Аденомиоз - симптомы, лечение, формы и степени

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз — это процесс воспаления, который локализуется в мышечном слое матки. Частицы эндометрия прорастают в тело матки, во 2-й половине менструального цикла они увеличиваются в размерах (при наступлении овуляции), если же зачатие не происходит, то клетки эндометрия должны выйти с менструальными выделениями.

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза. При подобной форме заболевания клетки эндометрия по той или иной причине оказываются в мышечном слое. Во время определенного этапа менструального цикла клетки начинают увеличиваться в размерах. Но, к сожалению, они не могут выйти наружу во время месячных. Именно это приводит к нарушению кровообращения, сдавливанию нервных окончаний и хроническому воспалительному процессу.

Аденомиоз является самой частой причиной, при которой женщины не могут родить ребенка. Основной фактор развития заболевания – генетическая предрасположенность.

Фото

Причины аденомиоза

Если говорить о причинах развития аденоматоза, то все они сводятся к тому, что приводят либо к нарушению целостности, травматизации эндометрия, либо к нарушению гормонального фона.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другими важными причинами являются:

наследственная предрасположенность;
осложненные роды;
позднее или слишком раннее начало менструаций;
хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
чрезмерные физические нагрузки;
лишний вес;
стрессы;
слишком позднее начало половой жизни;
контрацепция;
поздняя беременность;
аборты, выскабливания или другие манипуляции внутри полости матки;
экстрагенитальная патология.

Первые признаки аденомиоза

Самое страшное в аденомиозе — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии заболевания, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

Единственным признаком аденомиоза, как одной из разновидностей эндометриоза, который может указать на наличие заболевания, становятся мажущие выделения, появляющиеся за 1-3 дня до менструации, а также небольшое изменение менструального цикла.

Однако в большинстве случаев женщины не обращают внимания на первые сигналы, приписывая их к проявлениям активной половой жизни, усталости или обычной простуде, и обращаются к врачу, когда болезнь уже порядком запущена.

Симптомы аденомиоза

Наиболее типичными для аденомиоза являются следующие симптомы:

боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
диспареуния (болезненные ощущения во время акта).

Кроме того, примерно у 40 % женщин, которым был поставлен диагноз «аденомиоз», наблюдаются чрезмерно обильные менструации. Примерно столько же страдаютпредменструальным синдромом (обычно в средней или тяжелой форме).

Аденомиоз является одной из самых частых причин невозможности родить ребенка. Примерно у половины женщин, обращающихся в наш медицинский центр по вопросам бесплодия, выявляется аденомиоз.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз матки – заболевание доброкачественное. Однако при отсутствии правильного лечения может перерасти в злокачественную форму. Поэтому лечить эту болезнь нужно обязательно.

Существуют следующие методы лечения аденомиоза:

Медикаментозное лечение

При этом назначают прогестагены, андрогены и пероральные контрацептивы.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не дает результатов, проводят операцию по удалению матки. Такое хирургическое вмешательство проводят в случае, если женщина не планирует больше рожать. Но сегодня медицина выступает за операции, позволяющие сохранить орган. Поэтому проводят гистероскопию и лапароскопию. Хотя тут мнения специалистов расходятся. Одни считают, что единственным эффективным методом является полное удаление матки. Другие же пытаются этого избежать. И все-таки, зависит все от конкретного случая. Как поступить лучше, решает лечащий доктор.

Электрокоагуляция

Данный метод является сравнительно новым. Заключается в устранении очагов с анестезией.

Лечение при помощи народных средств

Эту болезнь без применения медицинских препаратов вылечить невозможно, заболевание будет только прогрессировать. Поэтому народное лечение с использованием разных трав – это лишь дополнение к традиционному.

Лечение при помощи гирудотерапии

При таком сложном заболевании, как аденомиоз, лечение пиявками зарекомендовало себя достаточно эффективным. Некоторые специалисты считают его наиболее успешным из всех известных на сегодняшний день способов борьбы с недугом. Суть метода, которым пытаются вылечить аденомиоз, основана на способности пиявки выбирать биологически активную точку и воздействовать на нее своей слюной.

Помните: самолечением заниматься нельзя. Никакие статьи, форумы в Интернете не помогут. А лишь навредят и вызовут осложнения. Поэтому не медлите с визитом к гинекологу. Ведь именно специалист сможет назначить правильное лечение.

