1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Венерические заболевания (ЗППП)
5. Гонорея

Гонорея - симптомы, лечение, причины, диагностика, осложнения и профилактика

Гонорея

Гонорея (триппер) — венерическое заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передаваемое половым путём. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки. У женщин инкубационный период течения гонореи длится 1-3 недели и обычно протекает бессимптомно. Бессимптомное течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях заболевания, и как следствие - высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза. У женщин гонорея даже при остром течении протекает вяло, малозаметно. Почти у всех заболевших развивается гонорейный уретрит, сопровождающийся частыми позывами и режущей болью при мочеиспускании. Появляются гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. Воспалительный процесс продолжает распространяться, нередко поражая почти все отделы мочеполовой системы.

Причины гонореи

Гонорея передается чаще половым путем от больного гонореей или от бактерионосителя. Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала и вызывает в них местное воспаление. При анальном половом акте может возникнуть гонококковое поражение прямой кишки, при оральном — носоглотки. Инфицирование глаз у взрослых происходит при попадании на конъюнктиву гонококков с рук, загрязненных выделениями мочеполовых органов, а у новорожденного — при прохождении через родовые пути больной гонореей матери.

Возможно также бытовое заражение при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, пользование общими предметами личной гигиены и др.). У мужчин инкубационный период течения гонореи длится 2-15 суток. Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером. У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются зуд, жжение и гнойные выделения желтовато - зеленого цвета. Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1—2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье. В ночное время возникают болезненные эрекции. Наблюдаются учащенные императивные позывы, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче.

При переходе возбудителей инфекции из полости матки в маточные трубы в них развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки с формированием спаек и последующей обтурацией просвета. Маточная труба становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию. Гонорейный сальпингит сопровождается постоянными болями внизу живота и в поясничной области, кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными). Хроническая гонорея у женщин протекает с периодическими обострениями, которые наступают под влиянием переохлаждения, во время менструации и т. д.

Симптомы гонореи

Инкубационный перид гонореи (от момента заражения до появления первых симптомов) длится от 2 до 7 дней. Иногда он может затягиваться до 2 - 3 недель, этому способствует прием антибиотиков в неправильной для гонококка дозе, снижение иммунитета, что в наш период времени не редкость. Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию. Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое. Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т д. Так что не исключено, что инфекция "проникнет слишком далеко" намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин. Поэтому при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин в следствие анатомо - физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется капелька гноя. Головка полового члена и крайняя плоть воспалены. При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови. В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением. Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса - гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами. К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах. Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении. Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений.

Диагностика гонореи

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Применяются также иммунологические методы для выявления антител (реакция Борде - Жангу) и антигенов (иммунофлюоресцентный и иммунохимический методы), а также постановка кожно-аллергических проб с гонококковым аллергеном. Материалом для исследования на гонорею обычно служит отделяемое из уретры, парауретральных протоков, большой железы преддверия, канала шейки матки, влагалища, секрет предстательной железы, семенных пузырьков, желез и лакун уретры, промывные воды прямой кишки, соскобы из уретры и прямой кишки, а также отделяемое глаз при гонобленорее и синовиальная жидкость при поражении суставов.

Забор материала производит врач. Отделяемое уретры у мужчин (предварительно отверстие очищают ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором) захватывают краем предметного стекла, желобоватым зондом, ложечкой Фолькмана или берут петлей из глубины. У женщин материал для исследования из уретры, бартолиновых желез и парауретральных ходов после обтирания их ватным тампоном берут тупой ложечкой. Чтобы взять материал из шейки матки, во влагалище вводят зеркало Куска, протирают ватным тампоном и отделяемое берут влагалищным пинцетом или браншей корцанга. Из прямой кишки материал берут тупой ложечкой или с помощью промывных вод, в которых вылавливают подозрительные комочки, нити и готовят из них мазки. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах.

Мазки должны быть равномерно размазанными, нетолстыми. Гонококки в тонких слоях окрашиваются грамотрицательно или переобесцвечиваются, в толстых - грамположительно. Высушенные на воздухе мазки фиксируют на пламени горелки и окрашивают (один мазок - 1%-ным раствором метиленового синего, второй - по Граму). При окраске по Граму лучше пользоваться водным раствором кристаллического фиолетового и 1%-ным водным раствором нейтрального красного. Мазок, окрашенный метиленовым синим, используется только для предварительного ориентировочного просмотра. Окончательное заключение по результатам микроскопии делается только на основании окраски препарата по Граму. Если не учесть это замечание, то можно допустить ошибку, так как другая флора, помимо гонококка, может располагаться внутриклеточно и иметь внешнее сходство с гонококком.

Окраска метиленовым синим. На мазки, высушенные на воздухе и фиксированные над пламенем спиртовки или метиловым спиртом, на 15-20 с наносится 1%-ный водный раствор метиленового синего, который затем осторожно смывается водой. После высушивания мазки микроскопируются. Цитоплазма форменных элементов окрашивается в бледно-голубой цвет, ядра - в синий, гонококки - в интенсивно-синий. Аналогично окрашиваются и другие кокки. Если они находятся внутри клеток, то напоминают гонококки. Окраска по Граму. Используют 1%-ный водный раствор кристаллического фиолетового (краску растворяют в горячей дистиллированной воде, раствор охлаждают и фильтруют через двойной бумажный фильтр); раствор Люголя (1 г кристаллического йода, 2 г калия йодида, 300 мл дистиллированной воды); 96%-ный этиловый спирт; 1%-ный водный раствор нейтрального красного.

На высушенный и фиксированный над пламенем спиртовки мазок кладут фильтровальную бумагу по размеру предметного стекла или несколько меньше, наливают на 1-2 мин раствор кристаллического фиолетового или же на мазок кладут фильтровальную бумагу, пропитанную 1 %-ным водным раствором кристаллического фиолетового. Затем мазок смывают водой и заливают раствором Люголя на 30-60 с. Потом раствор Люголя сливают, и мазок погружают в ванночку с 96%-ным спиртом для обесцвечивания, которое производят под визуальным контролем, погружая и вынимая мазок из спирта до тех пор, пока с него перестанут стекать струйки краски. Препарат быстро промывают водой, наливают на 2 мин раствор нейтрального красного, после чего мазок промывают водой и высушивают на воздухе.

Препарат микроскопируют под иммерсионной системой при плоском зеркале и открытой диафрагме. Гонококки окрашиваются в ярко-розовый цвет, протоплазма лейкоцитов - в слабо-розовый цвет. Ядра лейкоцитов и эпителиальных клеток, поскольку они удерживают частично кристаллвиолет, окрашиваются в слабо-синий цвет. В переобесцвеченном мазке ядра лейкоцитов и эпителиальных клеток почти не имеют фиолетовой окраски. В недообесцвеченном мазке гонококки окрашиваются в фиолетовый цвет и их можно принять за грамположительные кокки. В случае неправильной окраски мазка по Граму берут препарат, окрашенный метиленовым синим, предварительно снимая с него иммерсионное масло спиртом или ксилолом, и окрашивают по Граму.

Посылая в лабораторию материал для исследования, необходимо приложить к нему направление, в котором следует указать, откуда взят материал, фамилию, инициалы больного, номер истории болезни и предполагаемый диагноз. В ответах из лаборатории нужно отмечать количество форменных элементов, эпителиальных клеток в мазке, присутствие или отсутствие других микроорганизмов ( и их отношение к окраске по Граму), вагинальных трихомонад, дрожжевых клеток. Если при бактериоскопии не выявлены гонококки, прибегают к методу посева патологического материала из очагов поражения на искусственные питательные среды. Им пользуются в подозрительных на гонорею случаях, при торпидной, хронической гонорее, у заведомых источников заболевания гонореей, в случае воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин, для подтверждения диагноза при установлении излеченности у детей, при исследовании материала из полости рта, при подозрении на гонорею глаз.

Наилучшей средой для получения культуры гонококка является мясо- пептонный агар с добавлением асцитной или гидроцельной жидкости. В.Н. Беднова и М.Я. Яцуха предложили безасцитные среды.При посеве загрязненного посторонней микробной флорой (из прямой кишки) материала в среду добавляют полимиксин М (12,4 ЕД/мл) и ристомицина сульфат (6,2 ЕЛ/мл). Оба антибиотика подавляют рост грамположительных и грамотрицательных микробов, не влияя на рост гонококков. Наилучший результат дает непосредственный посев материала на питательные среды. Если невозможно произвести бактериологические исследования на месте, пользуются транспортными средами. Гонококк на искусственных питательных средах дает рост обычно через 24 ч в виде мелких росовидных колоний. Если на следующий день рост гонококков не обнаружен, за посевами наблюдают 6-7 сут.

