Отложение опасных уратов часто начинается за несколько лет до того момента, как всерьез заявляет о себе. Она может поражать любые суставы пальцев, кистей, ступней, локтей или коленей, но традиционно "дебютирует" с сустава большого пальца ноги. Внезапная атака случается, как правило, ночью или ранним утром: воспаление развивается резко и сопровождается интенсивной давящей болью, покраснением, "жаром" в суставе и его отеком. Кожа над суставом становится багровой, лоснящейся и горячей на ощупь. В момент приступа даже вес простыни может вызывать мучительную боль, словно в ногу действительно впиваются острые зубья капкана. Это объясняется тем, что в суставной сумке находится много рецепторов, крайне чувствительных к боли.
Продолжительность первых приступов составляет обычно 3- 4 дня. После этого боли проходят так же внезапно, как наступают, но это лишь кажущееся благополучие. Оно опасно, так как отвлекает внимание от болезни и нередко становится причиной поздней диагностики: по данным НИИ ревматологии, в среднем диагноз больным подагрой устанавливается через семь лет от начала заболевания. Со временем, если не предпринимать никаких действий, приступы становятся все продолжительнее, а интервалы между ними короче. Наконец, наступает момент, когда боль в суставах начинает мучить постоянно — такое состояние называется "подагрическим статусом".
К этому моменту у пациента обычно уже имеется поражение других внутренних органов, в основном –почек и мочевыводящей системы (в 50-70% случаев). Нарушение пуринового обмена влечет за собой и нарушение липидного, т. е. жирового обмена. В случае развития заболевания есть риск поражения кровеносных сосудов, в первую очередь сердца, возникновения в них склеротических изменений.
Поэтому типичными спутниками подагры – являются и . Постепенно, если заболевание продолжает прогрессировать, артрит может "обживать" новые территории. Скопление уратов в околосуставных тканях приводит к деформации суставов, способствуют развитию вторичного артроза, а иногда — к разрушению суставных поверхностей костной ткани и полному поражению опорно-двигательного аппарата.
