Болезнь Альцгеймера - симптомы и лечение

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - это заболевание, при котором погибают клетки головного мозга, что ведет к серьезным расстройствам интеллекта, памяти и тяжелым проблемам в поведении. Болезнь Альцгеймера считается основной причиной старческого слабоумия, 5% пожилых людей в возрасте 65–80 лет и около 25% в возрасте после 80 лет страдают от этого заболевания.

Болезнь Альцгеймера занимает шестое место в списке десяти наиболее распространенных причин смертности и является заболеванием, которое до сих пор не поддается профилактике и лечению. Анализ причин смертности населения США за период 2000-2010 г.г. показал стабильное снижение смертности, связанной с всеми распространенными заболеваниями за исключением болезни Альцгеймера, смертность от которой выросла почти на 70%. Основной причиной роста количества больных болезнью Альцгеймера является увеличение продолжительности жизни в развитых странах.

Болезнь Альцгеймера

Причины болезни Альцгеймера

Развитие заболевания начинается незаметно для человека и окружающих за многие годы до того, как появятся первые симптомы болезни Альцгеймера. По представлениям современной медицинской науки, причина возникновения болезни Альцгеймера заключается в том, что вокруг и внутри нейронов появляются белковые отложения, мешающие связи нейронов с другими нервными клетками и способствующие их гибели.

По мере снижения количества нервных клеток, мозг постепенно перестает выполнять свои функции, что отражается на поведении и состоянии человека. Только тогда начинают проявляться симптомы болезни Альцгеймера. Ученые пока не нашли эффективных методов борьбы с образованием в нейронах белковых бляшек, а основным способом противостояния развитию болезни Альцгеймера является воздействие лекарственными препаратами на медиаторы, которые обеспечивают взаимодействие между нейронами.

Симптомы болезни Альцгеймера

Типичными симптомами начальной стадии болезни Альцгеймера являются такие когнитивные расстройства, как нестабильность внимания, нарушения памяти и дезориентация во времени. Кроме того, заболевание может проявить себя изменениями характера - человек становится грубым и замыкается в себе. Иногда у больных могут наблюдаться подозрительность по отношению к близким людям или пароксизмы немотивированной ревности. Сам больной, как и его близкие, как правило, объясняют эти перемены усталостью, депрессией, недоразумением или стечением обстоятельств.

Период начальной стадии болезни Альцгеймера может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от различных факторов, которые определяют развитие заболевания. Однако со временем становится невозможным игнорирование все более существенных изменений поведения больного и все более частых и глубоких провалов в памяти. Только тогда люди обращаются к врачу, хотя по мнению специалистов, лечение болезни Альцгеймера наиболее эффективно именно на ранней стадии.

На следующей стадии болезни Альцгеймера симптомы обостряются: больной начинает забывать имена и внешность близких людей, ему становится все сложнее вспомнить названия самых обычных предметов, все более ощутимыми становятся сбои в речи и проблемы с пониманием устных и письменных сообщении?. Кроме того, на этой стадии болезни Альцгеймера дополнительным симптомом становится инертность пациента - его реакции становятся все более шаблонными, нарастает безразличие, а профессиональная деятельность возможна только там, где используются однотипные операции.

При следующей стадии развития заболевания появившиеся ранее признаки болезни Альцгеймера достигают максимума - человек перестает понимать речь, а сам произносит либо бессмысленные выкрики, либо бессвязный поток непонятных слов, что проявляется и в письменной форме. Кроме того, расстраивается и понимание рисунков – больной перестает воспринимать их как единое целое, вычленяя отдельные элементы, что является признаком пространственной агнозии - невозможности определять положение предметов в пространстве.

Прогрессируют и другие симптомы: больной теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, не может назвать текущую дату и день недели, он забывает свой возраст, легко может потеряться в ранее известном месте, перестает узнавать людей. Зачастую происходит, так называемый, «сдвиг в прошлое», при котором больной начинает считать себя ребенком. Человек теряет элементарные навыки: использование бытовых приборов, соблюдение элементарных правил гигиены и даже сидение, стояние или ходьба. Могут развиться повышенная сексуальная активность и прожорливость. Происходят изменения и в эмоциональной сфере: апатия может сменяться раздражительностью, возможно появление эпилептических припадков, бреда и галлюцинации.

Симптомы заключительной стадии болезни Альцгеймера:

слабоумие,
потеря всех навыков
сохранение только базовых рефлексов - дыхательного, жевательного и глотательного.

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера сосредоточено на замедлении и остановке дегенеративного процесса и снижении выраженности симптомов. Основной проблемой в лечении болезни Альцгеймера является отсутствие окончательной теоретической модели ее формирования. На сегодняшний день основной гипотезой происхождения болезни Альцгеймера является идея о том, что под влиянием старения организма, генетической предрасположенности и ряда других факторов, в головном мозге нарушается метаболизм белка–предшественника амилоида.

Токсичные отложения бета–амилоида вызывают появление сенильных бляшек, которые разрушают мелкие кровеносные сосуды и нервные клетки. Отсутствие теории затрудняет лечение болезни Альцгеймера. В некоторых научных исследованиях сообщается о попытках воздействовать на разные звенья амилоидного каскада. Неудачные клинические испытания новых препаратов, которые должны затруднять возникновение амилоидных бляшек, вызывают скептицизм в отношении основной гипотезы развития болезни Альцгеймера и стимулирует появление новых объяснений этих механизмов и надежды на появление надежных методов лечения болезни Альцгеймера.

Профилактика болезни Альцгеймера

Медицинские исследования мер профилактики болезни Альцгеймера, зачастую дают противоречивые результаты. Однако, эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, диета, прием лекарственных препаратов, мыслительная активность ассоциированы с вероятностью формирования заболевания. Доказательства их влияния на профилактику заболевания могут быть получены лишь в ходе дополнительных клинических исследований.

Согласно исследованиям ингредиенты средиземноморской диеты, такие как оливковое масло, рыба, красное вино, фрукты, овощи, хлеб, пшеница и другие крупяные культуры, возможно, способны по отдельности или в некоторых сочетаниях снижать риск развития болезни Альцгеймера и выраженность симптоматики. Прием некоторых витаминов: С, B3, B12, и фолиевой кислоты, по результатам некоторых работ связан со снижением риска развития заболевания, однако другие исследования говорят об отсутствии значимого воздействия на начало и течение болезни Альцгеймера.

Куркумин, который содержится в известной специи, при опытах на мышах проявил способность предотвращать некоторые патологические изменения в мозге. Высокий уровень холестерина, курение, гипертензия, диабет, связаны с высоким риском и более тяжелым течением болезни Альцгеймера. Такие интеллектуальные занятия как разгадывание кроссвордов, настольные игры, чтение, игра на музыкальных инструментах и общение, возможно, способны задержать развитие болезни или ослабить ее течение. Кроме того, с более поздним возрастом развития болезни Альцгеймера ассоциировано владение двумя языками.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Чем болезнь Паркинсона отличается от болезни Альцгеймера?

Ответ: Болезнь Паркинсона - это дрожательный паралич, когда наблюдается тремор (дрожание рук, языка, головы). А болезнь Альцгеймера - это старческое слабоумие. С болезнью Паркинсона больные плохо передвигаются. А с болезнью Альцгеймера уходят из дома и потом не могут возвратиться, не могут найти дорогу.

Вопрос: Женщина 76 лет. В последние 4 года такие симптомы: не запоминает новую информацию, при резкой смене обстановки не понимает где находится, все время переспрашивает. Помнит молодость и детство, жалуется на головокружение часто, давление в пределах нормы, есть заболевания опорно-двигательного аппарата. Подскажите, это болезнь Альцгеймера? Как отсрочить усиление симптомов?

Ответ: Необходима консультация психиатра. Деменция альцгеймеровского типа весьма вероятна при таких жалобах. Есть несколько лекарств эффективных при болезни Альцгеймера (донепезил, галантамин, мемантин). Нужен осмотр терапевта и ортопеда. Особого практического смысла в консультации невролога я не вижу.

Вопрос: У моей мамы – болезнь Альцгеймера. Очень боюсь повторить ее судьбу. Существует ли ранняя диагностика этой болезни?

Ответ: Конечно! Есть несложные нейропсихологические тесты, которые позволяют выявить разные стороны когнитивной (познавательной) недостаточности. Есть и система инструментальных методов обследования (КТ, МРТ), помогающая оценить степень этих нарушений, а также отделить их от других состояний, которые по своим клиническим проявлениям напоминают болезнь Альцгеймера. Их более тридцати. В первую очередь, это – сосудистая деменция, возникающая в результате прекращения поступления крови к определенным участкам мозга, что бывает не только после инсульта, но и после тяжелых повторных гипертонических кризов, микроинсульта, повторных нарушений мозгового кровообращения, которые нередко остаются незамеченными.

Вопрос: Здравствуйте! Прошу ответить мне на такой вопрос: при болезни Альцгеймера недержание кала - это признак болезни или возможна другая причина, например заболевание прямой кишки?

Ответ: Здравствуйте. Может быть и то и другое. Если деградация личности сильно прогрессирует - теряется контроль над удержанием мочи и кала. Отмечается ли произвольное мочеиспускание? Для начала все же проконсультируйте у проктолога.

Вопрос: Бывает ли проявление агрессивного поведения при болезни Альцгеймера? Или это говорит о проявлениях другого заболевания?

Ответ: При болезни Альцгеймера, особенно в стадии умеренной деменции, очень часто может наблюдаться раздражительность и эмоциональная лабильность которая проявляется в плаче, спонтанной агрессии, или в сопротивлении уходу.

Вопрос: Отцу 83 года. Болезнь Альцгеймера. Врач прописала нооджерон. Сколько времени принимать препарат? Пожизненно?

Ответ: Длительность применения препарата определяет врач специалист, проконсультируйтесь повторно с лечащим врачом для определения длительности приема данного препарата.

Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 61 год она заболела болезнью альцгеймера. Я прошел тест на память, который посоветовал обратится к врачу. Мне 37 лет, боюсь, что это наследственное. Посоветуйте куда и к какому врачу мне обращатся. Спасибо.

Ответ: Вам необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом. Только после проведения личного осмотра и обследования врач специалист примет решение о необходимости назначения симптоматического лечения или проведения каких либо процедур.

К врачу:

Невролог

Статьи:

Болезнь Альцгеймера - симптомы и лечение