Распознавать гонококковые колонии помогает оксидная реакция. На выросшие подозрительные колонии наносятся одна-две капли 1%-ного раствора парафенилендиамина или 0,5%-ного раствора тетраметилпарафенилендиамина гидрохлорида.. Гонококковые колонии при этом окрашиваются в пурпурно-коричневый (до черного) цвет. При микроскопии мазков, приготовленных из суточной культуры, гонококки имеют вид кокков или диплококков одинаковой величины; приготовленные из трехсуточной культуры гонококки полиморфные, отдельные экземпляры окрашиваются очень бледно, количество гонококков с сохранившейся морфологией невелико. Дальнейшую идентификацию подозрительных на гонококк колоний производят на желточной среде ферменции. Использование ее позволяет, как правило, выделить гонококки в монокультуре.

Для отличия гонококков от сходных с ними микробов можно ограничиться исследованием ферментации глюкозы, мальтозы, левулезы. Гонококки ферментируют только глюкозу. Для выявления гонококков в отделяемом применяют прямой метод иммунофлюоресценции. Для этого приготовленные мазки выдерживают в меченной изотиоционатом антигонококковой сыворотке в течение 1 ч при 35 градусов С во влажной камере, промывают фосфатным буфером и исследуют в люминесцентном микроскопе. Метод пригоден для дифференцирования гонококков в культурах и менее информативен при исследовании мазков, приготовленных из отделяемого очагов поражения. В последние годы в диагностике гонореи используют иммуноферментный анализ, разработанный фирмой "АВ ВОТТ" в США.

Тест обладает большой информативностью и сокращает сроки диагностики. В качестве отборочного теста при обследовании на гонорею применяют постановку внутрикожной пробы с аллергеном гонококка, содержащим иммунологически активный белок, позволяющий выявить состояние сенсибилизации к возбудителю. Для выявления специфической сенсибилизации к гонококку аллерген в количестве 0,1 мл вводят в область средней трети внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно. Оценку реакции производят через 24 ч после введения препарата (реакция гиперчувствительности замедленного типа). В зависимости от размера местной реакции ее оценивают на + (диаметр 6-10 мм), ++ (11-20 мм), +++ (свыше 20 мм).

Результат считается положительным при наличии гиперемии с инфильтрацией диаметром свыше 5 мм. Лица с положительными результатами внутрикожной пробы подлежат углубленному клинико-лабораторному обследованию на гонорею. Противопоказания к постановке пробы: декомпенсированные заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови, туберкулез, ревматизм в стадии обострения, беременность, новообразования, аллергические заболевания и предшествующая гормонотерапия, острые интеркуррентные заболевания.

Лечение гонореи

Основным методом лечения гонореи является использование антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового и тетрациклинового ряда, которые оказывают бактериостатическое и бактерицидное воздействие на гонококки. Лечение проводится амбулаторно или стационарно в кожно-венерологическом диспансере. Показаниями для госпитализации пациента являются такие осложнения гонореи, как сальпингооофорит, артрит, простатит и другие; реинфекции и рецидивы гонореи; уклонение от лечения; хронический алкоголизм; отсутствие постоянного места жительства и т.п. Во время лечения гонореи половая жизнь запрещена.

Во время лечения гонореи необходимо соблюдать стандартные правила личной гигиены: после посещении туалета и душа обязательно мыть руки с мылом. Из-за опасности распространения инфекции запрещено выдавливать гной из мочеиспускательного канала. Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи. Интенсивные физические нагрузки, езда на велосипеде и купание в бассейне запрещаются. Необходимо обильное питье. При нарушении рекомендаций лечащего врача и бесконтрольном применении методов народной медицины возможны различные осложнения и развитие гонореи в хроническую форму. Результатами хронической гонореи у мужчин являются нарушения половой функции, сужение мочеиспускательного канала и хронический простатит, а у женщин - бесплодие и хронический аднексит.

Профилактика гонореи

Профилактическим средством является презерватив, одинаково предохраняющий от заражения гонореей как мужчину, так и женщину. Мужчинам в целях личной профилактики рекомендуется после случайного сношения тотчас же помочиться, обмыть с мылом половой член. Наиболее действенным методом профилактики гонореи является обильное промывание передней уретры раствором перманганата калия, механически удаляющим с поверхности слизистой оболочки гонококков и создающим неблагоприятные условия для их размножения.

Промывания эффективны в течение 1—2 ч после полового акта. Профилактика у женщин менее надежна, чем у мужчин. До полового акта можно ввести во влагалище марлевый тампон, пропитанный раствором сулемы или протаргола, преддверие влагалища и уретру смазать вазелином. Сразу после сношения женщине рекомендуется убрать тампон, помочиться, обмыть половые органы с мылом и проспринцевать раствором перманганата калия. Для предупреждения заболевания гонореей дети должны спать отдельно от родителей, иметь отдельные предметы личной гигиены. При гонорее не возникает иммунитета, предохраняющего от повторного заражения.

Осложнения гонореи

Осложнения и последствия запущенной гонореи могут быть очень опасными. Осложнения чаще дает хроническая форма гонореи, поскольку при незаметном развитии гонококкового процесса воспаление распространяется на различные органы и системы организма. Кроме того, тяжелые последствия гонореи обусловлены тем, что гонококковая инфекция часто сочетается с хламидиями, кандидозной, трихомонадной, уреаплазменной инфекциями. Такая смешанная инфекция меняет проявления и течение гонореи, удлинению инкубационного периода гонореи, частым осложнениям, что затрудняет диагностику. Избежать тяжелых последствий гонореи можно своевременно обратившись к врачу и начав адекватное лечение.

Осложнения у женщин

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых чреват развитием непроходимости, ведущей к бесплодию. Бесплодие у женщин – это одно из распространенных осложнений хронической гонореи. Кроме того, трансформации в маточных трубах могут привести к внематочной беременности. Скопление гноя в маточных трубах может вызвать гидросальпинкс — концентрации в маточной трубе женщин прозрачной, бледно-желтой жидкости (транссудата), из-за нарушения лимфо- и кровообращения в маточной трубе. При гидросальпинксе женщин беспокоят боли в поясничной области и внизу живота, и происходит интоксикация организма. Маточная труба увеличивается и принимает форму опухоли. Если случается разрыв трубы и содержимое выходит в полость малого таза, возможно воспаление брюшины малого таза, которое называется пельвиоперитонит.

Еще одним осложнением гонореи у женщин может быть бартолинит - воспаление больших вестибулярных желез, которое развивается спустя 2—3 недели после заражения гонореей. При возникновении бартолинита в паху возникает болезненный узелок - при надавливании на него может появляться гной. При закрытом устье железы, гной концентрируется в выводном протоке, при этом из половой щели может выступать подвижная и болезненная опухоль, величиной от вишни до яйца. Женщина испытывает боль в области наружных половых органов, ей трудно сидеть, ходить, может повыситься температура. Прорыв опухоли, приводит к изливанию гноя, снижению температуры и улучшению самочувствия. Тем не менее, если не проводить лечения, гной будет накапливаться снова. Проблема профилактики осложнений при гонорее у женщин стоит очень остро, так как хроническая гонорея и ее осложнения могут протекать бессимптомно. В редких случаях воспалительный процесс проявляется определенными признаками, среди которых следует выделить боли в нижней половине живота, головную боль, повышение температуры и кровотечения из влагалища.

Осложнения у мужчин

Наиболее тяжелыми осложнениями гонореи у мужчин являются простатит - воспаление предстательной железы и орхиэпидидимит - воспаление яичка и его придатка. Как правило, гонорейный эпидидимит развивается остро со следующими проявлениями: высокая температура, покраснение и припухлость мошонки, сильные боли в области паха, которые мешают пациенту передвигаться. После гонорейного эпидидимита у мужчин нарушается формирование сперматозоидов, а при двустороннем процессе уменьшается способность к оплодотворению. Возможный итог хронической гонореи – это мужское бесплодие. Гонорейный простатит является наиболее распространенным осложнением гонореи у мужчин. Хронический простатит плохо поддается лечению и зачастую является причиной импотенции и бесплодия. Кроме того, может возникнуть воспаление семенных пузырьков – везикулит, а также развитие стриктур - сужений просвета мочеиспускательного канала.

Этих осложнений можно избежать при своевременном лечении гонореи, соблюдении рекомендаций лечащего врача, отказе от алкоголя и временном прекращении половой жизни. Если гонококки распространяются на другие органы, то может появиться диссеминированная гонококковая инфекция, при которой возможно поражение кожи, суставов, сердца, печени и головного мозга. Если инфекция поражает глаза - возможно развитие гонококкового коньюнктивита или гонобленнорея – осложнение гонореи , приводящее к слепоте. Гонобленнорея проявляется отеком век и обильными гнойными выделениями из пораженного глаза. При гонококковом коньюнктивите возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза, поэтому необходимо незамедлительное лечение, при котором используют сильные антибиотики общего и местного действия. Если лечение гонококкового конъюнктивита проводится вовремя и систематически, то прогноз на излечение обычно благоприятный.

Группа заболеваний:

•  
•  

 

Вопросы и ответы о заболевании Гонорея

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: У моего парня анализы не выявляют гонорею. У женщин может быть гонорея в этом случае? Я заразилась, как такое возможно?

Ответ: Если у Вас не было другого партнера, то это странная ситуация. Вам необходимо проконсультироваться у дерматовенеролога.

Вопрос: Добрый день. Помогите разобраться, у моего мужа 6 лет назад на половом члене были папилломы, а из мочеиспускательного канала выделения желтого цвета, болей при мочеиспускании не наблюдалось. Мыслей про гонорею не возникало. Это всё прошло без лечения. За эти 6 лет никаких похожих проявлений больше не было ни у меня, ни у него. Хотелось бы узнать могли ли быть выделения желтого цвета из полового члена симптомом гонореи? Какие анализы нужно сдать нам, чтобы выявить наличие хронической гонореи?

Ответ: Нужно сдать анализ мазок методом пцр на гонорею, а лучше на всю инфекцию.

Вопрос: Весной этого года мне поставили диагноз гонорея. Назначили лечение. Весь курс прошла. Половой партнер не лечился. После лечения делали провокацию. 4 дня подряд ходила на мазки, и брали кровь. В результате сказали, что "в общем-то анализы неплохие, гоноккоков нет, единственное в одном мазке повышенное содержание лейкоцитов". Может ли такое быть, если половой партнер не лечился??? На ВИЧ, сифилис, СПИД все отрицательно....Предложили сдать анализы на уреоплазму, микоплазму, хламидии и т.п. Что делать?

Ответ: Такое может быть если у вашего партнера гонорея протекает в скрытой форме без активного выделения микробов или была преодолена его собственным организмом. Обязательно пройдите обследования которые вам рекомендуют. Довольно часто половые инфекции передаются сцеплено и одного больного может быть сразу несколько инфекций. вашему партнеру все же стоит пройти лечение. Если он не хочет обращаться к врачу поговорите с врачом может ли он выписать рецепт и для вашего партнера.

Вопрос: у нас с мужем был вообще ни чем не защищённый половой акт, но у меня кистозное изменение яичников и гонорея смогу ли я забеременеть? Произошло в дни овуляции если считать с прошлых месячных. Но на узи про месячные сказали что они не прошли! Что мне думать, что делать? Врач от гонореи прописал таблетки, но я их не делала не было времени!

Ответ: Возникновение беременности в описанной вами ситуации возможно. Вам следует рассказать обо всем вашему врачу гинекологу, уточнить есть ли беременность и как можно скорее начать лечение от гонореи.

Вопрос: У меня обнаружили хламидиоз, гонорею, трихомонада, мой партнер 3 раза сдавал анализ - у него ничего не обнаружили, так бывает?

Ответ: Такое возможно, особенно если вы носитель инфекций, а с момента половых актов прошло немного времени.

Вопрос: Здравствуйте,может ли гонореяя передаться через поцелуй в губы?

Ответ: Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём (вагинальный, анальный, оральный). Возбудитель гонореи не может долгое время находится вне организма, отсутсвие влаги, также губительно для него. Однако, при гонорее глотки возможна передача бытовым способом. В любом случае, если есть какие-то сомнения, лучше проверится, а не ждать, пока заболевание перейдёт в более сильно запущенную форму.

Вопрос: Здравствуйте, я почти закончил курс лечения от гонореи и уреоплазмы(осталось 2 дня), но все еще заметны покраснения в уретре, так же были пятна на головке, но они прошли. Хотелось бы узнать, это нормально?

Ответ: Сложно сказать что-то по поводу покраснений, не видя их. Лучше показаться на осмотр к специалисту. Контрольные анализы после курса лечения делать обязательно, но можно не ждать месяц, а сделать диагностические тесты, чтобы определить правильность выбранного курса лечения.

Вопрос: У полового партнёра (молодого человека) анализы показали гонорею. Однако у его партнёрши, при сдаче всех анализов, инфекция не обнаружилась. Что же делать?

Ответ: Тут есть несколько вариантов. Первый - это дождаться критических дней и сдать анализы повторно. Во время менструации точность ПЦР- диагностики увеличивается. Впрочем, вы можете и сразу начать лечение. Поскольку его так или иначе придётся проводить, если у партнёра абсолютно точно имеется гонорея, независимо от анализов. Так что лечиться нужно вместе, а лечение в данном случае будет одинаковое. Если же вы сомневаетесь в наличии гонококка у партнёра, можно сделать повторные анализы.

Вопрос: Если через неделю лечения гонореи (которая существовала год) наступает беременность, нужно ли её прерывать?

Ответ: Нет, к прерыванию беременности показаний нет, если она развивается нормально. Нужно лишь сделать повторные анализы в срок примерно через 3 недели после лечения, однако, повторюсь, если нет нарушений беременности, то её прерывать не нужно. Если же гонорея возникла во время беременности, то следует принимать меры. Обычно врачам удаётся подобрать безопасные препараты и вылечить инфекцию.

Вопрос: Если половой партнёр недавно (около двух-трёх месяцев назад) лечился от гонореи и вылечился, существует ли вероятность заразиться при половом контакте без презерватива?

Ответ: Если человек лечился в хорошей клинике профессиональными квалифицированными специалистами, а также соблюдал все правила лечения и не прерывал курс, то, скорее всего, этот человек действительно вылечился. А значит, опасности инфицирования нет. И это, конечно же, должны подтвердить лабораторные анализы на гонорею. Стоит помнить, что, если после этого человек имел другие незащищённые контакты, то опасность заражения осталась: к инфекциям, передающимся половым путём, не возникает иммунитета. Следует уточнить, сдавал ли человек повторные анализы после того, как пролечился, не осталось ли у него каких-либо симптомов.

Вопрос: Через сколько дней проявляется гонорея у женщин и как определить?

Ответ: Гонорея проявляется примерно через 3-8 дней после заражения. Первыми признаками гонореи у женщин являются нарушения мочеиспускания: боли и жжение при мочеиспускании, выделения капелек гноя из мочеиспускательного канала, при программировании процесса появляются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при нём. Через некоторое время может воспаляться большая железа преддверия влагалища – возникает бартолинит, сопровождающийся болями, покраснением и отеком нижней трети малых половых губ, что может полностью закрывать вход во влагалище. Но так остро заболевание протекает не всегда, зачастую гонорея течет скрыто, подостро и заподозрить её наличие весьма сложно. В таком случае обязательно нужно обследоваться у дерматовенеролога или гинеколога.

Вопрос: Дорого ли обходится лечение гонореи? Что произойдёт, если длительное время не обращаться к врачу и не лечиться при наличии гонореи?

Ответ: Стоимость лечения гонореи во многом зависит от формы течения инфекции. Совершив ошибку и заразившись инфекцией, у вас есть хороший шанс быстро всё исправить, сразу же обратившись к врачу. Тогда и дорогого лечения не потребуется, и длительного приёма лекарств тоже (достаточно однократного), при этом вы избежите осложнений. Если же вы затяните поход к специалисту, то вам придётся принимать лекарственные препараты гораздо дольше и более сильные, что само по себе вредно для организма. При этом возникают осложнения, такие как простатит, орхит, стриктура уретры, гонорея может привести и к бесплодию. Так что здесь необходимо помнить, что даже попытки самолечения и прерывание терапии, назначенной врачом, ведут к этим же печальным последствиям.