Желчные пигменты (билирубин, уробилин, желчные кислоты и др.) в моче отсутствуют. Появление желчных пигментов в моче человека свидетельствует о повышении уровня билирубина в крови, при этом прежде всего имеет значение повышение связанного билирубина, которое имеет место при гепатитах и механической желтухе. Повышение в крови уровня свободного билирубина не приводит к появлению в моче желчных пигментов, поскольку свободный билирубин соединен с альбумином, а следовательно, не проходит через почечный фильтр.
При повышении уровня билирубина в крови, связанной с поражением паренхимы печени (острые вирусные, токсические, токсико-аллергические гепатиты, различные виды циррозов (), гипоксические состояния, например в тяжелых случаях сердечной недостаточности) и механическими затруднениями оттока желчи, желчные пигменты появляются в моче. В общем анализе мочи желчные пигменты оцениваются в разделе химических свойств мочи. При наличии желтушного окрашивания кожных покровов и отрицательной реакции на желчные пигменты в моче необходимо предполагать гемолитическую желтуху, когда увеличение билирубина в крови обусловлено гемолизом. При этом непрямой билирубин не проходит через неповрежденный почечный фильтр и не выделяется с мочой.
