Гипертонический криз - симптомы и лечение

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз - это одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения. При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме. Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи, при этом первую помощь себе должен оказать сам пациент.

Церебральный сосудистый криз — форма гипертонического криза, преходящие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся кратковременными (до 1 сут.), расстройствами функций нервной системы. Наиболее часто к развитию церебральных кризов приводят гипертоническая болезнь, гипотензия артериальная, атеросклероз (преходящая атеросклеротическая ишемия мозга), ревматические и другие васкулиты. Церебральный сосудистый криз протекает с общемозговыми нарушениями:

головная боль,
боль в глазных яблоках,
тошнота,
рвота,
шум в ушах,
головокружение.

Возможны изменения сознания в виде оглушенности, психомоторного возбуждения, кратковременного выключения. Общемозговые нарушения наиболее характерны для гипертонических церебральных кризов, проявляющихся вегетативными расстройствами:

общий дискомфорт,
неприятные ощущения в области сердца,
чувство жара,
ознобоподобная дрожь,
обильное учащенное мочеиспускание.

Гипертонический криз

Симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз 1 типа характерен для начальных стадий гипертонической болезни. Развивается быстро.

Симптомы гипертонического криза 1 типа

пульсирующая головная боль,
головокружение,
возбуждение,
дрожь во всем теле.

Сопровождается особенно резким подъемом верхнего (систолического) давления – до 200 мм.рт.ст., учащением пульса, болями или чувством тяжести в области сердца, одышкой, ощущением нехватки воздуха.

Другие симптомы гипертонического криза:

тошнота,
рвота,
туман,
мелькание «мушек» перед глазами.

Больного охватывает чувство жара или холода, наблюдается потливость, кожа влажная. На шее, лице и груди появляются красные пятна. Гипертонический криз 1 типа сравнительно хорошо купируется лекарствами, продолжается 2-3 часа. В конце криза возможны позывы к мочеиспусканию.

Симптомы гипертонического криза 2 типа

Гипертонический криз 2 типа характерен для более поздних стадий гипертонической болезни. Его симптомы нарастают постепенно. Первые симптомы гипертонического криза 2 типа:

ощущение тяжести в голове,
сонливость,
вялость,
сильная головная боль, чаще в затылочной области, резко нарастающей в течение нескольких часов,
головокружение,
тошнота,
рвота,
кратковременное ухудшение зрения и слуха (звон в ушах),
состояние оглушенности,
спутанности сознания,
затрудненность речи.

Возможны временные нарушения двигательной функции отдельных групп мышц – искажение мимики, затруднения в движениях рук, ног. Резко поднимается нижнее (диастолическое) давление – до 140-160 мм.рт.ст. Частота пульса обычная. Лицо синюшно-красное. Кожа холодная и сухая. Другие симптомы: боль в области сердца, одышка. Гипертонический криз 2 типа продолжается от нескольких часов до нескольких суток.

Лечение гипертонического криза

При лечении больных с гипертоническими кризами перед врачом стоят две задачи: быстро купировать криз, так как всегда есть риск возникновения опасных осложнений; предупредить возникновение последующих кризов. В настоящее время имеются очень активные препараты, которые могут снизить артериальное давление уже через 1-5 минут, но обращение с ними не исключает риска, поэтому надо знать их свойства, побочные эффекты и специальные показания. Но имеется другая группа средств с постепенно наступающим действием (в течение 30-60 мин). Выбор препарата и способ введения зависят от скорости, с которой желательно получить снижение АД, и от оценки клинического состояния больного с учетом возраста, наличия атеросклероза различной локализации, сердечной недостаточности, мозговых очаговых симптомов. У пожилых больных (особенно при гипокинетическом типе гемодинамики) нежелательно слишком стремительное снижение АД, так как это может привести к ишемическим расстройствам в жизненно важных органах (в мозге, сердце, почках).

Тактика более быстрого снижения артериального давления целесообразна при ранних стадиях гипертонической болезни, а также при осложненных формах кризов для ликвидации острой левожелудочковой или коронарной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, но и в этих случаях необходимо весьма осторожное снижение АД (диастолического до 100-110 мм рт.ст.), так как чрезмерное падение артериального давления (более чем на 25%) может вызвать тяжелые расстройства ауторегуля-ции мозгового кровообращения или снижение сократительной функции сердца. При лечении гипертонического криза назначают сосудорасширяющие средства - вазодилататоры: 2 % раствор папаверина подкожно или внутривенно, циннаризин, ксантинола никотинат, эуфиллин внутривенно. При выраженных общемозговых нарушениях, целесообразно применение быстродействующих мочегонных средств (лазикс - 20-40-80 мг внутривенно или внутримышечно), при гипотонических кризах - инъекции кофеина, кордиамина, мезатона.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Что делать родственникам или коллегам, если приступ у человека случился дома или на работе? Прежде всего как можно быстрее вызвать «скорую». А до приезда медиков оказать больному первую помощь. В чем она заключается? Больного надо удобно устроить в кресле или уложить в постель таким образом, чтобы голова (с помощью подушек) была обязательно приподнята. Ему нужно расстегнуть воротник и по возможности снять стесняющую одежду. Необходимо также открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, до приезда «скорой» желательно сделать больному горячую ножную ванну или просто положить в ноги грелку (пару бутылок с горячей водой). А если в домашней аптечке есть горчичники, поставить их ему на затылок. Что же касается лекарственных препаратов, то следует дать ему то средство, которое он обычно принимает при повышении артериального давления. В дальнейшем врач «скорой помощи», оценив состояние больного, сделает ему инъекцию лекарства, которое позволит снять приступ. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте, хотелось бы узнать ответ на такой вопрос: отец лежал 6 месяцев назад в больнице с гипертонией, давление было 240/180. В настоящий момент он обратился к участковму врачу, так как прописанные таблетки не помогали и давление такое же оставалось. Плюс ко вему появилась сильная головная боль. Сейчас положили на стационар с диагнозом прединфарктный криз. Подскажите дейтсвительно ли такие симптомы сопровождаю инфаркт и как избежать его.

Ответ: Здравствуйте. У вашего отца не было инфаркта, но было состояние близкое к инфаркту. Гипертонический криз действительно может предшествовать инфаркту, а отсутствие эффекта от гипотензивных препаратов только увеличивает риск инфаркта. Избежать инфаркта поможет только качественное лечение гипертонии. Очевидно сейчас для вашего отца будет подобрана схема лечения. Вы должны следить за тем чтобы он принимал лекарства по установленной схеме.

Вопрос: 5 лет назад, на фоне эмоционального и физичиского истощения впервые подскочило давление (160-100). Неоднократно лежала в больнице, в принципе, все нормально, но давление повышается бессистемно до 140-150/90. Принимаю эгилок 12, 5, энап 5, 2 раза в неделю гипотиазид. Повышение давление происходит все равно, купирую капотеном. Кардиолог вообще посоветовала только эгилок и гипотиазид. После последнего внезапного подъема давления (180-110) испытала жуткий страх, шок. Два дня после приступа пульс 55-57. Может быть, что лекарства подобраны неправильно и я только наношу вред своему организму? Возможно ли принимать седативные препараты типа пиона и пустырника для нормализации состояния. Спасибо.

Ответ: Ваши предположения абсолютно верны: причиной гипертонических кризов может быть, во-первых, неправильно подобранное гипотензивное лечение, а во-вторых возбужденное и тревожное психо-эмоциональное состояние. В связи с этим мы рекомендуем вам обратиться к кардиологу (возможно вам следует найти другого специалиста) для пересмотра схемы лечения гипертонии, а также проконсультироваться у невропатолога для назначения курса лечения седативными парапетами. В таких случаях как ваш лечение подбирается строго идивидуально, поэтому, не имея полных данных о истории вашей болезни мы не можем посоветовать вам конкретного лечения, однако это сделают специалисты к которым вы обратитесь.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем можно лечиться при диагнозе церебральный гипертонический криз. Врачи не могут назначить адекватное лечение. Надеюсь на вашу помощь!

Ответ: Гипертонический криз всегда является последствием нелеченной гипертонии. В подобных случаях тактика лечения должна включать две линии лечения 1. Купирование приступов (препарата из группы Каптоприла, Нифедипина и пр.) 2. Длительное лечение гипертонии (Диротон, Экватор, диуретики и пр.) Если ваши врачи не могут справиться с болезнью попробуйте найти других специалистов кардиологов. Не занимайтесь самолечением и не запускайте болезнь. Будьте здоровы!

