Гестоз при беременности - причины, признаки, стадии, диагностика и лечение
Гестоз при беременности
Гестоз является поздним осложнением беременности. Для него характерно глубокое расстройство важных систем и органов матери. Существует два вида этого осложнения: чистый и сочетанный гестоз. Первый вид характерен для беременных, не имеющих никаких прочих острых или хронических заболеваний. Он встречается довольно редко. Гораздо чаще врачи сталкиваются со вторым видом, который возникает на фоне какого-либо уже имеющегося заболевания. Наиболее неблагоприятный прогноз протекания этого осложнения у женщин с гипертонией, болезнями печени, почек и желчевыводящих путей, эндокринными и обменными заболеваниями.
Причины гестоза
Несмотря на активное изучение этого осложнения, его причины точно не выявлены, но есть несколько теорий на этот счет:
- Гестоз – это невроз, влекущий перемены сосудистой системы и кровообращения.
- Гестоз – это изменение работы эндокринной системы, выражающееся в патологических отклонениях в работе сердца и сосудов.
- Гестоз – это патологическая реакция иммунитета матери на антигены плода.
- Гестоз – это наследственное отклонение, получаемое дочерью от матери, которая когда-то тоже страдала этим заболеванием.
- Гестоз – следствие патологически протекающей беременности, при которой в плаценте не вырабатываются необходимые характерные сосудистые изменения.
Фактически на сегодняшний момент большинство ученых сходится во мнении, что гестоз вызывается сочетанием ряда факторов.
Признаки гестоза
- спазмируются кровеносные сосуды;
- уменьшается объем крови;
- изменяется ее текучесть и свертываемость;
- нарушается микроциркуляция;
- ослабляется работа сердца;
- органы мишени – головной мозг, почки, печень страдают в первую очередь;
- нарушение работы плаценты;
- кислородное голодание ребенка;
- отставание ребенка в развитии, весе и росте во время беременности.
Стадии гестоза
Существуют четыре стадии этого осложнения. На первой стадии у беременной появляются отеки (явные или скрытые). При явных помогает симптоматическая терапия, направленная на выведение лишней воды путем усиления суточного диуреза. При скрытых показана срочная госпитализация и лечение в больнице. На второй стадии к отекам добавляется повышенное давление и протеинурия. На третьей стадии поражается ЦНС. У женщины может быть тяжесть в затылке, головная боль, рвота, тошнота, проблемы со зрением, легкая степень неадекватности восприятия происходящего. На четвертой стадии могут быть судороги, отслойка плаценты и даже инсульт.
Диагностика гестоза
Чтобы диагностировать гестоз, необходимо:
- сдать ОАМ;
- померить давление;
- проверить биохимию крови;
- сдать гемостазиограмму;
- контролировать количество выпитой жидкости с количеством выведенной мочи;
- следить за весом;
- следить за глазным дном;
- регулярно делать УЗИ с доплерометрией.
Лечение гестоза
Лечится это отклонение индивидуально. Своевременное принятие мер поможет избежать осложнений.
Вопросы и ответы
Вопрос: Здравствуйте. У меня 35 недель беременности, беременность вторая, плановое КС. В данный момент лежу в больнице с диагнозом гистоз и анемия. На ногах слабовыраженные отеки, давление стабильно 130/80 и 140/80 (мое рабочее давление 110-120/80). По анализам: ОАМ без отклонений, в крови СОЭ - 60, гемоглобин - 100. В течение 7 дней получаю лечение: капельница с пентоксифилином плюс актовегин, внутримышечно цефтриаксон 2 раза и амоксипин 1 раз в сутки, таблетки диперидамол 3 раза, сорбифер 2 раза в день. Подскажите, как на Ваш взгляд, соответствует ли назначенное лечение тяжести моего состояния? При поступлении ни на что не жаловалась, болей нет, давление не чувствую. Заранее спасибо.
Ответ: Добрый день. Ситуация довольно серьезная. Вероятно, у вас длительно текущий гестоз, который может привести к очень серьезным осложнениям. Вам проводится хорошее лечение, которое направлено на профилактику прогрессирования гестоза и развития фето-плацентарной недостаточности. Отсутствие жалоб у беременных с гестозом вполне обычное явление. Выполняйте все рекомендации врача. Желаю благополучного родоразрешения и здорового малыша!
Вопрос: У меня двойняшки. Во время беременности, во 3 триместре, поставили тяжелый гестоз (белок высокий, ноги отекшие, на ногах, по всей длине синяки). Во время КС ничего не помню, давление 140/90, переливали кровь, После выписки врач направила на консультацию к флебологу. Прошла 2,2 года, я так и не была. Понимаю, что это мое здоровье и кроме меня о нем никто не позаботится. Нужна ли мне консультация доктора? Чем грозит мне мой непоход к врачу? К какому идти (в нашем городе в зависимости от степени врача скачет цена: к.м.н, профессор или рядовому доктору)?
Ответ: Здравствуйте. Гестоз, переливание крови - к варикозу это никакого отношения не имеет. Имеет отношение внешний вид ног, наличие каких-либо признаков варикозной болезни или ХВН (хронической венозной недостаточности). Именно об этом вы ничего не пишете. Надо идти к специалисту или нет должны знать только вы. Если ноги болят и/или отекают, имеются варикозно расширенные вены или "сеточки", то надо. К кому идти? К флебологу, если такие специалисты есть в вашем городе. Если нет, к сосудистому хирургу. Отвечая на последний ваш вопрос, приведу слова, сказанные однажды моим коллегой: "Консультироваться надо у профессоров, а лечиться у докторов".
Вопрос: Мне 36 лет. На сроке 36 недель беременности произошла тотальная преждевременная отслойка НР плаценты. Сильное кровотечение, КС, дочку не спасли. Произошло это из-за гестоза (отеки, давление - 160/100). До этого я лежала в роддоме и лечилась от гестоза (капали магнезию, нефедипин, валерьянка), но за два дня до случившегося меня выписали, посчитав мое состояние удовлетворительным. Скажите пожалуйста, какова вероятность повтора гестоза при следующей беременности? Можно ли мне вообще планировать беременность и через какое время? И что следует предпринять, чтобы не было повтора гестоза. До беременности давление иногда повышалось до 150/100 (крайне редко). У меня еще есть дети - 17 и 15 лет. Очень хочется еще ребеночка.
Ответ: Во первых до беременностивы должны проконсультироваться у терапевта кардиолога и нормализовать АД. Во-вторых найти хорошего терапевта и скорректировать патологию внутренних органов если она есть, все заболевания должны быть как минимум в стадии компенсации. Следующее: исключите тромбофилию пройдя консультацию гематолога. И при беременности обязательно наблюдение у терапевта/кардиолога.
