1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Заболевания поджелудочной железы
5. Желчекаменная болезнь

Камни в желчном пузыре - симптомы, причины, питание и лечение желчекаменной болезни

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре (холелитиаз или, как неправильно называют - желчекаменная болезнь) – заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются камни в желчном пузыре(холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз). Это заболевание по распространенности находится на третьем месте после сердечно - сосудистой патологии и сахарного диабета. Чаще встречается в экономически развитых странах у лиц, работа которых связана со стрессовыми ситуациями и ведущих малоподвижный образ жизни. Как образуются камни в желчном пузыре. Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью.

Причины появления камней в желчном пузыре

Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак. Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия). Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни. Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов.

При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин. Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей. Причины возникновения желчных камней: несбалансированное питание с преобладанием в рационе животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным жирам; гормональные нарушения, в частности, связанные с ослаблением функции щитовидной железы; нарушения жирового обмена с увеличением массы тела; поражения печени; малоподвижный образ жизни; воспаление в желчном пузыре; застой желчи.

Симптомы камней в желчном пузыре

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы. Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения. При выходе камней из желчного пузыря и продвижении их по желчным протокам возникает приступ желчной колики. Провоцируют приступ погрешности в питании, особенно злоупотребление жирной пищей, вибрация, стрессовые ситуации. Боль внезапная, резкая в верхней половине живота, в области правого подреберья, отдает в правую лопатку, правое плечо. Часто боль при желчнокаменной болезни сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, сухостью во рту.

Беспокоит кожный зуд. Возможно появление желтушности склер и кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Длительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, боль стихает самостоятельно или после обезболивания. Симптомы желчной колики не всегда имеют классический вариант проявления, они часто могут напоминать другие заболевания: правостороннюю пневмонию, острый аппендицит, особенно при не типичном его положении, абсцесс печени, почечную колику – при мочекаменной болезни, острый панкреатит. Может проявляться холецистокардиальным синдромом, когда боли в сердце являются единственным симптомом желчнокаменной болезни. Для установления точного диагноза, при появлении первых признаков заболевания нужно срочно обратиться к врачу – терапевту, семейному врачу.

Лечение камней в желчном пузыре

Существующие в настоящее время препараты по растворению желчных камней стоят очень дорого и требуют многолетнего непрерывного приёма. После его окончания конкременты будут образовываться вновь, так как не устранены причины камнеобразования – нарушение обмена холестерина, инфекции желчевыводящих путей и др. Вдобавок медикаментозное лечение препаратами, растворяющими камни, бывает эффективно только в половине случаев, у больных с так называемыми рентгенонегативными камнями (невидимыми при рентгеновском исследовании). Оно совсем не даёт результата при пигментных камнях диаметром более 1,5 см и кальцифицированных (рентгенопозитивных). Не бойтесь операции!

Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки) при местном обезболивании. Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции. Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции. После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты. Жалеть просто не о чем! Пузырь, набитый камнями, уже давно не выполняет своих функций. Так зачем вашему организму такой балласт набитый камнями.

Рекомендации по питанию при камнях в желчном пузыре

 

• 1. Ограничить потребление сахара, как источника эндогенного холестерина.
• 2. Употреблять белки, сбалансированные по аминокислотному составу. Желательно частично заменить молочный белок на сою, которая снижает вероятность образования желчных камней.
• 3. Употреблять растительные белки (морские водоросли, гречневая и овсяная крупы).
• 4. Потребление бобовых (фасоль, горох), большого количества кофе и животных жиров ухудшают течение желчекаменной болезни.
• 5. Люди, которые пренебрегают завтраком или ограничиваются по утрам лишь чашкой кофе, чаще страдают желчекаменной болезнью.
• 6. Дефицит витамина С способствует появлению желчных камней, а витамин Е снижает риск их образования.
• 7. Наладить регулярный прием растительных волокон, особенно нерастворимых.

 

Механизм действия пищевых волокон

 

• абсорбция желчных кислот и их выведение с калом;
• свободные желчные кислоты связываются больше, чем конъюганты, что приводит к снижению индекса литогенности желчи;
• для поддержания пула желчных кислот, выводимых с калом, происходит усиленный их синтез из холестерина, что уменьшает его количество в желчи;
• изменение метаболической активности микроорганизмов, участвующих в превращении желчных кислот;
• абсорбция холестерина и усиленное его выведение с калом;
• изменение времени транзита содержимого по кишечной трубке.

 

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Мне 41 год. Мучают боли в области желудка. Врач назначит УЗИ брюшной полости. Печень в норме, а вот желчный пузырь имеет размеры 7,0*2,5см, форма с перегибом ближе к шейке. Стенка пузыря 0,3 см, уплотнена. Просвет пузыря негомогенный. В просвете смещающаяся гиперэхогенная структура 1,2см с акуст. тенью. Нужно ли делать операцию?

Ответ: Формальные показания к удалению желчного пузыря есть - судя по описанию, у вас вероятнее всего желчекаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит. Реально - необходимость в операции зависит от того, что вас беспокоит и беспокоит ли вообще.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 47 лет, у меня хроническая анемия, увеличена селезенка, камни в желчном пузыре. УЗИ показало, что камни мелкие, но их много. Врач сказал, что мне предстоит операция по удалению желчного пузыря и селезенки. Скажите пожалуйста нет ли консервативного метода лечения селезенки? Может ли БАД холит вывести камни?

Ответ: В том случае, если количество камне большое, БАД (биологически активные добавки), не смогут вам помочь в данной проблеме. Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом гепатологом для решения вопроса о возможности назначения консервативного лечения, а так же решения вопроса о необходимости применения БАДов и выбора метода операции при необходимости. Подробнее о желчекаменной болезни, методах диагностики и лечения.

