1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Онкология
5. Рак желудка

Рак желудка - симптомы, лечение, причины и профилактика

Рак желудка

Рак желудка - это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка. В России рак желудка находится на втором месте по заболеваемости среди других новообразований, уступая раку легкого у мужчин и раку молочной железы у женщин. Следует понимать, что существует целый ряд вариантов этой опухоли. Они отличаются по морфологии, локализации, склонности к метастазированию и прогнозу.

Причины рака желудка

На настоящий момент у врачей нет четкой позиции в отношении причин возникновения рака желудка, однако можно с большой определенностью говорить о факторах риска этого заболевания. К ним относят:

• воздействие канцерогенов
  • консерванты,
  • нитрозамины,
  • чрезмерно грубая, копченая, жирная, пережаренная или острая пища
• инфекционный фактор (инфекция Helicobacter Pylori, излюбленным местом обитания которого является желудок);
• злоупотребление алкоголем и курение;
• наследственный фактор.

К предраковым состояниям относят хронический атрофический гастрит, язвенную болезнь желудка, пернициозную анемию, состояние после резекции желудка, полипы желудка и др. За последние годы наблюдается снижение заболеваемости раком желудка в развитых странах. Это связано, прежде всего, с проведением политики здорового питания: улучшились условия хранения продуктов, вместо копчения, соления и маринования, ведущих к накоплению канцерогенов, чаще стали пользоваться замораживанием, возросло потребление свежих овощей и фруктов.

Симптомы рака желудка

Характерных симптомов рака желудка не существует, но можно выделить ряд симптомов, которые помогают заподозрить данное заболевание, их можно разделить на две группы.

Симптомы неспецифические для желудка:

• слабость,
• подъемы температуры тела,
• снижение или отсутствие аппетита,
• потеря веса.

 

Симптомы специфические для заболеваний желудка

• Боли в животе: характерна ноющая, тянущая, тупая боль эпигастрии (под левым краем ребер). Может быть периодической, чаще возникает после еды. Боль становится постоянной в результате присоединения сопутствующего воспалительного процесса или прорастании опухолью соседних органов.
• Тошнота и рвота: симптом различных заболеваний желудка: острого гастрита, язвенной болезни, при раке характеризует опухоль больших размеров, перекрывающую выход из желудка.
• Рвота застойным содержимым (съеденной накануне за 1-2 дня пищей): при опухолях выходного (антрального) отдела желудка, на границе с двенадцатиперстной кишкой, вызывающих стеноз и приводящих к застою содержимого в просвете желудка до нескольких часов или дней, тягостные ощущения и истощение больного.
• Рвота «черной, кофейной гущей», черный жидкий стул - характеризует кровотечение из язвы или опухоли желудка, требует срочных лечебных мероприятий (остановки кровотечения).
• Затруднение прохождения пищи, вплоть до невозможности прохождения жидкости симптом рака пищевода и начального отдела желудка.
• Ощущение переполнения желудка после еды, тяжесть, дискомфорт, быстрое насыщение.
• Усиление изжоги, отрыжки - изменение интенсивности жалоб может заметить сам пациент.

Симптомы сформировавшегося рака желудка

• пальпируемая опухоль в животе;
• увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости (асцит) или увеличенной печени;
• желтуха, бледность кожных покровов в результате анемии (снижение красной крови);
• увеличение надключичных лимфатических узлов слева, левых подмышечных лимфоузлов и около пупка (поражение метастазами).

При возникновении у пациента подобных жалоб, а так же при изменении интенсивности и характера обычных жалоб, следует незамедлительно обратиться к врачу. При рвоте «кофейной гущей» необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение рака желудка

Любые злокачественные новообразования следует лечить в специализированных стационарах у грамотных врачей-онкологов. Если вам поставлен диагноз рак желудка, не откладывайте лечение на удобный момент. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет его результат. Во время прохождения лечения старайтесь в точности следовать рекомендациям врача. Направьте все свои силы на борьбу с заболеванием. Первоначальное обследование включает общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (гастроскопия, ФЭГДС) с биопсией видимых образований, а также рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка. Возможно, для уточнения диагноза понадобится компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или лапароскопическое исследование.

Лечение рака желудка комплексное. Основным методом лечения является операция. Никакие другие методы не могут заменить хирургическое вмешательство. Однако в зависимости от ситуации пациенту могут быть назначены также различные комбинации лучевой и химиотерапии. Основным методом выявления рака желудка является фиброгастродуоденоскопия — осмотр желудка при помощи специального аппарата, позволяющего через фиброволокно осмотреть желудок изнутри, передать изображение на компьютер (такая аппаратура есть в нашем отделении) и взять подозрительный кусочки для изучения под микроскопом. Кроме того, можно рельеф желудка изучить при помощи рентгеновского аппарата на рентгеноскопии желудка.

При небольшой опухоли желудка, расположенной у выхода из желудка, выполняют так называемую субтотальную резекцию, при которой удаляется примерно 4/5 желудка. Во всех других случаях желудок удаляется полностью, а пищевод сшивается с тонкой кишкой. Кроме самого желудка хирург удаляет и все зоны, где расположены лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы опухоли. Результаты лечения рака желудка тем лучше, чем в более ранней стадии эта опухоль выявлена.

Лучевое лечение рака желудка не проводится. Химиотерапия может быть применена в тех случаях, когда удалить опухоль не удалось. В таких ситуациях она позволяет уменьшить или полностью ликвидировать тягостные проявления заболевания. К сожалению, эти эффекты кратковременны, и достичь значительного продления жизни не удается. Иногда химиотерапия применяется после операции у больных, когда опухоль удалена, но есть не удаленные метастазы опухоли или риск появления этих метастазов высок. По некоторым данным, в таких ситуациях химиотерапия улучшает результаты лечения.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка состоит в своевременном лечении предраковых состояний, соблюдении здорового режима питания, отказе от курения и сокращении потребления алкоголя. Очень важным является прохождение ежегодных профилактических осмотров у вашего лечащего врача.

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! У моей бабушки рак желудка 4 степени. Ей 71 год. Скажите, пожалуйста, какую пищу ей можно есть? Что конкретно? Заранее спасибо. С уважением, Ирина.

Ответ: Диета аналогична противоязвенной.

Вопрос: Рецидив рака желудка после частичной операции, снова развилась непроходимость кишечника, больной ничего не ест и не хочет лечиться. Как его убедить?

Ответ: Разумеется, человек вправе самостоятельно решать, как ему поступать: соглашаться на лечение или нет. Чаще при выборе нами управляют эмоции, и трезво подойти к оценке собственного состояния и своих перспектив поможет опытный психолог.

Вопрос: Долго лечили от язвы, а оказался рак желудка. Можно ли заставить больницу оплатить лечение по раку желудка?

Ответ: На первом этапе достаточно написать претензию главному онкологу Вашего региона. Компетентная комиссия проведёт служебное расследование и сообщит свои выводы, которые могут иметь или не иметь судебную перспективу. Но и в случае признания вины лечебного учреждения в несвоевременной диагностике заболевания, достаточно сложно компенсировать финансовые траты, понесённые при лечении. Вы должны знать, что лечение онкологического заболевания в РФ обеспечивается бюджетом государства, то есть бесплатно всё: от таблетки до операции. Платное лечение рассматривается только как альтернатива бесплатному, обеспечивающее лучший сервис. И суд будет исходить из этих предпосылок. Если вы оплачивали лечение самостоятельно, то необходимо представить все чеки. Разбирательство потребует много сил и времени, а удовлетворение, как показывает жизнь, никогда не бывает полным.

Вопрос: Здравствуйте, мой отец уже 2-ой месяц ест, и у него тут же возникает сразу рвота. Ему прописали таблетки, но они ему не помогают. Только название не помню. Сейчас повторно анализы взяли, кусочек желудка на анализ. Подскажите пожалуйста, а что это у него такое может быть.

Ответ: Возникновение рвоты после еды может наблюдаться при стенозе (сужении) привратника желудка, при котором пища не может проходить из желудка в кишечник. Стеноз привратника может быть следствием язвенной болезни или даже рака желудка. Именно по этой причине (для определения точной причины болезни) у вашего отца и взяли фрагмент тканей желудка на анализ.

Вопрос: Моему отцу 63 года, сделали онкологическю операцию на желудке (удалили 2/3). Какой продолжительности должен быть больничный и положена ли группа инвалидности после подобной операции. Отец работает и планирует продолжить работать после выздоровления.

Ответ: Длительность больничного в таком случае определяется состоянием больного, однако обычно составляет не менее 4 месяцев. Больной может получить группу инвалидности.

Вопрос: Рак желудка 3 степени. После приема пищи возникает рвота. Посоветуйте, что делать?

Ответ: Вам следует проконсультироваться по этому поводу с вашим лечащим врачом. Возможно вам назначат противорвотные лекарства.

Вопрос: Моему брату 44 года. Вчера ему поставили диагноз: недифференцированный рак желудка, 4 стадия. Метастазы в прямой кишке. Какие есть варианты лечения? Что посоветуете, чтобы продлить ему жизнь?

Ответ: Лечением выбора для метастазирующих опухолей является паллиативная химиотерапия. Для более подробного совета необходим анализ медицинских документов.

Вопрос: Тете 74 года, поставили диагноз рак желудка 4 степени, неоперабельный. Какие шансы, и есть ли способы, если не излечения, то продления?

Ответ: На такой стадии возможно проведениепаллиативного лечения с целью продленияи улучшения качества жизни. Для определения плана лечения необходимаконсультация онколога.

Вопрос: Здравствуйте, моему отцу поставили диагноз рак желудка: cr II, T3NxMo, и сказали делать операцию немедленно. Скажите, пожалуйста, какая это стадия и есть ли у нас время сделать повторное исследование? Спасибо большое.

Ответ: То, что опухоль операбельная, уже очень хороший признак. Т3 - означает, что имеется прорастание всей толщи стенки желудка. Вероятность поражения регионарных лимфатических узлов (N) при Т3 достаточно велика и то, что клинически они не выявляются (Nx) еще не говорит ни о чем. Последние исследования показывают, что, так называемая периоперативная химиотерапия (т.е. химиотерапия-операция-химиотерапия) значительно улучшает результаты лечения (как продолжительность жизни без возврата болезни, так и общую продолжительность жизни). В соответствии с международными стандартами лечения, которые применяются в ЛІСОД, Вам рекомендована именно такая схема лечения.

Вопрос: Здравствуйте. У мамы обнаружен полип желудка. Сейчас ждем результатов биопсии. Хотелось бы узнать, правда ли, что полипы рано или поздно приводят к раку желудка? Спасибо.

Ответ: Светлана, утверждение, что полип желудка рано или поздно обязательно перерождается в рак ошибочно. Доказано, что аденоматозный полип является фактором риска развития аденокарциномы желудка, т.е. у таких людей вероятность развития рака выше, чем в общей популяции. Тактика при полипах желудка зависит от размеров образования и от результатов морфологического исследования, поэтому важно, чтобы анализ был качественным и достоверным.