Экспираторная одышка (иногда называемая обструктивной) — самая частая разновидность легочной одышки, которая иногда отождествляется с ней. Характеризуется затрудненным выдохом в связи с патологически высоким сопротивлением воздушному потоку в бронхах при сужении их просвета вследствие изменения стенок (при перибронхиальном пневмосклерозе) либо их отека, спазма бронхов или закупорки их мокротой. Для преодоления сопротивления выдоху требуется значительное повышение внутригрудного давления за счет усиленной работы дыхательных мышц, на которую может затрачиваться существенная часть поглощенного кислорода. Как правило, дополнительное усилие дыхательных мышц не достаточно для сохранения нормальной объемной скорости выдоха, поэтому время выдоха практически всегда удлинено.
Экспираторная одышка наблюдается в основном при (во время приступа) и . Относительно редко она связана с трахеобронхиальной дискинезией. Поскольку степень нарушений бронхиальной проходимости меняется день ото дня (она зависит от соотношения в данный день продукции и отхождения мокроты, от возникновения и исчезновения таких преходящих причин обструкции, как бронхоспазм, воспалительный или аллергический отек стенок бронхов и т.д.), выраженность одышки. в разные дни также изменяется (от минимальной или даже ее отсутствия до состояния удушья), что является одной из диагностически важных клинических особенностей этого варианта легочной одышки.
Выраженная экспираторная одышка легко распознается по обнаруживаемым во время осмотра больного характерным проявлениям: затрудненный и удлиненный выдох (отношение продолжительности выдоха к продолжительности вдоха более 2); напряжение при выдохе вспомогательных мышц, признаки значительных дыхательных колебаний внутригрудного давления (набухание шейных вен на выдохе, их спадение и втяжение межреберий на вдохе); иногда видимые признаки эмфиземы легких или их острого вздутия (при бронхиальной астме), что подтверждается и данными перкуссии грудной клетки (коробочный перкуторный звук, опущение и ограничение дыхательной подвижности диафрагмы).
При аускультации легких нередко выслушиваются жужжащие или свистящие хрипы на выдохе, которые у больных бронхиальной астмой могут быть слышны на расстоянии. Наличие и степень бронхиальной обструкции объективно определяют по снижению мощности выдоха с помощью пневмотахометрии или измерения форсированной жизненной емкости легких. Больные с экспираторной легочной одышкой в отличие от больных с сердечной одышкой могут, как правило, низко лежать в постели (вынужденное положение сидя бывает лишь при удушье), конечности у них обычно теплые.
