Аритмия
Аритмия – это нарушение ритма. Когда говорят об аритмии сердца, имеется в виду нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмии могут быть с благоприятным прогнозом и угрожающие жизни. Как правило, мы не чувствуем биения сердца (в обычном состоянии, когда не волнуемся), если с ним все хорошо. Однако при аритмии можно почувствовать перебои, замирание сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.
Причины аритмии
Обычно выделяют следующие группы причин аритмий: функциональные (психогенные, рефлекторные); органические (, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, кардиты, ИБС и т. д.); токсические (например, передозировка препаратов наперстянки); гормональные (например, дисбаланс гормонов щитовидной железы); дизэлектролитные (например, изменения уровня калия в крови); механические (операции, травмы); врожденные (например, WPW синдром).
Аритмия возникает при изменении условий возбуждения сердечной мышцы или путей его распространения. Возникать аритмии могут по нескольким причинам – от функциональных нарушений до органических поражений сердца. Иногда аритмия может возникать у людей с врожденными пороками проводящей системы сердца. Большую роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например, психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе, а зачастую — и в ритме сердечных сокращений, в том числе и у здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы. Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нем обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмий, и установить диагноз может только врач, учитывая данные комплексного обследования, в том числе электрокардиограммы.
Симптомы аритмии
В зависимости от нарушенной функции сердца выделяют несколько групп аритмий: по нарушениям автоматизма, возбудимости, проводимости, смешанные аритмии. Чаще всего встречаются следующие нарушения ритма:
- учащение ритма до 120-220 сокращений в минуту). У здоровых людей она возникает при физических и эмоциональных нагрузках, однако после них частота пульса через некоторое время возвращается к норме. Стойкое же учащение синусового ритма до 100-140 ударов в минуту наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, анемии, заболеваниях нервной системы. У пациентов наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными, возможно, болевыми ощущениями в области сердца. Причиной такой тахикардии могут быть бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Стоит устранить эту причину, как состояние нормализуется и назначения каких-либо специальных препаратов не требуется.
- внезапное учащение сердцебиения в состоянии покоя до 140-200 ударов в минуту. Ритм сердца при этом обычно правильный. В момент приступа больной, как правило, ощущает сердцебиение, иногда слабость, чувство стеснения или боль за грудиной, одышку, страх. Могут отмечаться бледность кожных покровов, цианоз губ, пульсация вен на шее, снижение артериального давления. Пароксизмальная тахикардия может быть наджелудочковой и желудочковой. Состояние больного при пароксизмальной тахикардии, как правило, является неотложным, требует вызова кардиобригады и осуществления реанимационных действий.
Брадикардия - падение ритма сердца до 60-40 и менее сокращений в минуту. Чаще встречается при неврозах, патологии органов пищеварения. Проявления головокружения, иногда потери сознания, быстрая утомляемость, нестабильное артериальное давление (артериальная гипертензия вследствие низкого середечного ритма). Если у человека обнаружена незначительная брадикардия, и заболеваний сердца при этом нет, то, как правило, она не требует специального лечения. Если же в основе нарушения лежит какой-то патологический процесс, то терапия направлена на лечение основного заболевания (например, , миокардита и др.). При этом назначаются средства, корректирующие электролитный баланс, углеводный обмен, а также устраняющие гипоксию (кислородное голодание). Сердечный ритм после этого должен прийти в норму. Но в случаях, когда аритмия угрожает жизни человека, резко нарушает гемодинамику (кровообращение), нужно прибегать к использованию антиаритмических препаратов. Прием этих лекарств должен строго контролироваться врачом, так как они не являются безопасными.
- преждевременное сокращение сердца или его отделов. Может протекать бессимптомно, в ряде случаев больной ощущает «толчок» в груди, «остановку» сердца или пульсацию в подложечной области. При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.
- сокращения сердца, чаще всего неправильные, беспорядочные, от 50 до 480 ударов в минуту. При мерцательной аритмии происходит хаотическое сокращение мышечных волокон предсердий, но предсердия в целом не сокращаются, продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер, желудочки своевременно не возбуждаются, сокращаются неритмично, с частотой 250-300 ударов в минуту, нарушается координация между сокращениями предсердий и желудочков. Мерцательная аритмия может иметь более или менее постоянный характер или проявляться в виде приступов.
Сердцебиение - ощущение учащенных или усиленных сокращений сердца. В норме у здоровых людей без признаков сердечных патологий сердцебиения возникают по причине возбудимости нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца, под влиянием большой физической нагрузки, волнения, высокой температуры воздуха, злоупотребления табаком, алкоголем, крепким чаем, кофе. Сердцебиение возникает также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при болезнях, протекающих с лихорадкой. Иногда подобное состояние возникает даже при незначительном физическом напряжении или вовсе в состоянии покоя, может сопровождаться чувством страха.
Лечение аритмии
Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ - электрокардиограмма. Электрокардиограмма - графическая запись электрических потенциалов, сопровождающих работу сердца, на движущейся бумажной ленте. Запись электрокардиограммы производится с помощью специального прибора – электрокардиографа, небольшого по размеру аппарата, оснащенного специальными датчиками и панелями. Этот метод исследования биоэлектрической активности сердца остается одним из самых распространенных и неотъемлемых методов кардиологической диагностики как у взрослых, так и у детей.
Электрокардиограмма является незаменимым методом в диагностике нарушений ритма и проводимости гипертрофии желудочков и предсердий, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и других заболеваний сердца. Оно дает врачам информацию о частоте сокращений сердца и его ритме, а также позволяет зарегистрировать нарушения, которые возникают, если сердце не получает достаточно кислорода. Часто электрокардиограмма снимается много раз, когда пациент находится в больнице. Это позволяет оценить эффективность лечения или другие динамично изменяющиеся показатели.
В ряде случаев аритмии, если не являются признаками серьезных заболевания – например, стенокардита, миокардита – могут и не потребовать лечения. В этом случае пациенту рекомендуется полноценный отдых и отказ от вредных привычек, соблюдение специальной диеты, умеренные физические нагрузки, меры профилактики стрессов и расстройств и т.д. Если же аритмия свидетельствует о каком-либо серьезном патологическом состоянии сердечно-сосудистой системы, тогда кардиологи проведут полноценную диагностику, выявят причину Вашего заболевания и проведут тщательное комплексное лечение. Как правило, в результате устранения основной причины аритмия исчезает.
