Рефлюкс эзофагит - симптомы, лечение, причины и профилактика

Что такое эзофагит

Эзофагит — это воспаление пищевода. Различают острые эзофагиты, подострые эзофагиты и хронические эзофагиты. Острые эзофагиты возникают вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода горячей пищей и питьем, химическими веществами (йод, крепкие кислоты, щелочи) - коррозивные эзофагиты, при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия, сепсис и др.), сопровождают острые фарингиты, гастриты. Подострые и хронические эзофагиты возникают вследствие повторного действия на слизистую оболочку раздражителей: слишком горячей, грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков, некоторых производственных токсических веществ, находящихся в воздухе (или в виде пыли), заглатываемых и попадающих в пищевод и т. д.

Причины эзофагита

Хронические эзофагиты нередко сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка, в ряде случаев могут наблюдаться при хронических инфекционных заболеваниях - туберкулезе, сифилисе. Застойные эзофагиты возникают при застое и разложении в пищеводе пищи у больных со стенозами пищевода, ахалазией кардии. Самой частой причиной подострого и хронического эзофагита является заброс желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардии - так называемый рефпюкс-эзофагит или пептический эзофагит

Эзофагит

Рефпюкс-эзофагит наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций, сопровождающихся резекцией или повреждением кардиального сфинктера, при системной склеродермии - вследствие атрофии гладких мышц зоны кардии. При язвенной болезни, холелитиазе может иметь место относительная, т. е. функциональная, недостаточность кардии вследствие спастического сокращения привратника и гипертонуса желудка, повышения внутрижелудочного давления. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит наблюдаются также при беременности, больших опухолях брюшной полости вследствие значительного повышения внутрибрюшного давления.

Симптомы эзофагита

Среди симптомов эзофагита основное значение имеют появление у ребенка отрыжки, частых срыгиваний, регургитации (отрыжки воздухом), иногда в грудном возрасте - рвотой молоком. Если же ребенка поднять в вертикальное положение, то проявления всегда уменьшаются, но после следующего кормления опять появляются. В лежащем положении такие признаки всегда усиливаются, поэтому достаточно часто родители могут помочь малышу, немного подняв тот край его кроватки, где находится головка ребенка. Это действительно одно из направлений лечения эзофагита. В старшем возрасте дети часто жалуются на изжогу, кислую отрыжку, ощущение жжения за грудиной. Эти признаки чаще возникают после еды, наклонов туловища вперед или же ночью.

Но для детей характерным является то, что отрыжка кислым их тревожит чаще, чем изжога. Опасным является появление такого симптома эзофагита как наличие утром на подушке малыша мокрого пятна. Это значит, что ночью в горизонтальном положении, в результате слабости кардиального отдела пищевода, произошло закидывание содержимого желудка и срыгивание. У взрослых и детей старшего возраста вторым по частоте симптомом эзофагита является загрудинная боль. Она часто отдает в межлопаточную зону, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать даже стенокардию. Иногда малыши жалуются на внезапную схваткообразную боль в желудке. Так проявляет себя спазм одного из отделов последнего.

Лечение эзофагита

Лечение острого коррозивного эзофагита, а также абсцесса и флегмоны проводят в стационаре. При остром и подостром эзофагите назначают щадящую диету № 1 (в ряде случаев на нестолько дней рекомендуется голодание или питание через зонд). При абсцессе и флегмоне пищевода назначают антибиотики. При остром, подостром и хроническом эзофагите полезны вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г или 0,06% раствор нитрата серебра по 20 мл 4-6 раз в день до еды). Лечение рефлюкс-эзофагита в основном проводят консервативными мерами. С целью предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса запрещают физическую работу, связанную с наклоном туловища и напряжением брюшного пресса. Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной туловища.

При лечении эзофагита из медикаментозных средств назначают вяжущие и антацидные препараты (магния окись, кальция карбонат осажденный, алюминия гидроокись по 1 г 5 раз в день после еды, альмагель и др.). При резко выраженном сопутствующем эзофагоспазме показаны спазмолитические и холинолитические средства. При коррозивных эзофагитах во избежание формирования стриктуры рано начинают бужирование пищевода.

При рефлюкс-эзофагитах, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и не поддающихся консервативному лечению, проводят операцию, направленную на устранение грыжи и восстановление замыкательного механизма кардии. Прогноз при острых коррозивных эзофагитах, абсцессе и флегмоне пищевода весьма серьезный, при хронических эзофагитах - в значительной степени зависит от своевременности и систематичности проводимого лечения. Больным рефпюкс-ззофагитом противопоказаны все виды тяжелых физических работ, а также работы, связанные с наклоном туловища (копание земли, мытье полов и т. д. )

Профилактика эзофагита

Для профилактика эзофагита следует следует соблюдать несколько правил:

Принимайте прописанные лекарства, запивая их достаточным количеством воды, так как иначе они могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода и эзофагит. Исключите употребление алкоголя.
Прекратите курить.
Исключите употребление шоколада, жирной пищи, цитрусовых, томатов и кофеинсодержащих напитков.
Носите свободную одежду.
Спите с приподнятым изголовьем кровати.
При необходимости постарайтесь снизить вес.
Постоянно наблюдайтесь у Вашего лечащего врача; информируйте его, если симптомы заболевания стали более выраженными.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: В 2009 г. удалили желчный пузырь! Поставили диагноз рефлюкс-эзофагит, заброс желчи в пищевод, в желудке много-много желчи, сильный запах изо рта такой, что глаза жжёт! Проходила многочисленные обследования, принимала препараты и ничего всё на том же уровне, просто невозможно жить с этим запахом.

Ответ: Необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, для исключения развития хронического тонзиллита, декомпенсированного, который так же может приводить к появлению неприятного запаха изо рта. Только после проведения личного осмотра врач поставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение.

Вопрос: Мне 53 года. Врачи поставили диагноз недостаточность кардии, ГЭР, Дуоденит. Ночные боли (жжение) не дают спать уже много лет. Еда или питье снимают постепенно боль, но очень тяжело не спать ночью. Можно ли все это вылечить?

Ответ: Лечение рефлюкса достаточно сложная процедура, необходимо соблюдать строжайшую диету, не переедать, спать на приподнятом изголовье кровати, принимать лечение назначенное врачом специалистом, если все перечисленные методы не приносят облегчения возможно проведения хирургической коррекции.

Вопрос: Мне 14 лет. Примерно 3 недели назад у меня начались покалывания в области поджелудочной и животе. Позже покалывания в поджелудочной закончились, кололо только в животе. Я проверила поджелудочную - сказали, что всё нормально. Затем глотала зонт, взяли анализ на биопсию,р езультат будет только через 3 недели, а так же сказали, что в желудок выделяется желчь. Ждать очень долго, может это что то другое? Помогите пожалуйста! Заранее спасибо.

Ответ: В том случае, если есть выделение желчи в желудок, необходимо исключить дуодено-гастральный рефлюкс, в результате чего могут появляться неприятные ощущения в животе, дискомфорт, вздутие и боли. Точно выставить диагноз и назначить адекватное лечение вам сможет только врач специалист получив все результаты обследования.

Симптомы:

К врачу:

Гастроэнтеролог

Статьи: