Выделения слизи и гноя из ануса - относительно часто встречающийся симптом заболеваний колопроктологического профиля. Он может отмечаться во время дефекации, в виде примеси к калу, спонтанно, носить постоянный характер или проявляться в виде периодических обострений. Сразу оговоримся, что продукция слизи является одной из функций толстой кишки а избыточное количество слизи, которое приводит к появлению макроскопически видимых в кале примесей наиболее часто является признаком воспалительных процессов, носящих как специфический ( например - пищевое отравление, инфекционные заболевания), так и неспецифический характер - токсическое воздействие, злоупотрбление соленой, острой пищей, спиртными напитками, а также при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе, язвенном колите и болезни Крона.
Выделения слизи с примесью крови или сукровицы должно быть обязательным поводом для обследования, так как таким образом могут проявляться опасные для жизни состояния - помимо упоминавшихся неспецифических колитов это ворсинчатые полипы и опухоли прямой и сигмовидной кишки. Особенно тревожным является сочетание ложных позывов (тенезмов) сопровождающихся обильным выделением слизи. Иногда регулярное избыточное количество слизи может приводить к мацерации перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается анальным зудом, жжением и острыми болями.
При выраженной активности язвенного колита или болезни Крона, особенно при поражениях нижних отдлов толстой кишки - сигмовидной и прямой выделения могут носить слизисто-гнойный характер и сопровождаться примесью крови или сукровицы. Частота опорожнения кишечника при этом может значительно увеличиваться и достигать десятков раз в сутки. Спонтанные выделения слизи из ануса возможны при нарушении функции держания кишечного содержимого - недостаточности анального сфинктера и выпадении прямой кишки. Выделения гноя из заднего прохода встречаются при выраженных гнойных воспалениях: слизистой - в время острых атак ; перианальной и параректальной клетчатки а также мезоректума - при неполных внутренних свищах прямой кишки, каудальных тератомах и параректальных абсцессах дренирующихся в прямую кишку.
Выделения гноя из перианальной области характерны для параректальных свищей, эпителиального копчикового хода. Похожие жалобы возможны также при перианальных остроконечных кондилломах и ряде процессов, сопровождающихся поражением перианальной кожи, но не имеющих отношения к проктологии ( перианальный дерматит). С учетом того, что некоторые из заболеваний, сопрововждающихся выделением слизи и гноя из ануса могут иметь достаточно опасный характер, наличие подобного симптома должно являться поводом для обязательного обследования.
