Эритразма - симптомы, лечение, причины, осложнения, диагностика, прогноз и профилактика
Что такое эритразма
Эритразма – кожное заболевание, которое провоцируется бактерией Corynebacter iumminutissimum. Бактерия обнаруживается даже у здоровых людей в роговом слое эпидермиса, как правило, в кожных складках.
Характерный симптом - появление высыпаний в области кожных складок. При хроническом течении патологического процесса ухудшается состояние пациента, развиваются признаки интоксикации организма, влияющие на качество жизни. Заболевание редкое, мужчины больше подвержены эритразме из-за повышенной потливости и особенностей кислотно-щелочного баланса кожи.
У мужчин заболевание возникает в области паха, подмышечных впадин, пальцев ног. У женщин симптомы эритразмы возникают в области наружных половых органов, а также под грудью. У людей полного телосложения эритразма поражает складки в области животе. В тяжелых случаях высыпания распространяются по телу.
Чаще встречаются такие виды эритразмы:
- паховая;
- подмышечной областей;
- внутренней поверхности бедер;
- складок под молочными железами.
Симптомы эритразмы
Эритразма начинается с возникновения на коже в области кожных складок безболезненных пятен с округлыми или фестончатыми краями, не превышающих в диаметре 10 см, кирпично-красного, бурого, желто-коричневого, розоватого, светло-коричневого или серо-бурого цвета.
Со временем пятна увеличиваются и сливаются, образуя большие области поражения, с характерными признаками:
- четкие очертания;
- гладкость поверхности;
- наличие маленьких чешуек;
- бурое пигментирование или бледность в центральной части пораженного участка.
На поздних стадиях в центре пораженного участка появляется область гиперпигментации темно-коричневого цвета. Зуд и жжение возникают когда к эритразме присоединяется вторичная инфекция. Как правило, присутствуют симптомы интоксикации организма:
- повышенная температура;
- озноб;
- головная боль;
- слабость.
На фоне паховой эритразмы часто развиваются вторичные бактериальные и грибковые инфекции, усугубляющие тяжесть течения заболевания. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, характеризующейся периодами ремиссий и обострений. Обострения эритразмы возникают в теплое время года, что связано с потливостью в области кожных складок.
Лечение эритразмы
Для лечения эритразмы используются отшелушивающие и дезинфицирующие средства для наружного применения – серно-дегтярная и эритромициновая мази, однако назначать медикаменты может только лечащий врач. Нельзя самостоятельно использовать препараты и процедуры, чтобы не осложнить течение заболевания.
Курс лечения эритразмы составляет 7 дней. Применяют средства дважды в сутки. Если у поражений кожи выраженный инфекционный характер, применяется обработка раствором йода 2%, салициловым 5% или салицилово-резорциновым 3% спиртом. Лечение эритразмы, локализующейся в паху, а также при обширном поражении, требуется пройти курс лечения антибактериальными и противогрибковые средствами:
- эритромицин;
- кларитромицин;
- фузидиевая кислота;
- миконазол;
- бензойная кислоты 6%;
- салициловая кислота 3%;
- клиндамицин;
- тетрациклин.
Препараты этой группы снимают отечность и покраснение. В этих же целях используют водный раствор анилинового красителя.
Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение с применением ультрафиолета. Альтернативой процедуре с ультрафиолетом в летнее время считается пребывание под лучами солнца в течении 30–40 минут. Антисептическое и подсушивающее действие ультрафиолетовых лучей помогает скорейшему заживлению кожи и препятствует повторному обострению эритразмы.
Чтобы предотвратить повторное заражение, требуется:
- провести дезинфекцию личных вещей и постельных принадлежностей;
- ежедневно стирать нижнее белье в горячей воде и проглаживать утюгом;
- для ежедневной гигиены использовать косметические средства с лечебным эффектом.
Больным с гипергидрозом для результативного лечения эритразмы рекомендуется проведение хирургического удаления потовых желез в области образования очагов. Такие вмешательства проводятся во время стойкой ремиссии. Для удаления потовых желез применяются следующие методики:
- ультразвуковая деструкция потовых желез;
- хирургическое иссечение кожи подмышечной зоны;
- кюретаж;
- симпатэктомия.
Для профилактики рецидивов рекомендуется в течение месяца после излечения обрабатывать складки кожи двухпроцентным раствором салицилового спирта или раствором камфорного спирта, после чего посыпать кожу тальком. Иногда назначается повторный, профилактический курс лечения.
При возникновении эритразмы на фоне хронических эндокринных заболеваний или сахарного диабета, комплексное лечение согласовывается с профильным врачом.
Народные средства лечения эритразмы
Дополнительно к терапии, назначенной врачом, применяют лечение народными средствами.
- Делать обмывание пораженной кожи отваром дубовой коры, ромашки, зверобоя, бессмертника.
- Применять спиртовую настойку листьев грецкого ореха или почек березы. Для приготовления средства растительное сырье смешивают с водкой в соотношении 1 к 10. Настаивать препарат неделю, затем процедить и протирать ватными тампонами, смоченными в настойке, кожу пораженную эритразмой.
- Настойка из березовых почек на спирту: 10 частей растительного сырья и 1 часть водки или медицинского спирта. Протирать этой настойкой нужно очаги поражения каждый день, не менее 3 раз.
- Принимать ванны с настоем трав, смешанных в равных пропорциях: зверобоя, перечной мяты, душицы обыкновенной.
Причины эритразмы
Эритразма – заразное заболевание, которое передается бытовым путем при использовании чужих предметов личной гигиены, на пляже, в бассейне, а также при половых контактах с больным или носителем инфекции.
Факторы риска возникновения заболевания:
- повышенная влажность и температура воздуха;
- трение складок кожи;
- тесная одежда;
- потливость;
- ожирение;
- нарушения обмена веществ;
- пониженная кислотность кожи.
Осложнения эритразмы
Осложнения эритразмы, как правило, возникают летом и грозят пациентам с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом:
- мокнутие пораженных участков;
- экзема;
- отек;
- опрелости.
Диагностика эритразмы
Диагноз заболевания устанавливают после комплексного осмотра больного и просвечивания пораженных участков под лампой Вуда, при котором пораженные участки кораллово-красного цвета из-за выделения бактериями водорастворимых порфиринов.
Для правильного подбора препаратов для лечения эритразмы и постановки правильного диагноза в сложных случаях выполняются следующие анализы:
- бактериальный посев на питательные среды, выявляющий возбудителя;
- анализ на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
Дифференциальная диагностика
- псориаз;
- дерматофитоз;
- кандидоз;
- интертриго;
- контактный дерматит.
Прогноз эритразмы
При адекватно подобранной терапии прогноз при эритразме благоприятный. Если лечение отсутствует, заболевание будет протекать хронически, возможны осложнения.
Профилактика эритразмы
Профилактика эритразмы включает в себя соблюдение гигиенических правил, ежедневное проведение гигиенических процедур, тщательное вытирание кожных складок после принятия ванной или душа.
Желательно не носить синтетическое белье. Новую одежду перед ноской желательно постирать. При наличии повышенной влажности в области паховых, подмышечных и других складок требуется использовать подсушивающие присыпки и протирание салициловым спиртом.
При избыточном весе необходима коррекция. Если повышен сахар крови, нужна консультация эндокринолога и назначение препаратов.
Вопросы и ответы
Вопрос: Здравствуйте. Под мышкой появилось покраснение 3 месяца назад. Размер покраснения за все это время не увеличился, но и не уменьшился. Постоянно в одной поре. Зуда как такового почти нет, по крайней мере он меня не беспокоит. Ощущение легкого зуда только тогда, когда трогаю рукой покраснение. Пытался мазать акридермом, надеясь, что это дерматит, но пока мазь наношу, пятно принимает бледно-розовый цвет и создается ощущение, что должно все пройти, но стоит перестать мазать, на второй день цвет становится ярко-красным. Появляется шелушение кожи в районе покраснения. Подскажите, чем нужно лечить моё заболевание?
Ответ: Здравствуйте. Хорошо, что Вы вовремя поняли, что акридермом делу не помочь, и обратились ко врачу: к сожалению, нередко от кортикостероидных средств становится только хуже. Судя по всему, у Вас эритразма – инфекционное заболевание, разновидность псевдомикоза. Как правило, в подобных случаях для точного установления диагноза делаем соскоб для изучения чешуек кожи под микроскопом или осматриваем очаг в лучах лампы Вуда. Пока порекомендую наносить на очаг эритромициновую мазь 2 р/д, с интервалом не менее 1 часа - залаин крем 2 р/д 7 дней, оба средства с захватом 1 см здоровой кожи. Обязательна дезинфекция нательного и постельного белья (все простирать и прогладить утюгом). Если в ходе лечения очаг продолжает расти, немедленно приходите на очный прием.
Вопрос: Здравствуйте. У моего старшего брата ему 36 лет вылезло красное пятно которое шелушится в паховой области, в больницу сдавать анализы он не желает ехать! Нужен ваш совет: что это может быть и какие лекарства вы посоветуете?
Ответ: Здравствуйте. Вам нужно обратиться врачу дерматологу. Нужно уточнить диагноз между эритразмой и кандидозным дерматитом.
Вопрос: Здравствуйте. Мужчина, 42 года. Опрелости в паховой области. К врачу не ходил, обследование не делал. Лечит самостоятельно - присыпкой, вазелином. Нижнее белье обесцвечивается в области гениталий от выделений. Запах от белья ужасный, хоть меняет ежедневно. Что это может быть и как лечить правильно?
Ответ: Здравствуйте. Необходимо обратиться к дерматологу, возможно, это паховая эпидермофития или эритразма.
