Онихомикоз - симптомы, лечение, препараты, народные средства, причины и профилактика

Что такое онихомикоз

Онихомикоз (оnychomycosis) — грибковое поражение ногтевой пластины. От этого заболевания страдает 5-25% людей. Ногти на ногах инфицируются в 10 раз чаще, чем на руках.

Возбудителями инфекции чаще становятся дерматофиты (90% случаев), реже: микроспории, трихофитии и эпидермофитии, которые продолжительное время сохраняют жизнеспособность даже при действии на них лекарственных препаратов.

При онихомикозе ногти, как правило, меняют цвет до белого или желтого и деформируются, а иногда разрушаются. Чтобы избежать осложнений заболевания, требуется начинать лечение на ранних стадиях.

Фото

Симптомы онихомикоза

Выраженность симптомов онихомикоза определяется стадией течения заболевания и локализацией поражения.

Характерные признаки онихомикоза следующие:

на ногте появляются белые или желтые пятна;
воспаление и шелушение кожи вокруг ногтя;
ноготь деформируется и отделяется от ложа.

Проверить диагноз онихомикоза можно путем сдачи ногтевого материала на обследование. Подтвержденный диагноз требует незамедлительного лечения, отсутствие которого чревато потерей ногтей.

Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза требует комплексного подхода, ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного препаратов. При лечении требуется исключить из рациона алкоголь, сократить употребление в пищу сладкого и мучного. Питание должно содержать растительную клетчатку, белки и витамины А, Е и С.

Критерий результативности лечения - исчезновение симптомов заболевания, отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы: по окончании лечения, через 2 и 4 месяца.

Дезинфекция

Обязательным компонентом лечения онихомикоза становится дезинфекция постельного белья, обуви и мест общего пользования.

обувь обрабатывают 25% раствором формалина: в обувь кладут ватку, смоченную раствором формалина, помещают в полиэтиленовый пакет, завязывают и оставляют на 2 недели;
обработку тканей делают 1% хлоргексидином биглюконатом;
туалета и ванной комнаты - раствором хлора.

Местное лечение

Местное лечение результативно, если поражен доступный снаружи маленький участок ногтя и заражение произошло не больше месяца назад. Ноготь требуется срезать или спилить мокрой пилкой в толщину. Чтобы избежать заражения ногтей на руках при этой процедуре используют медицинские перчатки. Для облегчения удаления применяют кератолитические средства, например, пластыри:

уреапласт;
онихопласт;
салициловый пластырь с хинозолом.

На пораженный ноготь наносят пластырную массу и наклеивают лейкопластырь. Через 2-3 дня препарат удаляется, а размягченный ноготь удаляется. Чтобы снять толщу ногтя требуется повторить процедуру 2-3 раза. После удаления, наносят противогрибковое лекарственное средство, рекомендуются противогрибковые лаки, при использовании которых обеспечивается проникновение в ноготь:

Лоцерил лак для ногтей (аморолфина гидрохлорид, 5% по 5 мл) применяют для смазывания ногтевых пластин 1–2 раза в неделю. Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
Батрафен лак для ногтей (циклопирокс) наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1 раз в день в течение 6 дней, на 7-й день лак снимают жидкостью для снятия лака и снова наносят лак. Средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.

Хирургический метод удаления ногтя используется если применение кератолитиков противопоказано. Недостаток метода - травматизация ногтевого ложа, а также риск того, что ноготь отрастет неправильно и будет отслаиваться. Для результативности этого способа используют клеевую массу Геволь, которая имитирует ногтевую пластину.

Препараты при онихомикозе

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза влияют на ферменты грибков, отвечающие за биосинтез стерола.

Применение антимикотиков иногда приводит к побочным реакциям:

тошнота;
диарея;
аллергия;
головная боль;
изменение вкусовых ощущений.

Нельзя уменьшать дозу или сокращать курс без ведома лечащего врача, который иногда заменяет препарат или изменяет схему приема.

Гризеофульвин

Гризеофульвин - первый антимикотик, который применяют для лечения онихомикоза. В первый месяц препарат назначают по 750–1000 мг в сутки, во второй — в такой же дозе через день, затем, до отрастания здоровых ногтей, 2 раза в неделю. Гризеофульвин принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Частота побочных эффектов, а также вероятность рецидивов ограничивают использование препарата.

Тербинафин

Тербинафин угнетает размножение грибков и приводит грибки к преждевременной гибели. Как правило Тербинафин назначают по 250 мг ежедневно в течение 40-80 дней, торговые названия:

Бинафин;
Брамизил;
Ламизил;
Онихон;
Тербизил.

Флуконазол

При тяжелых грибковых поражениях прописывают параллельный прием Флуконазола один раз в неделю по 150 мл, торговые названия:

Веро-флуконазол;
Дифлузол;
Дифлюкан;
Проканазол.

Интроконазол

Интроконазол назначают по 200 мг в сутки 90 дней подряд. Другая схема приема (пульс-терапия) по 200 мг утром и вечером в течение недели, после чего проводятся 2 повторных курса через каждые 3 недели. Торговые названия:

Итрамикол;
Итразол;
Каназол;
Орунгал;
Орунгамин.

Кетоконазол

Кетоконазол применяют по 200 мг (1 таблетка) в сутки во время еды. Продолжительность лечения при поражении ногтей на пальцах рук - 4–6 месяца, ног — 8–12 месяцев.

Народные средства лечения онихомикоза

Народные средства лечения включают в себя использование масок и примочек для ногтей, а также употребление внутрь настоек и отваров. Терапию онихомикоза народными средствами требуется продолжать 6-12 месяцев.

Используют следующие рецепты:

Втирать в распаренный ноготь чеснок или жгучий перец.
Взять 1 ч. л. корня аира и залить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, остудить и процедить. Отвар принимать в течение дня. Прием отвара корня аира требуется согласовать с врачом — у этого лекарственного растения много противопоказаний.
Смесь измельченного чеснока и сливочного масла (1:1) наносить каждый вечер на пораженные ногти, закутывать целлофаном и надевать носки или перчатки. Утром смывать водой.
Смешать с водой настойку золотого уса (4:1), делать ванночки или примочки на пораженные ногти.
Распарить ногти в горячей воде с добавлением 1-2 капель йода или 1 кристалла марганцовки и приложите чайный гриб. Этот компресс делать на ночь, на ноги надеть носки.
Ванночки из морской или поваренной соли помогают устранить микроорганизмы, восстановить клетки и увлажнить кожу.

Причины онихомикоза

Заражение онихомикозом происходит посредством предметов обихода:

мочалки;
коврики в ванной;
обувь.

А также при посещении:

бани;
бассейна;
душа;
сауны;
спортзала.

На поражение ногтей этим заболеванием влияют:

травмы ногтей;
переломы костей стоп и кистей;
нарушение кровоснабжения конечностей.

Заболеванию следующие люди:

использующие обувь из синтетических материалов, не пропускающих воздух;
страдающие эндокринными заболеваниями;
больные псориазом;
с иммунными нарушениями;
с аномалиями рогообразования;
с повышенной потливостью;
принимающие кортикостероидные гормоны.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза делается при помощи осмотра, микроскопического исследования, выделения культуры гриба. Вид гриба определяется при посеве на питательную среду.

Дифференциальный диагноз

Онихомикоз дифференцируют со следующими заболеваниями:

красный плоский лишай;
ониходистрофия неопределенного происхождения;
псориаз;
экзема.

Классификация онихомикоза

Медики выделяют три вида заболевания: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

Нормотрофический онихомикоз: у ногтя нормальная толщина и естественный блеск, изменяется только цвет ногтевых пластин.
Гипертрофический онихомикоз: характеризуется деформацией, частичным разрушением ногтей и болью. Ногти тусклые и утолщены.
Атрофический тип онихомикоза: пораженный ноготь буро-серого цвета, постепенно атрофируется и отходит от ложа.

Профилактика онихомикоза

Профилактика онихомикоза сводится к санитарно-просветительной работе и диспансерному наблюдению больных.

Диспансеризация включает следующие мероприятия:

противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия в очагах инфекции;
выявление и лечение больных в семье, в детских учреждениях и на производстве.

Следующие простые правила помогут предотвратить онихомикоз:

уход за ногтями;
устранение повышенной потливости;
избегание травм;
использование резиновых перчаток при работе;
гигиена;
личные инструменты для маникюра и педикюра;
не ходить босиком в общественных местах: бассейн, баня, сауна и душевая;
сократить применение искусственных ногтей и лака для ногтей.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. Как вылечить онихомикоз на руках? Образуется посредине ногтя белое пятно, а под ним полость, которая достигает середины ногтя. Инфицированы почти все пальцы. Флюконазол с клотримазолом не помогает.

Ответ: Здравствуйте. Требуется подтвердить, что поражение ногтей носит грибковый характер. Флуконазол имеет хороший эффект против дрожжевых грибков, а причиной онихомикоза чаще бывает комплекс грибков. Лечение следует проводить под контролем врача, так как антимикотики воздействуют на печень. Количество курсов или продолжительность приема препаратов определяется повторными анализами ногтей.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите эффективные препараты или схемы лечения онихомикоза больших пальцев на ногах. Есть ли дешевые аналоги Лоцерила? Или что-нибудь более эффективное?

Ответ: Здравствуйте. Хорошую результативность показывают препараты с итраконазолом.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли совсем избавиться от онихомикоза? Сначала был грибок на пальцах стоп. Вылечила народными средствами. 6 лет назад установили вторичный грибок, удаляли ногти, назначали препараты. Все прошло. А теперь все повторилось.

Ответ: Здравствуйте. Онихомикоз - заболевание, которое требуют комплексной продолжительной терапии и профилактики. Способствовать поражению грибками могут сосудистые и эндокринные заболевания, иммунодефицитные и другие состояния. Обязательно обработайте всю обувь раствором хлоргексидина. Кроме лечения необходима профилактика, о которой вам должен рассказать лечащий врач.

К врачу:

Дерматолог

Статьи: