Болит поясница - лечение и причины, в том числе при беременности

Боль в пояснице

Боль в пояснице знакома практически каждому человеку. Достаточно довольно долго посидеть в неудобной позе, чтобы испытать дискомфорт в поясничной области. Но выраженные боли в пояснице, как правило, имеют совершенно конкретные причины и являются сигналом заболевания, подлежащего лечению. Ответ на вопрос, почему болит поясница – первый шаг к избавлению от недуга.

На сегодняшний день именно боль в пояснице является абсолютным лидером в своеобразном рейтинге болевых синдромов. Этим недугом страдают огромное количество мужчин и женщин в возрасте 20-50 лет. В группе риска находятся те люди, чей образ жизни предполагает постоянное управление транспортными средствами, повышенные или недостаточные физические нагрузки, работу в офисе.

Транзисторная боль сводится на нет еще до завершения патологического процесса, который вызвал ее. Острая боль исчезает после завершения патологических изменений, а хроническая остается даже в данном случае. Корректное лечение боли в пояснице сводится к диагностике причины болевого синдрома и поиску эффективного метода ее устранения.

Поясница

Поясница (поясничная область спины) – это часть спины человека, расположенная от копчика до ребер. Поясница содержит большое количество нервных окончаний в районе крестца и разделяется на две равные половины позвоночником. Поясница подвержена болям, которые могут быть вызваны такими заболеваниями, как радикулит и люмбаго, а также в связи с болезнями и травмами позвоночника.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Причины боли в пояснице

Первичный синдром поясничных болей

• – поражение хрящевых и костных тканей, имеющее дистрофический характер. Поражается межпозвонковый диск, прилегающие позвонки, развивается спондилез;
• спондилоартроз – форма остеоартроза, при которой поражение затрагивает межпозвонковые суставы (фасеточные), ответственные за подвижность позвоночника, или синовиальные.

Вторичный синдром поясничных болей

• сколиоз, по-простому – искривление позвоночника, и некоторые другие болезни роста;
• поражения костной ткани, связанные с нарушением метаболизма, такие как и остеомаляция;
• воспаления неинфекционного характера, такие как (другое название – болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, а также ;
• опухоль, располагающаяся на позвонках, непосредственно в спинном мозге либо в ретроперитонеальном пространстве, первичная или вызванная формированием метастаз;
• перелом какого-либо или нескольких спинных позвонков – одна из самых серьезных причин, по которым болит поясница;
• инфекционные заболевания разного рода, ведущие к поражению как позвонков, так и межпозвонковых дисков: , , гнойный воспалительный процесс в эпидуральной клетчатке (эпидуральный абсцесс);
• инсультные состояния, с острым нарушением спинномозгового кровообращения, также могут вызвать ощущение, что болит поясница;
• некоторые болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, атипичного протекания, .

• ;
• ;
• хламидиоз;
• андексит;
• уреаплазмоз.

Острые и хронические боли в пояснице

Чаще всего болит спина в области поясницы, когда в эту зону проецируется боль из тазовых органов, почек, поджелудочной железы, толстой кишки либо опухолей, располагающихся за брюшиной. Многие пациенты не знают, что делать, если болит поясница. Зато есть четкая рекомендация, чего точно делать не надо: заниматься самолечением. Причины болей столь разнообразны, что поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист.

Возможные причины острой боли в пояснице:

• Болью сопровождается остро протекающее растяжение мышц. В этом случае, болевые сигналы локализованы в спине, их подают спазмированные длинные мышцы. Боль не имеет тенденции к перемещению в область паха или ноги. Подвижность человека ограничена.
• Одна из наиболее частых и тяжелых по последствиям причин, вызывающих сильные боли в пояснице – перелом позвоночника (переломы позвонков, в том числе компрессионные). Как правило, это происходит при неудачном падении, перегибе спины и прочих травмах; но в том случае, если у пациента диагностированы остеопороз, гиперпаратиреоз, , болезнь Педжета, имеются раковые опухоли и их метастазы в позвоночной области либо другие поражения костной системы, переломы позвонков могут произойти буквально «на ровном месте», и даже без фиксации ощущениями пациента в момент перелома.
• Не менее неприятная ситуация, при которой остро болит поясница – произошедшее в позвоночном отделе смещение межпозвоночных дисков.
• Остро болит спина в области поясницы при фасеточном синдроме (при котором страдают межпозвонковые суставы).
• Также сильные боли в пояснице сопровождают эпидуральный абсцесс (гнойное воспаление эпидурального спинномозгового пространства) – тяжелое заболевание, требующее срочной диагностики и немедленного начала лечения.
• Еще одной причиной, почему болит поясница, может быть заболевания тазобедренного сустава – прежде всего, коксартроз. В этом случае характерны боли, иррадиирующие в нижнюю часть поясницы, ягодицы, а также в ноги до колен.

Заболевания, при которых характерна хроническая боль в пояснице:

• Спондилез деформирующий. Это заболевание, при котором происходит дистрофическое изменение поясничных позвонков, обызвествление их связочного аппарата и дальнейшее костное разрастание; костные выросты давят на корешки и сужают канал позвоночника. В случае, когда ноющие боли в пояснице сопровождаются слабостью в ногах, онемением и другими неврологическими симптомами, следует учесть возможность синдрома перемежающейся хромоты, причиной которого может служить сужение канала позвоночника. Необходимо обследование, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.
• Анкилозирующий спондилоартроз (или болезнь Бехтерева). На ранней стадии характеризуется ограничением подвижности, в особенности по утрам, сокращением движений грудной клетки при дыхании. Присутствуют тянущие боли в пояснице; далее возникает и прогрессирует искривление позвоночника в грудном отделе. При рентгенологическом исследовании фиксируются аномалии крестцово-подвздошных сочленений: разрушение, изменение структуры, «бамбуковый» позвоночник. Необходимо тщательное обследование и выяснение причины, почему болит поясница, так как похожие симптомы и ограничение подвижности нижней части позвоночника могут вызвать и другие заболевания – синдром Рейтера, псориатический артрит, хронический колит.
• Онкологические заболевания (опухоли, метастазы), нарушениях обмена веществ (в том числе НБО). Необходимо исключить такие причины боли в пояснице: метастатическую карциному легких, молочных желез, предстательной и щитовидной желез, почек, желудочно-кишечного тракта; лимфому; множественную миелому (миеломную болезнь). Исключение производится методом рентгенографического исследования и миелографии.
• Остеомиелит также вызывает продолжительные, ноющие боли в пояснице. При подозрении на данное заболевание, проводится рентгенография костной ткани, выполняется кожная проба с туберкулином и определение СОЭ для определения наличия/отсутствия в организме бактерий туберкулеза или пиогенных (гноеродных) бактерий, обычно стафилоккоков – возбудителей остеомиелита.
• Опухоли спинного мозга (интрадуральные опухоли) различных типов. Такие заболевания, как липома, нейрофиброма, менингиома способны провоцировать постоянные боли в пояснице, поначалу без какой-либо сопровождающей неврологической симптоматики.

Причины боли в пояснице перемежающегося характера

Многие заболевания внутренних органов провоцируют периодические, острые или тянущие боли в пояснице. При этом у пациентов отсутствует чувство скованности в области спины, нет четкой локализации боли, при максимально возможном диапазоне движений боль не возрастает.

Отмечается четкое влияние патологии того или иного органа на определенный отдел позвоночника. Так, из органов таза боль иррадиирует в зону крестца, при заболеваниях органов, лежащих в нижней части брюшной полости, отдает в поясницу, а в верхней части – в сегменты верхней части поясничной зоны либо нижней части грудной зоны.

Заболевания – причины боли в пояснице, и область распространения боли:

• Если поражены органы малого таза, при эндометриозе, карциноме яичников либо матки, болит поясница. У мужчин подобная перемежающая боль может вызываться хроническим простатитом либо развитием карциномы предстательной железы.
• Различные болезни почек провоцируют боль на стыках ребер и позвоночника.
• Опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, опухоли поджелудочной железы (особенно, если заболевание распространяется за брюшину).
• При язвенном колите, дивертикулите либо опухоли толстой кишки, болят нижние отделы спины.
• Если болит спина в грудном/поясничном отделах, следует исключить расслоение аорты (расслаивающую аневризму).

Лечение боли в пояснице

Также при боли в пояснице можно получить помощь у специалистов:

• ортопеда;
• хирурга;
• инфекциониста;
• гастроэнтеролога;
• кардиолога;
• пульманолога;
• гинеколога;
• проктолога;
• уролога;
• нефролога.

• на 2-5 дней при боли в пояснице рекомендуют постельный режим, желательно на твердой ровной поверхности;
• при боли в пояснице рекомендуют мази и гели, содержащие обезболивающие, противовоспалительные и/или согревающие компоненты;
• также при боли в пояснице рекомендуют обезболивающие и снимающие воспаление нестероидные противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, а также мочегонные и сосудистые препараты - для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке.

• На первом этапе - прием Нейродикловита, который обеспечивает стойкий обезболивающий эффект за счет комбинации витаминов группы В и диклофенака. Благодаря меньшей дозировке диклофенака, чем принято в стандартных схемах, существенно снижается частота побочных эффектов.
• Прием на втором этапе лечения Нейромультивита, содержащего витамины В1, В6 и В12 в лечебной дозировке поможет восстановить миелиновую оболочку нервов, улучшит проведение нервных импульсов и даст дополнительный обезболивающий эффект, а также поможет избежать хронизации боли и ее рецидивов.

Что делать при боли в пояснице, если противопоказаны лекарственные препараты?

• Массаж является одной из самых безопасных лечебных процедур. Единственное противопоказание – наличие онкологических заболеваний. Массажные процедуры позволяют снять мышечный спазм, уменьшить боль, улучшить кровоток всех тканей.
• Физиолечение – воздействие магнитных полей, электрических токов можно считать наиболее эффективными методами при наличии заболеваний позвоночника.
• Мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Эти способы схожи с массажем, однако воздействуют на более тонком уровне взаимосвязанности рефлексов.

Народные средства от боли в пояснице

• На больную поясницу можно накладывать тертый хрен или редьку. Чтобы избежать жжения, смешайте эту массу со сметаной. Сверху накройте салфеткой и обвяжите шерстяным платком или шарфом.
• Для горячих компрессов с укутываниями подходит настой из ромашки, бузины черной, зверобоя и чабреца. Такие процедуры лучше всего проводить на ночь.
• Если развести столовую ложку горчичного порошка в теплой воде (около 40 градусов), получится смесь, напоминающая по консистенции сметану. Этой смесью нужно намазать больное место и утеплить. Держать компресс следует не более 5 минут, чтобы не обжечь кожу. Запомните: все согревающие компрессы не должны приносить боль, максимум – терпимый жар и легкое покалывание. В противном случае необходимо снять компресс и промыть больное место теплой водой.
• Целебным эффектом обладают листья лопуха. Для компресса вам необходимо высушить их, обдать кипятком и приложить к пояснице. Сверху листья лопуха оборачивают теплым шерстяным платком и держат компресс в течение часа.
• Используйте для лечения порошок бодяги, разведенный с оливковым маслом в соотношении один к тридцати. Из полученной мази следует делать согревающие компрессы. Длительность процедуры – чуть менее часа.
• Хорошим народным средством лечения боли в пояснице является конский каштан. Его растирают в порошок и смешивают с топленым салом и камфорным маслом. Все компоненты следует брать в одинаковых количествах. Тонкий слой этой целебной смеси наносят на кусок черного хлеба и прикладывают к больному месту.
• Из чеснока делают холодные компрессы. Чесночный настой смешивают с соком лимона и в полученной смеси вымачивают хлопчатобумажную салфетку. Процедура прикладывания компресса длится двадцать минут: за это время салфетка успеет согреться до температуры тела. Спустя некоторое время вы обязательно почувствуете облегчение, если будете регулярно повторять процедуру.
• Популярным лечебным средством являются компрессы из теста. Поясницу обворачивают толстым слоем марли, а сверху накладывают толстый (около 2 см) слой кислого теста. Проводить процедуру следует ежедневно перед сном. Курс лечения составляет десять дней.
• Полезно также смазывать больную поясницу медом. Растирайте её интенсивно, отрывисто, чтобы нормализовать кровообращение, вернуть мышцам тонус.

Боли в пояснице при беременности

Боль в пояснице наиболее распространена, но она может сопровождаться дискомфортом в верхней части спины, плечах, между грудями и в грудной клетке. Некоторые женщины страдают от воспаления седалищного нерва — резкой простреливающей боли вниз по одной или обеим ногам.

