Коклюш - лечение и симптомы
Что такое коклюш
Коклюш - острая инфекционная болезнь. Резервуаром и источником инфекции является только человек: больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители. Особенно опасны больные в начальной стадии болезни. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще заболевают дети дошкольного возраста.
Основными симптомами коклюша являются кашель, насморк и повышение температуры тела. При лечении коклюша используют антибиотики. Для профилактики используется прививка от коклюша вакциной АКДС. Перенесенный коклюш, как и противококлюшные прививки, не обеспечивает пожизненного иммунитета, поэтому возможны повторные заболевания коклюшем, около 5% случаев коклюша приходится на взрослых.
Фото коклюша
Симптомы коклюша
Симптомы коклюша у детей
Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5—7 дней). Симптомами коклюша у детей являются общее недомогание, небольшой кашель, насморк, небольшое повышение температуры тела. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-й недели болезни начинается период . Приступы судорожного кашля проявляются серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох, сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15.
Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Во время приступа ребенок возбужден, лицо цианотично, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания. Период судорожного кашля длится 3—4 нед, затем приступы становятся реже и наконец исчезают, хотя «обычный» кашель продолжается еще в течение 2—3 нед (период разрешения).
Симптомы коклюша у взрослых
Симптомы коклюша у взрослых проявлются без приступов судорожного кашля, но длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное.
Лечение коклюша
Для лечения коклюша детей в возрасте до 1 года, а также с осложнениями и тяжелыми формами коклюша госпитализируют. Остальные больные могут лечиться дома. Антибиотики могут быть эффективными при лечении коклюша в начальном периоде. Назначение антибиотиков в период спазматического кашля не влияет на развитие болезни. При легких и стертых формах антибиотики не назначают. Их назначают при тяжелых и осложненных формах коклюша. Возбудитель коклюша чувствителен ко многим антибиотикам, однако предпочтительнее назначать эритромицин или азитромицин. Эффективны также левомицетин и тетрациклин, однако левомицетин более токсичен, а тетрациклин противопоказан детям до 8 лет. Для лечения больных коклюшем важен общий режим, чистый воздух, спокойная обстановка, устранение всех факторов, способствующих возникновению приступов, назначение витаминов.
При осложнении коклюша пневмонией или энцефалопатией при лечении обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия: сигмамицин, цепорин, гентамицин и др. При тяжелых и затяжных пневмониях прибегают к комбинации антибиотиков, нередко требуется смена их, последовательное назначение на протяжении нескольких недель. В ряде случаев лечение коклюша осуществляют в отделениях интенсивной терапии, применяя оксигенотерапию, корригируя РКиО и электролитные нарушения, назначают кортикостероиды, сердечные и симптоматические средства. Кроме того, при энцефалопатии иногда проводится дегидратация (внутривенное введение альбумина, манни-тола, лазикса). Для купирования судорог используют седуксен, ГОМК, препараты кальция, магния сульфат.
Прививка от коклюша
Специфическая иммунопрофилактика вакциной АКДС выполняется всем детям в интервале от 3 месяцев до 3 лет, не болевшим коклюшем. Курс представляет собой 3 внутримышечные инъекции 0,5 мл вакцины АКДС с интервалом 1,5 месяца. Повторную прививку от коклюша делают через 1,5-2 года после законченной вакцинации. Детей старше 3 лет прививают только против и столбняка. Вакцинация или полностью предупреждает возникновение коклюша (у 70-80%) либо заболевание протекает в легкой форме.
Побочные реакции на проведении вакцинации АКДС связаны преимущественно с коклюшным компонентом вакцины: в частности, отмечались асептический менингит, многоформная экссудативная эритема, синдром Гийена-Барре, периферические мононевриты, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, энцефалопатия (10 случаев на 1 млн привитых), анафилактические реакции (2 случая на 100 тыс. привитых). Необходимо учитывать значительное превышение положительного эффекта вакцинации над риском развития серьезных неврологических осложнений.
Созданная для иммунизации взрослых цельноклеточная противококлюшная вакцина менее реактогенна, чем бесклеточная, и в настоящее время она проходит клиническую апробацию. Изоляция больного осуществляется на срок 30 дней с момента начала заболевания. Здоровых бактерионосителей удаляют из коллектива до получения двух отрицательных результатов бактериологического посева, но не ранее 14 дней с момента выделения коклюшной палочки.
Дети в возрасте до 7 лет, находившиеся в контакте с больным, не привитые и не болевшие коклюшем, должны находиться в карантине сроком 14 дней с момента изоляции больного. Если изоляция не проводилась, то срок карантина удлиняется до 25 дней. Заключительная дезинфекция не проводится. С профилактической целью можно назначить эритромицин в возрастных дозировках на период 5-7 дней детям, контактировавшим с больным коклюшем, а также больным в начальный период болезни, что приводит к быстрому обезвреживанию бактериовыделителей и прекращению заболевания у контактировавших лиц.
Группа заболеваний
Вопросы и ответы
Вопрос: Ребенок 9 лет. Кашель длится уже неделю. Врач выписал: анаферон, гексорал аэрозоль и бромгексин, интерфирон. Кашель все ухудшается уже до рвоты. Промежуток между кашлем 5-10 секунд. Не знаю что делать к кому бежать? Прошу подсказать. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Сильный кашель всегда наводит на мысль о коклюше. возможность заболеть коклюшем есть даже у вакцинированных детей (у них развиваются легкие, стертые формы болезни). Немедленно покажите ребенка педиатру или специалисту по детским инфекционным болезням.
Вопрос: У меня двое детей 8 и 2,8 года. Старший болеет коклюшем 4 недели. У младшей 3 АКДС сделаны, ревакцинация не сделана из-за ОРВИ. В конце 2-ой недели болезни старшей , младшая пропила курс Аугментин ( 5 дней ). В данный момент у младшего ребёнка не наблюдается симптомов инфекции. Существует ли вероятность заражения и какая? Какие препараты следут принимать в случае инфицирования?
Ответ: Здравствуйте, вероятность заболеть коклюшем у младшего ребенка, благодаря вакцинации невелика, но и не может быть исключена полностью. Рекомендуем вам показать ребенка врачу инфекционисту. Если ваше подозрение на коклюш у младшего ребенка подтвердится, ребенку будет назначено необходимое лечение. В лечении коклюша используются главным образом антибиотики.
Вопрос: Могут ли быть осложнения, елси стационарное лечение было всего лишь неделю? Лечение было проведено препаратами: В/в цефотаксин, в/в дексаметазон, эуфелин, пентоксифиллина, ингаляция с беродуалом, бромгексин, АЦЦ, Эвт на грудную клетку. Рентген выявил положительную динамину. однако анализы на коклюш отрицательны, но тем не менее симтоматика коклюша. Как лечить?
Ответ: Судя по всему вы уже прошли курс лечения, которое должно было обеспечить выздоровление от пневмонии. Если у ребенка и был коклюш, то курс антибиотиков должен был остановить и эту болезнь. На наш взгляд, после указанного лечения, никакого другого лечения проводить не нужно. В случае сильного кашля можно использовать народные средства смягчающие кашель. Если симптомы болезни сохранятся еще в течение 5-7 дней покажите ребенка пульмонологу.
Вопрос: Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Мне 20 лет. Уже больше месяца "умираю" от кашля. Утром проснулся, ощутил "тупую" боль в спине, в областе поясницы, в этот же день начался сильный сухой кашель (до того дня вообще не кашлял), продолжался около недели, решил лечиться "сам", пил сиропы, стрепсилс, мукалтит, через неделю кашель стал еще сильнее, доводил почти до рвоты, потом появилась макрота, иногда по утрам боли в спине. Через недели три макрота исчезла, кащель стал чуть-чуть меньше, еще где-то неделю, ходил с кашлем, пошел в поликлинику, там послушали, спросили когда делал снимок легких (делал в студ. больнице около двух месяцев от момента как начался кашель), вообщем сказали, что легкие чистые, прописали пить 3рдень Бронхипрет, пью уже 2 недели - улучшения нет! Итак уже около 6 недель, раньше я бегал по утрам ,сейчас при попытке пробежаться у меня начинается приступ, сейчас заболел как обычным ОРЗ, кашель продолжается! Помогите пожалуйста, что делать?
Ответ: Здравствуйте, в вашем случае причиной кашля может быть скрытая форма коклюша. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу и сдать необходимые анализы на коклюш, хламидии и микоплазмы (лучше всего обратиться к врачу инфекционисту). Если пробы на коклюш будут отрицательными проконсультируйтесь у пульмонолога и сдайте пробы на бронхиальную астму. Если боли в спине есть и сейчас обязательно проконсультируйтесь у ортопеда.
