Атрофический гастрит - лечение, классификация, причины, диагностика, диета, профилактика и симптомы

Что такое атрофический гастрит

Атрофический гастрит является гистопатологическим процессом, характеризующимся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с потерей желудочных железистых клеток и заменой на эпителий кишечного типа, железы пилорического типа и фиброзные ткани. Атрофия слизистой оболочки желудка является конечной точкой хронических процессов, таких как хронический гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией, другими неустановленными факторами окружающей среды, и аутоиммунными процессами (когда иммунная система человека борется с собственными желудочными железистыми клетками).

Классификация артрофического гастрита

В зависимости от локализации и активности процесса, хронический атрофический гастрит подразделяют на:

субатрофический – так называют начальную стадию болезни: атрофические изменения в желудке только начинают развиваться;
очаговый атрофический гастрит отличается дегенеративными изменениями только на отдельных участках;аутоиммунный – вызывается наследственной предрасположенностью, способствуют его возникновению болезнь Аддисона, сбои в работе щитовидной железы, анемия;
атрофический антральный гастрит – атрофические процессы развиваются в антральном отделе желудка;
гиперпластический, или мультифакторный – последняя стадия болезни, которая распространяется на все отделы желудка и грозит развитием рака.

Очаговый атрофический гастрит, лечение которого не будет произведено своевременно, может трансформироваться в гиперпластический гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит представляет собой заболевание, характеризующееся истончением слизистого слоя внутренней поверхности желудка. При этом происходит значительное сокращение числа секреторных клеток слизистой и, как итог, уменьшение общего объема желудочного сока. Причины формирования гастрита в данной форме медиками не установлены. Принято считать, что провоцирующим фактором является некогда произошедшее повреждение слизистой желудка. Стать причиной травмирования может:

регулярное употребление слишком острой/кислой пищи;
частые переедания;
некачественно пережеванная пища.

Очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит отличается от остальных форм гастрита появлением атрофированных участков слизистой, другими словами участков с уменьшением объёма желез и их фрагментарной заменой простой эпителиальной тканью. Существует несколько причин, по которым может возникнуть очаговый атрофический гастрит. Вероятнее всего к этому заболеванию приводит хеликобактерный или аутоиммунный гастрит. С хеликобактерной инфекцией связано большинство атрофических гастритов. Микробы вызывают вначале поверхностный хронический гастрит, медленно переходящий в атрофический. Атрофия способна поразить какой-то один желудочный отдел или сразу весь желудок.

Причины артрофического гастрита

Атрофический гастрит характеризуется истончением слизистого слоя желудка. В итоге оболочка становится очень хрупкой и атрофируется. Врачи относят хронический атрофический гастрит к одному из самых опасных явлений, так как он может стать причиной развития рака желудка. Однако однозначного ответа на вопрос, чем вызвано это заболевание, у медиков нет. Среди гастроэнтерологов распространено предположение о том, что основной причиной атрофического гастрита может быть механическое повреждение слизистой желудка. Дальнейшее развитие болезни провоцируют такие факторы, как:

Регулярное переедание;
Злоупотребление острыми и кислыми блюдами, пищей с грубыми волокнами;
Нарушение режима питания;
Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (гормоны и антибиотики).

В конечном счете, постоянное воздействие этих факторов на слизистую желудка влечет за собой развитие секреторной недостаточности и уменьшения числа желез.

Симптомы атрофического гастрита

У многих людей симптомы атрофического гастрита зачастую не проявляются. Часто они выявляются при подозрениях на другие заболевания, во время обследования слизистой оболочки желудка. Чем раньше будут замечены признаки атрофического гастрита, тем проще его будет вылечить. К основным симптомам заболевания относят:

ощущение тяжести в желудке, особенно после трапезы;
чувство переполнения желудка даже при минимальном количестве съеденной еды;
отрыжка с горьковатым привкусом;
значительное снижение аппетита, ведущее к заметному похуданию;
изжога;
снижение двигательной активности;
сухость кожи;
быстрая утомляемость;
постоянное бульканье и урчание в животе;
внезапная смена жидкого стула на запор и наоборот;
нарушение зрения из-за нехватки дефицита витамина А;
кровоточивость десен из-за дефицита витамина С;
анемия;
ломкость ногтей;
трещины в уголках рта;
налет на языке желто-серого оттенка;
истончение и выпадение волос.

Диагностика атрофического гастрита

Диагноз атрофического гастрита устанавливают при помощи рентгенологического (рентгеноскопия желудка), гастроскопического (фиброгастродуаденоскопия), гистологического исследований. Проводится исследование функционального состояния желудка - зондирование желудка, внутрижелудочная pH-метрия. Назначается иммунологическое обследование крови.