Вопрос: После проведенного исследования УЗИ у меня обнаружили песок в желчном пузыре. Подскажите, как и чем лечиться?

Ответ: В данном случае рекомендуется сдать биохимический анализ крови, в том случае, если все показатели в пределах нормы, возможно симптоматическое лечение. Правильно подобрать терапию вам поможет врач специалист гастроэнтеролог, после проведения личного осмотра и изучения результатов полученных при обследовании. Необходимо придерживаться строгой диеты, стол №5 по Певзнеру, а так же возможно применение Холивера, Аллохола, и травянных сборов.

Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 49 лет. У нее гепатит С и камень в желчном пузыре. Никакого лечения не проводится. Последнее УЗИ показало, что печень в норме, а камень "не вколоченный" (как я поняла, не в протоке). Боли в районе желчного возникают редко, хотя несколько лет назад часто беспокоили. Скажите, пожалуйста, повлияет ли удаление желчного эндоскопическим способом на гепатит и есть ли вообще необходимость его удалять?

Ответ: Все зависит от размеров камня в желчном пузыре. Конечно наиболее правильной тактикой будет удаление желчного пузыря, во избежания развития осложнений. Однако данный вопрос может решить только ваш лечащий врач. В том случае если активность гепатита С минимальна, осложнения во время операции не должны возникнуть.

Вопрос: Мне 54 года, 3 недели назад мне удалили желчный пузырь с камнями. Операция не плановая, забрали скорой с приступом. После операции 2 недели держалась температура 38-38,6. Желчь отходила в дренаж и мимо дренажа наружно. Количество выходящей желчи уменьшается, но до сих пор не прекращается. Объясните, пожалуйста, причину таких осложнений и как долго ждать улучшений. Спасибо.

Ответ: Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом хирургом и сделать УЗИ брюшной полости. Только после получения результатов обследования врач даст вам дальнейшие рекомендации. К сожалению без изучения результатов обследования, и протокола операции мы не может точно ответить на ваш вопрос.

Вопрос: Ребенку сейчас 6 лет. Год назад обнаружили камень в желчном пузыре диаметром 2мм. Затем 3мм, а сейчас 2мм. Пропили 6 месяцев урсофальк, а он не растворился. как быть в такой ситуации?

Ответ: Вероятнее всего, потребуется продолжить прием препарата Урсофальк, в схему лечения, можно добавить Хепель. И строже отнестись к питанию ребенка. Исключить жирную и жареную пищу, копчености, грибы, приправы, сладкую газированную воду, сладости.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 лет. У меня самый маленький камень 4 мм, а большой 8 мм, их очень много у меня. Когда я премешеваю еду, у меня приступ начинается, вид камней холоститы. Я могу от них избавится без операции? Я лечения не принимала, только лежала на кравате CERAGEM-M3500 2 месяца. Но УЗИ показало что результата нет. Что вы можете посоветовать? Можно ли от таких камней избавится без операции. Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ: К сожалению, в описываемой Вами ситуации, единственный действенный метод лечения - хирургическое удаление желчного пузыря. Даже постоянное соблюдение строгой диеты не может быть гарантией отсутствия приступов холецистита.

Вопрос: Здравствуйте, узи показало, что у меня камни в желчном пузыре и предложили операцию. А без операции, какое-нибудь лечение есть? Или только оперативное?

Ответ: В том случае если размер камней не превышает 5 мм в диаметре возможно попытаться их растворить медикаментозно.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 3 месяца назад обнаружили камень 0,6мм и сгусток желчи, пропила курс Урсосана по 2 таблетки. Сделала повторное узи камень уменьшился на 2мм, застой желчи так же. Мне назначили опять пить Урсосан. Хотела узнать кроме Урсосана ничего не растворяет камень и выводит желчь? Заранее Благодарю!

Ответ: К сожалению, Уросан - единственный препарат, обладающий подобным действием. Вы можете дополнительно принимать препараты Траумель С и Хепель (по 1 таблетке каждого из препаратов за 15 минут до еды - 3 раза в день, в течение месяца)- для улучшения функции печени и улучшения оттока желчи из желчного пузыря.

Вопрос: у мамы удалили желочный пузырь. Можно ли ей проводить лечебные голодания какие могут быть противопокозания и как лучше ей это делать?

Ответ: Лечебные голодания при уделенном желчном пузыре категорически противопоказаны.

Вопрос: У меня 2 камня 20мм и 10мм. Возможно без хирургического вмешательства их дробление или нет.

Ответ: Размеры конкрементов (камней) слишком большие, в данном случае возможно только хирургическое лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Сыну 8 лет, жалуется на боли в животе, было 3 раза за лето, сделали УЗИ. Обнаружили: деформация желчного пузыря и комкременты 4-5 мм. Записались на плановую операцию, сдаём анализы для госпитализации. Правильно ли я делаю? у ребёнка ожирение весит 45 кг, находимся на учёте у эндокринолога, регулярно сдаём анализы, диеты стараемся придерживаться. Почему они появились? Спасибо.

Ответ: В результате нарушения обмена веществ и гормонального фона, происходит сгущение желчи и образование камней в желчном пузыре. вам необходимо придерживаться строгой диеты, и нормализовать обменные процессы в организме ребенка под контролем врача эндокринолога-диетолога.

Вопрос: Здравствуйте. Моему ребенку 5 лет, врачи сказали, что у него в желчи обнаружились камни. Хотела бы узнать как можно удалить камни, не убирая желчь и без операции. Заранее спасибо. Буду ждать вашего ответа.

Ответ: В том случае, если размеры камней не превышают 0.5 мм, возможно проведение литотрипсии, т.е. дробление камней лазером. Уточнить вопрос о возможности проведения данной операции вы должны у своего лечащего врача.