У некоторых женщин может появиться боль в лонном сочленении (тазовая боль). Эта боль возникает в передней части таза из-за нестабильности тазобедренного сустава.

Ходьба, продолжительное сидение или нахождение в одной позе могут усилить боль. Крошечные трещинки от падений или трудных предыдущих родов могут вновь дать о себе знать в виде копчиковой боли, и отдых – единственное лекарство.

Конечно, у вас еще до беременности могли быть проблемы со спиной, шеей и тазом, тогда во время беременности они только усугубятся. Иногда могут напомнить о себе когда-то растянутая лодыжка, смещенный позвоночный диск и другие старые травмы, потому что гормоны оказывают влияние на связки, мышцы и суставы.

Как избежать боли в пояснице во время беременности?

• Следите за положением своего тела.
• Стойте прямо, но не задирайте подбородок высоко вверх.
• По возможности не стойте долго в одном положении.
• Если же на работе вы вынуждены стоять в течение длительного времени, попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую.
• Присаживайтесь, когда появляется возможность, и выходите прогуляться в обеденный перерыв.
• Лежа на кровати, подложите под поясницу небольшую подушку. Спасительное положение — на боку с повернутой в сторону головой, верхняя нога и рука вытянуты вперед.
• Когда встаете с кровати, сначала перекатитесь на бок, затем сядьте и только после этого медленно вставайте.
• Не носите тяжелые сумки – ходите в магазин с подругой или делайте покупки через интернет.

• Старайтесь не носить маленького ребенка на одном бедре, так как это дает сильную нагрузку на спину.
• Попросите помочь вам с домашними делами или, если вы можете себе это позволить, наймите на несколько месяцев домработницу.
• Носите удобную обувь на широком каблуке и с крепкими ремешками, чтобы нога не скользила и не болталась, и вы не вывихнули лодыжку.
• Носите хорошо подобранный по размеру бюстгальтер для беременных с широкими лямками, чтобы не перегружать плечи и грудную клетку.
• На работе можно попросить специальную подушку для поясницы или ортопедический стул.
• Не скрещивайте ноги, когда сидите.
• Следите, чтобы положение экрана компьютера и компьютерной мыши было удобным.
• Регулярно поднимайтесь из-за стола, разминайтесь и выходите на свежий воздух во время обеденного перерыва.
• За рулем вы должны чувствовать себя комфортно, отрегулируйте зеркало заднего вида так, чтобы вам не приходилось неестественно поворачивать голову, чтобы увидеть, что происходит сзади.

Как облегчить боли в пояснице при беременности?

Упражнения

• Спокойные упражнения, такие как ходьба и растяжка, снимут скованность и боль. Однако не заставляйте себя выполнять упражнения, если вы испытываете боль. Отдохните, иначе вы можете еще больше растянуть связки.
• Плавание также полезно, но плавать брассом можно, только если лицо полностью погружено в воду, чтобы шея и позвоночник были на одной линии.
• Можете заниматься йогой, тайчи или релаксацией, только обязательно сообщите тренеру о своей беременности.

Массаж

Легкий массаж может ослабить боль, но эффект, скорее всего, будет временный. Если массаж делает ваш любимый, не позволяйте ему сильно надавливать на ямочки, расположенные внизу позвоночника, с двух сторон над копчиком. Там находятся акупунктурные точки, стимуляция которых может вызвать схватки. Если у вас воспаление седалищного нерва, не массируйте непосредственно в больном месте, пока не будет точно определена причина боли, так как тем самым вы можете ухудшить состояние.

Ароматерапия

Расслабьтесь в теплой ванне с эфирными маслами лаванды, иланг-иланга или душицы. В первом триместре используйте лавандовое масло только изредка, так как есть данные о том, что оно может вызвать сокращения матки. Не используйте более двух-трех капель масла за один раз.

В качестве альтернативы используйте теплую (не горячую) грелку или сделайте компресс с добавлением двух капель каждого эфирного масла в теплую воду. Пропитайте этой водой кусочек ткани и положите его на поясницу.

Лечебные средства из трав

Лечебные средства из трав, которые обычно применяются для лечения болей в спине, например, дьявольский коготь, следует использовать с особой осторожностью, так как нет достаточных доказательств безопасности их применения во время беременности.