Лечение атрофического гастрита

Сегодня нет однозначного подхода к лечению атрофического заболевания. Атрофия слизистой оболочки желудка не корректируется. Клетки, которые переродились, не получится перевоплотить в железистые. Однако сегодня есть действенные схемы лечения атрофической болезни медикаментами в разных формах, которые смогут предотвратить развитие патогенеза в дальнейшем.

Первым делом производится эрадикация Helicobacter pylori. Ее следует производить, в случае если бактерии, которые устойчивы к кислоте, оказывают значительное воздействие на патогенез. Сегодня способы эрадикации Helicobacter pylori применяются и регулярно совершенствуются. Эрадикация нужна для того, чтобы:

подавить развитие бактерий;
облегчить терапевтический эффект на фоне снижения явлений диспепсии;
сократить продолжительность лечения;
сократить количество используемых лекарственных средств.

Чаще всего применяется трех- или четырехкомпонентная эрадикация. В качестве препаратов для подавления развития бактерий используются антибиотики и антибактериальные препараты. Дозировка и кратность указываются лечащим врачом. В роли ингибиторов протонного насоса подходят средства в виде омепразола и других.

Медикаментозное лечение атрофического гастрита

В некоторых случаях для лечения производится патогенетическая терапия, которая заключается в комплексном использовании средств различных групп, среди которых:

Препараты, которые способны облегчить пищеварение желудка.
Витаминные средства в виде парентеральной инфекции.
Препараты, которые влияют на выработку pH в виде минеральной воды.
Средства, которые способны снизить воспаление. В данном случае подходит сок подорожника.
Средства висмута и алюминия. Используются для того, чтобы защитить слизистую оболочку желудка.
Препараты, которые регулируют функцию моторики желудка.

Все вышеперечисленные средства назначаются во время активной фазы воспаления с атрофией слизистой оболочки желудка. Основная цель лечения заключается в восполнении недостающих средств для переваривания пищи.

Лечение атрофического гастрита народными средствами

Народное лечение атрофического гастрита заключается в том, чтобы остановить воспалительный процесс, заживить пораженные участки и снять симптомы заболевания.

Снять воспаление желудка поможет сбор из цветов ромашки аптечной, черной бузины (по 20 г), травы мелиссы и мяты перечной (по 15 г), плодов фенхеля, цветков липы (по 10 г). Взять 1 ст.л. смеси и добавить кипятка (200 мл). Подержать на небольшом огне в закрытой посуде 10 минут. Потом настоять в течении 2 часов и процедить. Употреблять 3 р. в день по трети или половине стакана через час после приема пищи.
Ускорить процесс заживления слизистой желудка поможет средство из каланхоэ и меда. Стакан сока каланхоэ смешать с медом (200 г) и добавить стакан спирта (40 %-ного) или водки. Настоять в темном месте один месяц. Принимать по утрам на голодный желудок по 1 ст.л. Курс лечения составляет месяц. После этого сделать короткий перерыв и снова пройти курс лечения.
Для улучшения секреции сока в желудке можно использовать капустный сок. Его выжимают из белокочанной капусты и принимают за полчаса до приема пищи по 0,5 стакана в теплом виде. Приготовленный впрок сок можно хранить в холодильнике, но не более двух дней.
Картофельный сок с этой целью пьют также в сыром виде. Перед приемом пищи по трети стакана 3 р. в день.
Сок хрена столового можно пить также 3 р. в сутки по 1 ч.л. за 20 мин. до того как кушать.

Диета при атрофическом гастрите

Диета при атрофическом гастрите должна помогать снизить кислотность и уменьшить работу желудка. Диета при атрофическом гастрите назначается под номером 2. Она имеет механическое щажение слизистой оболочки желудка и стимуляцией органов пищеварения. При механическом щажение еду нужно тщательно пережевывать и кушать 5-6 раз в сутки. Все блюда должны быть насыщены витаминами. Суточная калорийность блюд должна не превышать 2800, а разовая доза калорий 300. Вся приготовленная пища должна быть не более 60 гр и не меньше 15, так как низкая и высокая температура раздражает слизистую желудка.

Питание при атрофическом гастрите

Первые дни диеты при атрофическом гастрите проходят с исключением из рациона питания продуктов как:

молоко,
жирное мясо,
выпечка,
блюда из утиного и гусиного мяса,
виноград,
рыба, если она жирная,
острая пища и холодная.

Ограничить необходимо еще грубую клетчатку, не рекомендуется фрукты и овощи есть в сыром виде. Такого режима нужно придерживаться несколько дней в самом начале заболевания, далее диета сменяется на стимулирующую диету, которая будет приводить к выработке кислотности.

Аппетит при атрофическом гастрите у пациентов уменьшается, но его функции восстанавливают с помощью мясных и рыбных бульонов. Завтрак будет полезен, если в состав будет входить овощное или фруктовое пюре, с добавлением меда и лимона. После такого завтрака необходимо съесть через пару часов и кашу, можно ее приготовить из овсянки, гречки или риса.

Меню при атрофическом гастрите

Все люди привыкли вприкуску с едой кушать хлеб, при атрофическом гастрите на диете его можно употреблять, но только вчерашний и из пшеничной муки. Также можно из кондитерских изделий: несдобное печенье.

Следующие блюда, которые разрешены диетой для атрофического гастрита: рыбные и мясные нежирные бульоны и супы с добавление круп и вермишели, но в небольшом количестве. Можно кушать и щи из свежей капусты. Разрешаются и молочные продукты питания такие как:

творог,
сыр,
сливки,
сметана.

Из мяса можно:

нежирная свинина,
куриное мясо,
кролик,
печень.

Ограничить лучше во время диеты себя и в воде, вернее в его количестве, стоит выпивать только один стакан за 1 прием пищи. Во время диеты при атрофическом гастрите нельзя одновременно кушать твердую и жидкую пищу, и все блюда не должны быть сухими, самое полезное для желудка – это полужидкие блюда. Соблюдая все правила диеты ваш организм придет в норму и устранит факторы дискомфортных ощущений.

Профилактика атрофического гастрита

Чтобы избежать развития заболевания не следует забывать о режиме и качестве питания:

Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов.
Не следует есть всухомятку.
Не злоупотреблять специями и алкоголем.
Пища не должна быть слишком холодной или горячей.
Нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты (гормоны, слабительные, салицилаты).

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. Мне 36 лет. В заключении гастроскопии - хронический атрофический очаговый гастрит антрального отдела желудка. Город у нас небольшой, я не очень доверяю нашим докторам. Можно ли ставить такой диагноз без биопсии, и что дополнительно можно пройти, чтобы уточнить диагноз? Поясните пожалуйста. Из жалоб - вздутие в левой стороне под ребрами. Спасибо.

Ответ: Добрый день! Это заключение эндоскописта. Истинную атрофию можно выявить только по данным биопсии.

Вопрос: Добрый день. На основании биопсии ставят диагноз атрофический гастрит. Выписали лечение, диета, ноль-паза , трава зопник и шиповник, гастрофарм. Ощущаю постоянный дискомфорт в желудке, будто каросты внутри. Как часто атрофический гастрит переходит в рак? Чем ещё можно лечиться? Cпасибо!

Ответ: Постоянное наблюдение с периодическим повторным обследованием – абсолютно обязательно для пациентов с атрофическим гастритом. Нужна диагностика Н. pylori и пациентам с Н. pylori-позитивным хроническим атрофическим гастритом необходимо проводить эрадикационную терапию. Для уничтожения бактерий Н. pylori рекомендованы трёх- и четырехкомпонентные схемы антибактериальных препаратов в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) в стандартных дозах: ИПП + кларитромицин + амоксициллин или ИПП + тетрациклин + метронидазол (фуразолидон) + коллоидный висмут. Схемы лечения назначает гастроэнтеролог. Полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии до нормы требует длительного времени. В случаях, когда предопухолевые процессы не подвергаются обратному развитию либо прогрессируют, необходимо применять более радикальные методы лечения, используя эндоскопические операции. Придерживаясь здорового режима питания, можно снизить онкологический риск (прогрессирование атрофии). Рекомендуется избегать употребления консервированных, маринованных и копченых продуктов, отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков (особенно в сочетании с жирной, жареной, копчёной и солёной пищей), исключить переедание. Необходимо контролировать массу тела, выполнять активные физические нагрузки, употреблять больше свежих овощей, фруктов и натуральных соков, витаминов А, С, b-каротина, зелени, круп грубого помола, молочных продуктов.

Вопрос: Мне 40 лет. Два года назад поставили диагноз атрофический гастрит с поражением фундального отдела желудка, плюс хронический холецистит,п анкреатит и на фоне всего пернициозная анемия. Каждый месяц мне делают инъекцию В12. Чувствую себя нормально, разве что устаю быстрее и запоры чередуются с диареей. У меня вопрос. Как мне не прозевать возможную онкологию, я знаю, что я в группе риска.

Ответ: Здравствуйте. Вам ежегодно необходимо проходить медобследование, включая фиброгастродуоденоскопию (при необходимости биопсия с гистоисследованием), сдать анализы на онкомаркеры (СА-72-4 , СА-19-9, РЭА) и консультация онколога.

Вопрос: Мне поставили диагноз атрофический гастрит. Доктор сказал , что это предраковое заболевание. А лечение никакое не назначил. Так что остается только ждать самого худшего?

Ответ: Здравствуйте. Следует определить наличие хеликобактер, пролечить его, делать регулярно ЭФГС и наблюдаться у гастроэнтеролога.

Симптомы:

К врачу:

Статьи: