Причины зуда в заднем проходе
Патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в заднем проходе, встречается в практике колопроктолога довольно часто. Колопроктологам известно, насколько серьезно это заболевание с упорным течением, как трудно добиться стойкого положительного результата лечения. Анальный зуд следует четко подразделять на первичный (синонимы: истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный) и вторичный, часто сопровождающей в качестве основного симптома такие заболевания, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области. Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета.
Если причины возникновения вторичного анального зуда, перечисленные выше, более или менее известны, то этиология первичного, истинного, зуда этой области до конца не изучена. Заслуживают внимания исследования, указывающие на большую роль скрыто протекающего (во всяком случае клинически не проявляющегося) хронического проктосигмоидита. Резкий сдвиг содержимого прямой и сигмовидной кишки в щелочную сторону (рН до 8,5–10,0) у больных с хроническим анальным зудом, наличие у них в кале нерасщепленных протеолитических ферментов обусловливают возрастание содержания в перианальной коже остаточного азота с 6–8 до 14- 17 г/л, воздействие его на нервные окончания, т. е. возникновение зуда. При этом, правда, в самих чувствительных нервных окончаниях перианальной кожи каких-либо характерных изменений не было найдено.
Целесообразно различать острый и хронический истинный зуд в заднем проходе. Для первой формы (стадии) характерно внезапное начало, постоянное течение, значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчесов, гипертрофией перианальных складок. При хроническом зуде, наоборот, начало медленное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована, следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин, складки кожи радиарные, выражены мало («спицы колеса»).
Диагностика зуда в заднем проходе
Диагностировать заболевание вроде бы просто: зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба таких больных. Однако определение типа зуда (истинный или вторичный), его стадии (острый или хронический), формы (сухой или влажный), а также выяснение причины вторичного зуда является не таким уж простым делом. Прежде всего, следует установить:
- связан ли зуд с дефекацией. Этот признак может свидетельствовать о недостаточной функции сфинктера заднего прохода, что часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.), нервных поражениях (особенно у детей), половых извращениях. Определить степень недостаточности можно только с помощью сфинктерометрии;
- усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи: наличие этого признака свидетельствует о наличии проктосигмоидита;
- нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т.п.;
- нет ли тесного контакта с домашними животными (глистная инвазия);
- наличие у больного или у его родственников диабета, грибковых поражений, запоров, поносов.
Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. При обнаружении патологических изменений с помощью обычной (жесткой) ректороманоскопии следует выполнить ирригоскопию. У мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин — вагинальный зуд. При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору: при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна включать специальные препараты.
Лечение зуда в заднем проход
Лечение зуда в заднем проход дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны — терапия основного заболевания. Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания. Если при ректороманоскопии выявлен проктосигмоидит, то необходимо провести полный курс соответствующего лечения. Если выявлен кишечный дисбактериоз без проктосигмоидита, то лечение анального зуда сочетают с назначением бактериальных препаратов.
Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют. И в этих случаях следует начинать лечение с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения.
Лечение зуда в заднем проход народными средствами
Народные методы лечения испытаны годами, они безопасны и не имеют побочных эффектов, поэтому наряду с медикаментами не стоит отказываться и от советов наших бабушек. Народная медицина предлагает такое лечение зуда в заднем проходе:
- Ванночки с настоями трав. Вода берется не горячая, примерно температуры тела. Вечером перед сном наливаете 1/3 таза настоя дубовой коры или ромашки (можно использовать березовые почки, календулу) и садитесь на полчаса в тазик. Настои из трав чередовать, каждый день использовать какой-то один.
- Травяной сбор (2 ст. ложки) из цветов лечебной ромашки, мяты, тысячелистника и липового цвета (в одинаковых пропорциях) варить в 250 гр. воды, укутать полотенцем и настаивать в течение 2-х часов. Пить трижды в сутки по 100 грамм.
- Травяной сбор (1 ст. ложка) из цветов лечебной ромашки и других растений. Берем измельченный корень лопуха, листья грецкого ореха, добавим короставника полевого (в одинаковых пропорциях). Все это залить 250 г кипятка, взбалтывать 20 минут. Пить трижды в сутки по 100 грамм Травяной сбор (2 ст. ложки) из тысячелистника, лечебной ромашки и зверобоя (в одинаковых пропорциях). К ним добавить 1/3 часть порции чистотела, залить 250 г кипятка, укутать полотенцем и настоять в течение 2-х часов. Пить трижды в сутки по 100 грамм.
- Лечение зуда в заднем проходе быстро. Протирайте промежность и задний проход ватным тампоном, смочив его перекисью водорода. Пока проблема не устранена, пусть это будет вашим ежевечерним ритуалом.