Вопрос: Пережила очень тяжело гипертонический криз. Сейчас в течении трех месяцев пью диротон и эгилок, давление держится в районе 115-125 на 75/80, постоянно шум в голове и в ушах и чувство обмирания. Очень часто боли и перебои в сердце. Это прогрессирует болезнь?

Ответ: Нет, это не могут быть симптомы прогрессии гипертонии - это симптомы относительной недостаточности кровообращения - до начала лечения ваше артериальное давление было выше и ткани получали больше крови, теперь давление ниже и ткани получать чуть меньше крови и пока привыкают к этому. Вам следует обратиться к кардиологу и пройти кардиограмму чтобы установить причину "перебоев в работе сердца".

Вопрос: Мне 59 лет. Профессия инженер. Пол мужской. Вес 76 кг, рост 180 см. Практически здоров. Обычное давление 110 на 70. Иногда курю, спиртные напитки употребляю без излишеств. Началось лет 5 назад. Давление стало иногда падать до 80 на 50. Состояние близко к обмороку. Быстро проходило. Сейчас временами бывает рост давления до 180 на 110. Падения ниже 100 на 60 не наблюдаю. Задавал вопрос врачам, но каких-то конструктивных объяснений получить не удалось. К сожалению, постоянно наблюдаться у доктора возможности нет. Хотелось бы узнать возможные причины и последствия такого явления.

Ответ: Возможной причиной таких резких скачков давления (это настоящие гипертонические кризы) скорее всего является начинающаяся гипертония, причины которой в настоящее время до конца не изучены. В вашем случае самым главным фактором развития этой болезни является возраст. Как это ни печально, но гипертонией страдает более 25% взрослого населения вашего возраста. Совершенно очевидно что вам необходимо начать принимать постоянное лечение от гипертонии. Начать лечение нужно с соблюдения диеты (уменьшить потребление соли до минимума), и если этого не будет достаточно для устранения кризов подключить лекарства. Вы должны всегда иметь под рукой лекарства для купирования гипертонического криза. Обязательно обратитесь к кардиологу для обследования (кардиограмма, анализ крови) и начала лечения.

Вопрос: Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Моей бабушке 82 года, с виду крепкая еще. 9 марта 2010 года был гипертонический криз - давление повысилось до 200. Врач скорой сказал, что нужно попить кавинтон 2 недели. Бабушка пьет - таблетки кавинтон, эналаприл. Давление по прежнему высокое - причем, после прогулки снижается. К вечеру, ночи повышается. Также высокое утром. Сегодня, 22 марта, сказала, что дышать трудновато было - валидол помог. Очень прошу, посоветуйте, пожалуйста.

Ответ: При сохранении повышенных цифр давления бабушку нужно снова показать врачу, который должен изменить лечение: увеличить дозу эналаприла или добавить еще некоторые лекарства. Не затягивайте обращение к врачу, так как на фоне повышенного давления гипертонический криз может повториться.

Вопрос: Добрый день! У папы (45 лет) два дня назад впервые случился гипертонический криз, давление было 220, скорая сбила до 150. Прописал кардиолог таблетки (кардиограмма нормальная). Всё принимает, но заложенность в ухе и онемение всей левой стороны так и осталось, и затруднена речь, давление 125. Подскажите, пожалуйста, это нормально, что прошло уже 2 дня, а общее состояние не улучшилось, кроме давления.

Ответ: Описанные вами симптомы могут быть признаком отека мозга, который развивается на фоне гипертонического криза. Если в течение последующих 3-4 дней вашему отцу не станет лучше нужно будет показать его врачу невропатологу для исключения инсульта.

Вопрос: Отцу 59 лет, был гипертонический криз, прединсультное состояние, на больничном уже месяц. На пенсию идти в октябре месяце. Состояние не улучшилось. Можно ли ещё быть на больничном и сколько времени? Выходить на работу нельзя, т.к. тяжёлые условия труда, к тому же был инфаркт ранее.

Ответ: Решение о необходимости продления больничного листа может принять только ваш врач терапевт или кардиолог.

Симптомы:

К врачу:

Кардиохирург

Статьи: