Ретинопатия - Симптомы и лечение ретинопатии
Что такое ретинопатия
Ретинопатия недоношенных — серьезное заболевание глаз, которое формируется обычно у недоношенных детей и характеризуется изменениями в сетчатке и стекловидном теле, что часто приводит к потере зрения. Формирование заболевания связано со сроком и массой тела при рождении, наличию серьезных нарушений в работе кровеносной, дыхательной и нервной систем, а также с квалифицированностью мероприятий по выхаживанию недоношенного ребенка.
Главными факторами риска возникновения ретинопатии являются:
- малая степень зрелости плода
- низкая масса тела при рождении
- интенсивность и длительность ИВЛ и кислородотерапии (пребывание в кувезе)
- сопутствующая патология плода
- наличие у матери различных хронических воспалительных гинекологических заболеваний при беременности
Симптомы ретинопатии
На процесс формирования сосудов у недоношенного младенца воздействуют разнообразные вредные факторы (свет, внешняя среда), которые могут привести к появлению ретинопатии. Основным симптмом ретинопатии недоношенных является процесс ненормального образования сосудов, прорастание их внутрь глаза в стекловидное тело. Рост сосудистой и молодой соединительной ткани производит натяжение и отслойку сетчатки.
В развитии ретинопатии недоношенных выделяют 3 периода:
- Активный период (до 6-месячного возраста), при котором происходят изменения сосудов сетчатки (изменение артерий, расширение вен, извитость сосудов, помутнение стекловидного тела, кровоизлияния в стекловидном теле, формирование тракционной отслойки сетчатки, реже отрывов и разрывов сетчатки или их сочетания.
- Период обратного развития (от 6-месячного возраста до 1 года) - возможен на ранних стадиях активного периода до изменений в стекловидном теле.
- Рубцовый период (после 1 года жизни), который может сопровождаться развитию миопии средней и высокой степени, разрывами и отслойкой сетчатки, развитием помутнений хрусталика, повышением внутриглазного давления, уменьшением глазных яблок (субатрофией).
Лечение ретинопатии
В лечение ретинопатии выделяют два основных направления в зависимости от стадии заболевания. Консервативное лечение, которое заключается в закапывание капель, назначаемых врачом. Обычно это гормональные и витаминные препараты. Однако, эффективность этого метода лечения слабовыражена. Второй метод лечения ретинопатии – хирургическое. Обычно проводят лазерную или криохирургическую (жидким азотом) коагуляцию сетчатки, что способствует предотвращению отслойки сетчатки. Другой метод хирургического лечения ретинопатии, проводиться при формировании отслойки сетчатки – витрэктомия, т.е. удаление стекловидного тела.
Вопросы и ответы
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца, была сделана операция (лазерокуагуляция). Диагноз: ретинопатия недоношенных 3 степени. Были назначены капли эмоксипин, тауфон (капали 6 раз в дневное время с интервалом 2 часа) и дексаметазон (капали 5 раз в дневное время с интервалом в 2 часа). Операция была проведена 25 февраля, а 6 марта я (мама) прекратила капать капельки потому как у ребенка появился коньюктивит (лежали в больнице). У меня к Вам вопрос: могу ли я (мама) продолжить капать капли моему ребенку? И в течении какого времени продолжать их капать?
Ответ: Здравствуйте! Необходим непосредственный осмотр ребенка детским офтальмологом.
Вопрос: Здравствуйте! Мой ребенок родился на 30-й неделе, вес был 970 гр. Я слышу противоречивые мнения на тему вреда света для его глаз. Вопрос: безопасно ли ему уже сейчас смотреть на прямой источник света, и если нет, то когда это станет безопасно? Если опасно, означает ли это, что надо исключить даже кратковременное световое воздействие, или 5 минут ничего не изменят?
Ответ: Здравствуйте! У недоношенных детей есть высокий риск развития "ретинопатии недоношенных". Заболевание характеризуется поражением сетчатки и может приводить в снижению зрения. Необходимо контролировать состояние сетчатки. Что касается света, не нужно светить ребенку в глаза, но и в темной комнате его держать не надо!
Вопрос: Сыну 8 лет, родился в 32 недели. Диагноз (врожденный) ретинопатия недоношенных V степени левого глаза и тотальная отслойка сетчатки поставили только в 5 лет. Говорят, что поздно выявили и уже ничего не сделать. Можно ли помочь ребенку, чтобы глаз хотя бы частично видел и не отставал в развитии (чуть-чуть уменьшен размер глаза). Год назад на этом же глазу после простуды была вторичная глаукома, но сейчас давление нормализовалось. Правый глаз видит нормально.
Ответ: Здравствуйте. Не видя глаза мне сложно что-либо сказать конкретно, но из описываемой Вами картины прогноз для зрения, к сожалению, неутешительный.
Вопрос: Родились раньше срока на 29 неделе. 3 месяца врачи молчали. Сейчас ставят 3 степень ретинопатии. Другие говорят, что вероятность слепоты очень высокая. Скажите действительно все так страшно?
Ответ: Здравствуйте! Ретинопатия недоношенных - серьезное заболевание, однако зрительный прогноз и рекомендации зависят от степени.
Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сын родился раньше срока, на 34 неделе. Первые 4 суток получал кислород, т.к. легкие были слабоваты. Сейчас нам 3-я неделька, с легкими все хорошо, да и в остальном все нормально. Прошли обследование у офтальмолга, поставлен диагноз - ретинопатия 1 степени в активной фазе. Назначили капли на 1 месяц и контрольное обследование через 1 месяц, врач уверен, что все должно пройти. Скажите, такое заболевание действительно можно вылечить каплями или нужно принимать какие то еще меры. Не будет ли зрение плохим? Что нужно делать, чтобы не упустить время?
Ответ: Здравствуйте! При ретинопатии 1 стадии шансы на выздоровление высокие. Необходимо постоянное наблюдение за развитием процесса и проведение регулярных квалифицированных офтальмологических осмотров.
