иммуностимулирующими и общеукрепляющими процедурами. Хорошо помогает организму аутогемотерашяя (это методика, заключающаяся в заборе крови из вены и немедленном введении ее инъекционно в мягкие ткани ягодицы). Подобная процедура обеспечиваем выраженную активизацию иммунитета. Помимо аутогемотерапии рекомендуется ряд физиотерапевтических методик (подбираются врачом-физиотерапевтом).
При мейбомиевом блефарите воспаление поддерживается тем, что отток из мейбомиевых желез затруднен. Пока железы не начнут нормально опорожняться, болезнь не пройдет. Поэтому ключевой момент в лечении — массаж век. Проводить его нужно регулярно (каждый день или через день). Для массажа используется стеклянная палочка, которую прижимают к веку с внутренней стороны, а пальцем снаружи производят надавливание. Процедура весьма болезненна, поэтому массажу предшествует местная анестезия. В ходе массажа содержимое желез выдавливается наружу, железы опустевают, что постепенно способствует стиханию воспаления.
Тем не менее, нужно отметить, что мейбомит — очень «упорное», часто рецидивирующее заболевание. Для достижения терапевтического эффекта обычно требуется около 20 сеансов массажа. После каждой процедуры обязательно проводят гигиену век и смазывание их антисептиком. Однако даже тщательное и вовремя проведенное лечение мейбомиевого блефарита не гарантирует полного выздоровления. К сожалению, в 90% случаев болезнь рецидивирует спустя несколько месяцев (или даже лет).
Вопросы и ответы
Вопрос: Я ношу контактные линзы и при контрольном осмотре мне сказали, что у меня мейболиевый блефарит. На мой вопрос «могу ли носить конт. линзы 2-3 недели (командировка)», мне ответили, что «Да, а потом обратитесь к врачу офтальмологу по месту прописки». А везде пишут, что конт. линзы носить нельзя. У меня переговоры и носить очки просто непозволительно. Прав ли врач - допустим такой срок ношения линз.
Ответ: Здравствуйте! При воспалении мейбомиевых желез (как впрочем и при любом другом воспалительном процессе глаз) есть риск попадания инфекции на линзу, а через неё на роговицу. Воспалительный процесс роговицы (кератит) имеет вероятность закончится ухудшением зрения. Поэтому ношение линз крайне нерекомендуется! Если же вы все-таки рискнете носить линзы, то пусть это будут однодневные линзы, и одевать вы их будите исключительно на ограниченное время (при явной необходимости!) и конечно же при малейшем появлении дискомфорта в глазах вы должны быть готовы немедленно снять линзы.Но ещё раз повторюсь, вы должны помнить и понимать, что ношение линз в период инфекционного заболевания - это риск!
Вопрос: У меня обнаружили уреаплазму 10в 3 степени герпес 2 типа, когда у меня появились симптомы, то в это же время у меня веко одного глаза покраснело и чешется, окулист, отмахнулся и сказал, что это аллергия на косметику, но я сдала анал. на аллергены и ничего не обнаружили. Где-то недавно в инете наткнулась на, то что при лечении уреаплаз. назначена была и мазь для глаз. Мазь гидрокортизоновая и сульфацил или левомитицитин (каплю в глаз) помогают только пока я их применяю, после 10 дней лечения делаю перерыв и глаз опять восполяется, лечение уреаплазмы еще не начинала, пока ищу вильпрофен. Спасибо.
Ответ: Уреаплазмоз лечится системно - т.е. нужно принять курс антибиотиков. Еще одно важное дополнение - ваш половой партнер тоже должен провести курс лечения - в противном случае лечение не будет эффективным. По поводу появившегося покраснения века - блефарит. Если есть положительная реакция на локальное лечение антибиотиками и дексаметазоном, то нужно исключить кожные инфекционно-аллергические заболевания - проконсультироваться с дерматологом.
Вопрос: Мне 33 года блефарит помню с детства. Лет в 20 начала лечить гидрокортизоном - помогло. Этой весной болезнь вернулась, окулист назначил дексону и офтальмодек, стало только хуже, возможно, потому что дома был ремонт. Обратилась к дерматологу, назначение - псориохель, крем адвантан на верхнее веко, тетрациклиновая мазь на веки. Скажите, пожалуста, можно ли адвантан наносить на кожу вокруг глаз или чем его заменить?
Ответ: Адвантан - это гормональный противовоспалительный препарат.В особых указаниях к данному препарату указывается, что необходимо избегать попадания данного препарата в глаза, потому его применение при блефарите затруднительно. Данный препарат можно заменить глазной мазью Максидекс или Офтан Дексаметазон.
Вопрос: У меня был 10 лет тому назад мейболиевый блефарит и теперь совсем недавно повторился, веки все набухли, тяжелые, чешутся. Как его лечить?
Ответ: Хронический мейбомит с трудом поддается лечению, в основе его патогенеза лежит нарушение оттока секрета мейбомиевых желез. В процессе лечения следует использовать местные антисептики для обработки краев век (спиртовая настойка календулы), массаж век при помощи стеклянной палочки (окулист проводит 15-20 процедур). Примите меры по стимуляции иммунитета. Даже при граммотном лечении не исключены рецидивы заболевания.
Вопрос: Здравствуйте! У меня на протяжении 10 лет как выяснилось был «Чешуйчатый блефарит», офтальмолог назначил мне мазь Гидрокортизон, и Сульфацил-натрия 30% капли. Я в течении 10 дней применял, но существенных изменений не произошло. Боли век, зуд и чешуйки остались. Подскажите пожалуйста как избавиться от этого недуга! Заранее огромное спасибо!
Ответ: Возможной причиной блефарита может быть наличие демодекоз. Необходимо произвести лабораторные исследования на демодекс (ресничный клещ). Данное исследование производится врачом офтальмологом в поликлинике.