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, что за симптомы кашля у моей дочери. Девочке 11 лет, заболели мы на Рождество, поднялась температура, был насморк, немного болело горло. Вылечились от этого всего довольно быстро, но появился кашель. Кашель сухой, приступообразный, мучает весь день. Ребенок кашляет так, что уши закладывает. Вначале болело за грудиной, потом прошло, кашляем до сих пор. Остальное все в норме, температуры нет, аппетит хороший, даже очень. Был такой приступ кашля, что вызывали скорую, они приехали послушали, посмотрели и развели руками, сказали, что не знают, что это за кашель. Продолжайте лечится. Мы пропили в начале болезни флемоксин, потом через неделю опять пропили антибиотик. А от кашля выпили кучу лекарств и амбробене, гербион с подорожником, потом с первоцветом, и еще много других. Эффекта никакого нет. Делаем ингаляции, массажи, ничего не помогает. У меня было подозрение на коклюш. Перечитала все статьи на форуме и только еще больше расстроилась. Просто не знаю, что делать. Девочка практически никогда не болела, а кашель у нас, вообще за 11 лет первый раз.
Ответ: Ваше подозрение на коклюш вполне обоснованное, однако почему вы расстроились? Ребенка нужно показать инфекционному врачу, сдать анализы и пройти лечение. Также рекомендуем сдать анализы на легочный микоплазмоз и хламидиоз
Вопрос: Здравствуйте. Моя мама в детстве переболела коклюшем, ей сейчас 54 года. Около недели назад у нее появились похожие симптомы: сначала появилась боль в дыхательных путях, потом появился сильный сухой кашель со свистом на вдохе и выдохена, а на 3-й днь кашель стал влажным и остались свист и боль. Подскажите пожалуйста серьезно это или нет, как лечиться (можно принимать что не будь от кашля типа Амбробене), и если нужно обратиться к врачу в поликлинику то к какому?
Ответ: Больную нужно обязательно показать врачу. Если у нее действительно коклюш (это возможно исходя из описания симптомов), то нужно будет провести серьезное лечение антибиотиками. Отхаркивающие средства типа Амбробене не помогут ей, так как кашель сухой, напротив при таком кашле лучше использовать противокашлевые средства (только по назначению врача).
Вопрос: Само сабой коклюш может пройти? И можно ли пролечится без врача, если устранить причины вызывающие кашель (холодную воду, сквозняки) к врачу нет возможности попасть. Может таблетки какие попить? Кашляю уже всего 10-15 раз в день, правда сильно до рвоты.
Ответ: Самостоятельное лечение коклюша категорически запрещено. Коклюш это очень серьезная инфекция и вам следует сделать все возможное чтобы попасть к врачу и сдать необходимые анализы. Ни в коем случае не пытайтесь решить эту проблему самостоятельно.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. Есть дочь 1 год и 2 месяца. 1,5 месяца назад у меня начался кашель. Ходила по врачам, поставили диагноз трахеит. Потом начала кашлять дочь...кашель был до рвоты. Положили в больницу, диагноз у дочки коклюш. Пролечили её антибиотиками 6 дней. Мы выписались, долечиваем кашель дома. Но кашель все равно сохраняется. И у меня и у дочки. Врач сказала, что у меня просто уже остаточные явления. Так как я уже долго кашляю, самый ужасный период типа прошел уже. Еще пропила эритромицин. Вопрос - я могу быть беременна. Первые недели, так уж получилось. Как это может повлиять на ребенка? или беременность надо прерывать?
Ответ: Нет, беременность прерывать не нужно. Ни лечение эритромицином, ни перенесенный коклюш ей не навредят.
Вопрос: Здравствуйте. У меня сын ему сейчас 7 месяцов. Сделали снимок легких врач сказала что это бронхит. Но у ребёнка сильный кашель особенно ночью прямо задыхаеться. похоже на коклюш. Не знаю что мне делать что бы выходила макрота нужен кашель!? а с другой стороны, если это коклюш ? Что мне делать!? помогите пожалуйста!
Ответ: Сильный кашель не является специфическим симптомом коклюша и наблюдается, в том числе, при остром бронхите. Диагноз вашего лечащего врача вполне обоснован, поэтому мы рекомендуем продолжать прописанное лечение бронхита.