Народные средства лечения аденомиоза

Существует несколько средств народной медицины, которые помогают при аденомиозе (необходима консультация лечащего врача):

Настойка из боровой матки: берут измельченную траву (50г), заливают хорошей по качеству водкой (0,5л), закрывают крышкой и ставят в темном месте на две нед. настояться. Лечение курсами: трижды за день по 30 капель настоя, добавляя их в половину стакана воды, принимают перед едой за час, длительность – месяц, затем две недели, перерыв и еще месяц приема настойки по той же схеме.
Калина: стаканом кипятка заливают 1 ст.л. ягод, настаивают; выпивают по две ст.л. 3 раза в день.

Формы аденомиоза

Сегодня медициной выделяется три основные формы аденомиоза.

Заболевание бывает:

диффузным: характеризуется тем, что в эндометрии образуются слепые карманы, они присутствуют в слоях матки на различных глубинах, нередко при такой форме аденомиоза образуются свищи с локализацией в малом тазе (его полости);
узловым: он бывает в мышечном маточном слое, развивается из-за проникновения в него железистого эпителия, узлы при этом бывают разной величины, их, обычно, много, внутри них находится кровь или коричневая жидкость, которая образуется, по сути, из-за менструальных кровотечений;
смешанным: в такой форме наблюдаются признаки и диффузного, и узлового аденомиоза.

Диффузный аденомиоз

Самая легкая патология – диффузная форма аденомиоза. Клетки эпителия врастают в мышечный слой матки, а болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Диагноз, как правило, врач устанавливает без труда. Иногда при диффузной патологии женщина может испытывать легкий дискомфорт во время полового акта, обильные и болезненные месячные, слабость по окончании менструации.

Узловой аденомиоз

Самой опасной патологией внутреннего эндометриоза является узловая форма аденомиоза. Характеризует болезнь образованием во внутреннем слое матки узлов разного диаметра. Они могут быть заполнены жидкостью темного цвета или кровью и иметь плотную консистенцию. В отличие от миоматозных узлов, эти образования лишены капсулы. Узловой аденомиоз матки - что это такое? При этой патологии у женщины происходит нарушение менструального цикла. Менструации проходят быстро, но становятся обильнее. Самым тяжелым осложнением при узловой форме становится бесплодие.

Степени аденомиоза

В соответствии с глубинной проникновения эпителия в маточные слои различают четыре степени заболевания:

Аденомиоз 1 степени: прорастание эндометрия до мышечного слоя. Обследование выявляет наличие темных глазков или кровоточащих стенок. Изменений рельефа маточных стенок не наблюдается.
Аденомиоз 2 степени: слизистая оболочка прорастает на половину глубины миометрия. Мышечный рельеф становится неровным, ткань уплотняется, полость матки в некоторой степени теряет эластичность.
Аденомиоз 3 степени: мышечная ткань поражена вплоть до серозного покрова. Стенки матки значительно уплотнены, рельеф искажен. При обследовании на внутренней поверхности выявляются набухшие участки без четких контуров.
Аденомиоз 4 степени: клетки слизистой оболочки выходят за пределы миометрия, концентрируются в серозной оболочке, проникают в брюшину и распространяются на расположенные в полости малого таза органы. Эндометрий может прорастать в яичники (аденомиоз яичников), шейку матки (аденомиоз шейки), маточные трубы, мочевой пузырь, дугласово пространство.

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз нередко становится причиной бесплодия, поскольку развивается на фоне гормонального нарушения, а затем еще больше ухудшает ситуацию. Кроме того, аденомиоз часто становится причиной появления спаек в маточных трубах, что препятствует попаданию яйцеклетку в матку.

Именно потому зачатие при аденомиозе затруднено, однако полностью не исключено. Вполне возможно нормальное зачатие, вынашивание и здоровые роды. Только за беременными с диагнозом аденомиоз присматривают особо тщательно: существует большой риск угрозы выкидыша.

Если же из-за аденомиоза беременность не наступает, это также не становится окончательным приговором к бесплодию. До 60 процентов «бесплодных» женщин с аденомиозом после успешного лечения вполне способны зачать, выносить и родить здорового малыша.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз вызывает целый ряд осложнений.

Клетки матки вне зависимости от своего месторасположения подвергаются постоянным циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. На протяжении цикла они активно размножаются, а после отторгаются во время менструации. Подобное действие организма провоцирует образование кисты, развивает спаечные процессы и воспаления.

У большинства женщин, страдающих аденомиозом матки, нарушается способность к деторождению, но прямой взаимосвязи на данный момент не установлено. Кроме того такое последствие аденомиоза, как обильные кровотечения, могут спровоцировать анемию. Страдает и психическое состояние пациентки – на фоне выраженного ПМС и болезненных менструаций часто развивается невроз.

Диагностика аденомиоза

Диагностируется аденомиоза с помощью УЗИ.

Видно увеличенную матку, неоднородную структуру миометрия, не видно границы между миометрием и эндометрием, могут быть очаги в миометрии. Может быть, что одна стенка заметно толще другой, такое можно прочитать в диагнозе почти у всех. Самое важное заключение, которое скажет о данной болезни – это «круглая матка».

Также можно провести гистероскопию. При этом видно «ходы», то есть красные точки, по ним видно, что эндометрий внедрился в стенку матки. Реже, но всё же использую и МРТ. Это нужно для подтверждения диагноза и выбора метода лечения.

Профилактика аденомиоза

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния.

При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

Основные правила профилактики аденомиоза:

не переутомляться, если нужно – уменьшить физическую активность;
избегать стрессов;
не увлекаться загаром;
отдыхать как физически, так и морально: в этом помогают занятия йогой, массаж, релаксирующие мероприятия.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. Мне 44 года. Как вылечить аденомиоз негормональным способом? Пила "Жанин" лет 6 назад. От него тошнит, либидо совсем отсутствует. Потом удалили один яичник с эндометриозной кистой. Сейчас ничего не принимаю, собираюсь пить сбор от эндометриоза, его надо пить год, гинекологический массаж по Нарбекову. И еще хочу лечиться глиной. Менструации очень обильные, с большими кусками.

Ответ: Здравствуйте. Боюсь, что лечение гомеопатическими средствами не даст ожидаемого результата. Эндометриоз лечится трудно, возможно в Вашем случае может быть показано хирургическое лечение. Однако решение о том какое лечение Вам подойдет можно принимать только на очной консультации.

Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года, у меня раньше срока вместо месячных пошли коричневые выделения и идут уже 6 день. Я сходила к врачи на узи - мне сказали у меня аденомиоз. Выписали пропить Ругулон - на протяжении 3 месяцев. Исходя из вышеизложеного прошу скажите насколько все серьезно и как может повлиять на мое дальнейшее будущее?

Ответ: Здравствуйте. Обычно эндометриоз не возникает внезапно. В течение некоторого времени женщин могут беспокоить пред- и послеменструальные коричневые выделения, хроническая тазовая боль, которая часто ошибочно принимается за воспалительный процесс и т.д. Аденомиоз- серьезный диагноз, он не ставится только по заключению УЗИ. Для уточнения состояния важен гинекологический осмотр, детализация жалоб женщины, а также УЗИ на 20-22 день цикла. При подтверждении диагноза могут применяться препараты КОК, в том числе и назначенный, но минимальый курс лечения 5-6 месяцев. Параллельно назначаются препараты интерферона с антиоксидантами С,Е ( виферон), а также нестероиды ( ОКИ, целебрекс) во время менструации. Исключите физические нагрузки и занятия спортом во время менструации.

Вопрос: Здравствуйте, мне поставили диагноз аденомиоз, делали выскабливание, затем я пила дюфастон 6 месяцев и пила инденол. Я закончила пить дюфастон, я пила его с 14 по 25 ДМЦ. Ходила на узи и по узи было заключение "ЭХО признаки хр. аденомиоза, и врач мне сказала, что все хорошо, но необходимо прийти еще раз через месяц. Снова сходила на узи и мне там поставили "Диффузный аденомиоз". Врач посоветовала снова пить дюфастон и инденол и попытаться забеременеть. Но дело в том, что я сейчас немного простыла у меня насморк и небольшой кашель. Если я забеременею не отразится это как-нибудь на ребенке? И еще вопрос: если я начну принимать дюфастон с 14 по 25 ДМЦ и инденол, не опасно ли для ребенка?

Ответ: Здравствуйте. Беременность лучше планировать на фоне здоровья, дюфастон вы можете принимать при планировании беременности.

К врачу:

Гинеколог

Статьи: