1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Гинекологические заболевания
5. Вульвовагинит

Вульвовагинит - симптомы, лечение, причины, классификация, осложнения, диагностика и профилактика

Что такое вульвовагинит

Вульвовагинит – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистые наружных половых органов (вульву) и влагалища (вагину). Возникать может в любом возрасте. Нередки случаи, когда развивается вульвовагинит у детей, что требует незамедлительного выявления и правильного лечения. Но это заболевание в основном поражает женщин репродуктивного возраста.

Вульвовагинит в основном развивается под воздействием смешанной флоры: стафилококки, кишечная палочка, гонококи, стрептококки, грибы Candida, протеи. Вульвовагинит у девочек может развиваться при гельминтозах.

Вульвовагинитом, как правило, страдают девочки и женщины пожилого и старческого возраста. Распространенность вульвовагинита среди девочек обусловлена тем, что в детском возрасте, в период гормонального покоя, значительно ослаблена местная иммунная защита влагалища (тонкая кожа, недостаточная кислотность влагалища, гипофункция сальных и потовых желёз).

Фото

Симптомы вульвовагинита

В зависимости от вида течения вульвовагинита, заболевание может как ярко проявляться специфической симптоматикой, так и протекать вообще бессимптомно.

Самые характерные симптомы вульвовагинита следующие:

• зуд и жжение;
• отечность вульвы и вагины;
• патологические выделения из половых путей;
• неприятный запах от половых органов;
• гиперемия половых губ и стенок влагалища
• ; болевые ощущение в нижней части живота, во влагалище, преддверии влагалища и пояснице.

Цвет, консистенция и запах выделений напрямую зависит от типа возбудителя, способствовавшему развитию вульвовагинита.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита проводится амбулаторно. В острой фазе заболевания больная должна соблюдать постельный режим. Лечение, как правило, назначается комплексное, включающее в себя помимо приема лекарственных препаратов обмывание наружных половых органов растворами антисептиков 2–3 раза в день.

В том случае, если анализы выявили специфический вульвовагинит, обязательно проводится одновременное лечение полового партнера для предупреждения повторного заражения. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом исходя из выявленной во время посевов чувствительности возбудителя к антибиотическим препаратам.

Лекарственные средства должны применяться только по назначению врача, а курс лечения проводиться под его тщательным контролем. В зависимости от тяжести заболевания антибактериальные препараты могут назначаться как в виде таблеток или инъекций, так и для местного применения, в виде кремов, мазей, свечей, растворов для спринцевания.

Антибактериальные препараты

• Кетоконазол;
• Аминитразол;
• Клиндамицин;
• Мирамистин;
• Метронидазол;
• Нифуртел;
• Полижинакс;
• Повидон-йод;
• Поликрезулен;
• Циклопирокс;
• Ромашки препараты.

При лечении вульвовагинита необходимо обратить внимание и на возможные сопутствующие заболевания, которые могут снижать эффективность терапии:

• сахарный диабет;
• гормональные изменения;
• ожирение;
• инфекции.

В период менопаузы развитие неспецифического вульвовагинита может быть вызвано понижением уровня эстрогенов. В этом случае обязательно применяют заместительную гормональную терапию. При сахарном диабете контролируют уровень сахара в крови.

Следует проводить гигиенические процедуры интимных мест два раза в день, а во время месячных - после каждой смены тампона или прокладки. Необходимо соблюдать диету: исключить из рациона острую и соленую пищу, а также алкоголь.

Народные средства лечения вульвовагинита

• 50 г листьев сизой ежевики залить 1 л. кипящей воды. Настоять 1 час. Полученный отвар процедить и использовать для спринцевания влагалища. Этим метом также можно приготовить отвар листьев мать-и-мачехи.
• 2 ст.л. сбора, состоящего из травы зверобоя, двудомной крапивы, коры ломкой крушины, тимьяна, травы мать-и-мачехи, корневища аира, поместить в термос и залить 400 мл кипящей воды. Настаивать всю ночь, процедить. Принимать 3 раза в день по 100 мл при остром вагините.
• Травы: мята перечная, лапчатка гусиная, чистотел, луговая герань, вязолистный лабазник, садовый чабрец. Корневища: голая солодка, речной гравилат, большой девясил. Также понадобятся побеги барбариса обыкновенного, цветки аптечной ромашки, листья березы. Полученная смесь должна содержать в равном количестве все ингредиенты, общий вес должен составлять 12 г. Залить смесь холодной водой, двух стаканов хватит. Настоять в течение 6-8 часов, потом нагреть, не доводя до кипения, оставить, чтобы отвар настоялся, следом процедить. Выпить все нужно за один раз через полчаса после еды.
• Натрите одну головку репчатого лука на терке и завяжите в марлю. Полученный компресс поместите на 8 – 10 часов во влагалище. Этим же народным способом делается лекарство из черемши и чеснока, но его помещают не более чем на 4 часа.
• По 5 г. травы прямостоячей лапчатки и цветков ромашки залить кипящей водой и оставить на ночь. Утором процедить. Полученный отвар применять для спринцевания влагалища.
• При лечении вульвовагинита народными способами потребуется следующий рецепт отвара. По 5 г. хвоща полевого, побегов лесной малины, листьев березы, зверобоя и перечной мяты перемешать до получения однородного состава и залить стаканом кипятка. Затем прогреть на водяной бане в течение 10 минут. Потом процедить отвар и принимать его в теплом виде по 100 мл 3 раза в день перед едой.
• Травы: тысячелетник, льнянка, полынь, шалфей; корень лекарственного одуванчика, речного гравилата и змеиного горца; березовые листья, листья сизой ежевики, листья подорожника; цветки клевера и сердцевидной липы. Растения должны быть в равном количестве и составлять двенадцать грамм. Все надо залить двумя стаканами кипятка и 15 минут греть на водяной бане. Затем следует настаивать отвар в течение двух часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить трижды в день через полчаса после еды по 100 мл.

Причины вульвовагинита

Причинами вульвовагинита являются:

• инфекции, которые передаются половым путем;
• эндокринные заболевания;
• гормональные изменения;
• повреждения половых органов;
• частичное или полное отсутствие гигиены половых органов;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Помимо этого вызвать это заболевание могут:

• гиповитаминоз;
• слабый иммунитет;
• аллергические заболевания;
• химиотерапия при онкологических заболеваниях;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Многие женщины страдают вульвовагинитом и вульвитом при беременности, так как в организме беременной происходит гормональные изменения. А вульвовагинит у детей может вызвать перенесенные детские болезни, такие как корь и скарлатина.

Вульвовагинит у девочек

Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища — это наиболее часто встречаемое заболевание гениталий в детском возрасте. Этиология заболевания такая же, как и у взрослых. По клинико-этиологическому признаку выделяют бактериальные, глистные, протозойные, микотические, вирусные вульвовагиниты.

Причины

Вульвовагинитом болеют чаще дети от 2 до 9 лет, что связано с несовершенством их процессов иммунитета и анатомо-физио-логическими особенностями половых органов:

• во влагалище много складок;
• слизистая тонкая, легкоранимая, клетки ее содержат мало гликогена;
• преобладает кокковая флора;
• отсутствуют палочки Додерлейна;
• реакция влагалищного содержимого щелочная;
• половые губы недостаточно сомкнуты в задних отделах.

Предрасполагающие факторы:

• механические;
• химические;
• термические;
• несоблюдение правил гигиены;
• экстрагенитальные заболевания (экссудативный диатез, аллергия, сахарный диабет и др.).

Детские инфекционные заболевания способствуют развитию вульвовагинитов:

• дифтерия;
• краснуха;
• скарлатина;
• корь;
• оспа;
• ветрянка.

При этих заболеваниях во всех отделах половых органов обнаруживают отечность, кровоизлияния, инфильтрацию и нередко — вирусную или бактериальную инвазию.

Симптомы

Клинические проявления при вульвовагините следующие:

• в области половых органов девочка ощущает зуд, а иногда жжение и даже болезненность;
• при мочеиспускании болезненность усиливается;
• могут быть незначительные выделения из влагалища;
• слизистая оболочка преддверия влагалища и вульвы — ярко гиперемирована, несколько отечна;
• в запущенных случаях может присоединиться воспаление со стороны кожных покровов промежности и области ануса.

Лечение

При наличии глистных инвазий используют «Пирантел» или «Вермокс». Сильный зуд в зоне половых органов считается показанием к применению седативных и антигистаминных средств («Тавегил», «Диазолин»). Вне зависимости от причины заболевания и его течения маленьким пациентам назначают общеукрепляющее лечение, которое состоит из приема витаминов и иммуностимуляторов.

Неспецифические вульвовагиниты у детей требуют приема антибиотиков в возрастных дозировках. Врач может назначить «Ампициллин» или «Цефалексин». Эти средства принимаются перорально, курс лечения составляет 10-14 дней. Также показано использование влагалищных палочек и специальных мазей («Левомеколь», «Фуразолидон», синтомициновая эмульсия) при вульвовагините у детей.

Если антимикробная терапия оказывается неэффективной, доктор может назначить препараты с эстрогенами. Их применяют в течение двух-трех недель.

При обнаружении в мазке микроорганизмов рода Candidae для лечения используются противогрибковые препараты в виде мазей или кремов («Нистатин»).

Терапия вирусного вульвовагинита должна быть направлена на повышение устойчивости организма к воздействию патогенных факторов и угнетение жизнедеятельности бактерий, вызывавших недуг. Среди используемых медикаментов наибольшей эффективностью обладает «Ацикловир».

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в исключительных случаях при сочетании вульвита или вульвовагинита с полным заращением половой щели и невозможностью полноценного самопроизвольного мочеиспускания. Производят разделение сращения (синехии) задней спайки и малых половых губ с последующей обработкой зоны сращения утром и днём смесью крема траумель С и контрактубекса, на ночь - кремом эстриол (овестин) в течение 10-14 дней.

Классификация вульвовагинита

Различают следующие виды вульвовагинита:

1. специфический вульвовагинит - обусловлен определенным возбудителем инфекции:
   • микоплазмоз;
   • кандидоз;
   • гонорея;
   • генитальный герпес;
   • трихомониаз;
   • гарднереллез;
   • хламидоз.
2. неспецифический вульвовагинит - обусловлен обычными микроорганизмами (бактериальный вагинит) или общими заболеваниями.

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Для лечения острого кандидозного вульвовагинита используется целый ряд препаратов: полиеновые, имидазоловые, триазоловые и другие. К полиеновым лекарствам относятся нистатин, леворин, амфотерицин В. Препараты имидазолового происхождения — это клотримазол, миконазол, бифоназол. В список триазоловых лекарств для устранения кандидозного вульвовагинита входят флуконазол и итраконазол.

Лечение вульвовагинита не должно ограничиваться устранением симптомов, оно проводится длительный период времени для ликвидации всей колонии дрожжеподобных грибов. Неполноценное лечение может повлечь повторное возникновение инфекции. Чтобы это предотвратить, врач проводит диагностику всех возможных мест локализации инфекции.

Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит представлен в виде симптомокомплекса, который обусловлен существенным снижением количества эстрогенов в организме женщины. В результате многослойный плоский эпителий влагалища истончается и появляется сухость, зуд и рецидивирующие воспалительные реакции.

Есть два вида атрофического вагинита: связанный с искусственной менопаузой и постменопаузальный. Основные симптомы этого недуга: зуд, сухость, жжение и диспареуния. В результате изменений микробиоценоза влагалища, появляются рецидивирующие неспецифические упорные кольпиты.

Диагностика атрофического вульвовагинита не вызывает никаких сложностей. Она основывается на данных анамнеза, результатах обследования кольпоскопии, определении рН влагалища, на микробиологическом исследовании и другом. К сожалению, данный диагноз ставят большинству пациенток в старшем возрасте, что вполне нормально, с физиологической и возрастно-анатомической точки зрения. Еще более страшно, когда это происходит с молодыми девушками, у которых по каким-либо причинам развивается искусственная менопауза.

Бактериальный вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит вызывается кокками. При вульвовагините бактериальном наблюдаются гиперемия кожи, половых губ и выделения желтоватого цвета.

Лечение бактериального вульвовагинита состоит из примочек слабодезинфицирующим раствором, свечей с антибиотиками или сульфаниламидами. Кожу смазывают цинковой мазью. Применяются препараты интерферона (реаферон или виферон) интравагинально и ректально. Эффективным методом лечения считается введение во влагалище бифидобактерий и лактобактерий, которые нормализуют его микрофлору.

Осложнения вульвовагинита

Основным осложнением вульвовагинитов является проникновении инфекции в матку и репродуктивные органы женщины с развитием в них воспалительных процессов.

Наличие вагинитов является одной из причиной преждевременного прерывания беременности, низкого веса плода и неонатальных инфекций. Наиболее частыми осложнениями являются:

• воспалительные заболевания малого таза;
• эмфизематозный вагинит;
• внутриматочные инфекции;
• хориоамнионит;
• преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
• преждевременные роды;
• послеродовой эндометрит;
• инфекции новорожденных.

Диагностика вульвовагинита

Вульвовагинит можно обнаружить на основании анамнеза, в котором отмечаются сопутствующие фоновые заболевания, длительный прием провоцирующих медикаментов и т.п. Гинекологическое обследование помогает обнаружить отечную, гиперемированную слизистую, гнойный налет. При введении зеркал возникает резкая боль, нижняя треть влагалища воспалена, возможны признаки эндоцервицита. Нередко на шейке матки можно увидеть гноевидные выделения.

Пациентки, страдающие вульвовагинитом, обследуются лабораторно: проводится, в первую очередь, бактериология и бактериоскопия выделений из влагалища. В мазке можно обнаружить лейкоциты (от 60 до 80 в поле зрения), а также бактерии. Посев выделений может выявить инфекционный возбудитель и определить, чувствителен ли он к антибиотикам. Общий анализ крови при вульвовагините не изменен, а в анализе мочи можно обнаружить лейкоцитурию.

Из инструментальных методов наиболее информативным является УЗИ тазовых органов, в результате которого можно отдифференцировать осложнения при вульвовагините от тубоовариальных воспалений, при которых возможна бактериурия и пиурия.

Вульвовагинит нужно дифференцировать от онкопатологии. Если возникают сомнения, лучше прибегнуть к консультации смежных специалистов. При подозрении на заболевание аллергической природы пациентку направляют к аллергологу, чтобы исключить специфическую этиологию (сифилис, туберкулез), нужна консультация дерматовенеролога.

Профилактика вульвовагинита

Профилактика вульвовагинита заключается в соблюдении личной гигиены. Врачи не рекомендуют средства личной гигиены, содержащие отдушки и красители, так как они могут вызвать раздражение. Не рекомендуется проводить частые спринцевания, так как в результате этой процедуры вымывается нормальная микрофлора и повышается вероятность развития вульвовагинита.

1. Раз в год женщина должна проходить осмотр у гинеколога, даже если у нее нет никаких неприятных симптомов. Вульвовагинит, как и многие другие заболевания, может протекать без симптомов.
2. Обязательно нужно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания. Страдающие хроническими заболеваниями должны тщательно выполнять все предписания врача и периодически проходить диспансеризацию, чтобы выявить сопутствующие заболевания на ранней стадии.
3. Выбирайте безопасный секс. Если женщина не уверена в здоровье партнера, ей лучше воспользоваться презервативами. Если женщина уверена в здоровье партнера и пара выбрала для предохранения от нежелательной беременности оральные контрацептивы, необходимо обратиться к врачу для подбора препаратов.
4. Врачи рекомендуют носить белье своего размера. Оно должно быть из натуральных тканей, не препятствующее воздухообмену. Важно одеваться по погоде, не переохлаждаться.
5. Нужно закаляться, заниматься спортом, правильно и рационально питаться, не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения.

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте, мне 20 лет. Лежала недавно в больнице (с пиелонефритом, в дальнейшем с дисбактериозом, интоксикацией, истощением и обезвоживанием, если это играет какую-то роль), отправили к гинекологу. Та поставила диагноз вульвовагинит и назначила клион-д или бетадин. В бетадине стояло противопоказание - заболевания щитовидной железы. У меня на ней киста, да и увеличена она, купила клион-д. Но почитала в интернете отзывы о побочках, теперь очень боюсь их использовать (и я не знаю, можно ли их принимать во время курса линекса). Может быть есть какое-нибудь более безопасное средство?

Ответ: Здравствуйте! Привыкайте все назначенное лечение сразу обсуждать с врачом. Довольно часто урологическая инфекция сочетается с гинекологической. Поэтому вам надо сдать анализ на половые инфекции методом ПЦР и посев с определением чувствительности. Все возможные побочные эффекты указаны в аннотации, этого вполне достаточно.