Недержание мочи
Недержание мочи - нарушение контроля за мочеиспусканием. Недержание мочи может встречаться в любом возрасте, но причины этого расстройства в разных возрастных группах, как правило, различны. Вероятность его возникновения с возрастом заметно возрастает. В среднем треть людей старшей возрастной группы имеет те или иные нарушения контроля за мочеиспусканием, причем у женщин они встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Недержание мочи наблюдается более чем у половины лиц, обслуживаемых на дому медицинским персоналом. Данное расстройство может быть основанием для госпитализации пожилых людей. Оно способствует развитию пролежней, инфекций мочевого пузыря и почек, депрессии. Недержание мочи угнетает человека и ведет к психологической неуверенности.
Причины недержания мочи
Почки постоянно вырабатывают мочу, которая течет через две длинные трубки (мочеточники) к мочевому пузырю, где накапливается. Самая нижняя часть мочевого пузыря (шейка) окружена мышцей (сфинктером), который находится в состоянии сокращения, закрывая мочеиспускательный канал (уретру), по которому моча выводится из организма; в результате моча накапливается в мочевом пузыре, пока он не наполнится. Когда это происходит, по нервам от мочевого пузыря к спинному мозгу отправляется сигнал, который затем передается в головной мозг, и человек ощущает позыв к мочеиспусканию. В результате человек может сознательно и произвольно определять момент начала мочеиспускания.
Когда человек решает помочиться, мышца сфинктера расслабляется, позволяя моче вытекать через мочеиспускательный канал, а мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, способствуя его опорожнению. Это опорожнение может быть увеличено за счет сокращения мышц брюшного пресса и малого таза, что приводит к повышению давления на мочевой пузырь. Система, регулирующая задержку и начало мочеиспускания, сложна и может быть нарушена в различных местах вследствие многих заболеваний. Результатом этих расстройств может быть полная потеря контроля за мочеиспусканием и как следствие - недержание мочи. Различают два основных типа недержания мочи в зависимости от того, началось ли оно недавно и внезапно или развивалось постепенно и имеет хронический характер. Недержание, которое начинается внезапно, обычно связано с инфекционным поражением мочевого пузыря (циститом).
Среди других причин - побочные эффекты некоторых лекарств, заболевания, приводящие к нарушению подвижности или к спутанности сознания, избыточное употребление кофеинсодержащих напитков или алкоголя и расстройства, которые сопровождаются раздражением мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например атрофический вагинит и тяжелый запор. Постоянное (хроническое) недержание может быть следствием расстройств головного мозга, заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала или нарушений иннервации мочевого пузыря. Эти изменения особенно распространены в пожилом возрасте и у женщин после менопаузы. На основании симптомов выделяют следующие типы недержания мочи: императивное (непреодолимое) недержание, недержание напряжения, недержание от переполнения и тотальное (общее) недержание.
Недержание мочи у женщин
Зачастую, женщины даже не обращаются ко врачам за лечением с такими нарушениями, как недержание мочи, считая их естественными составляющими процесса старения. Даже в благополучных странах запада лишь каждая третья женщина, страдающая недержанием мочи, обращается ко врачу за лечением. Постоянное подтекание мочи, промачивающей насквозь одежду, делает женщину противной для себя и окружающих. Такая неприятная проблема, как недержание мочи у женщин, долгое время рассматривалась медиками, как гигиеническая. Но кроме гигиенических неудобств (влажности, неприятного запаха, постоянного раздражения кожи), женщины испытывают эмоциональную подавленность и психологическое напряжение, вплоть до депрессии.
По статистике, недержание мочи, бывает у 40% женщин старше 40 лет. К основным причинам развития недержания мочи у женщин относят: врожденные анатомические аномалии, слабость мускулатуры тазового дна, травматические роды, тяжелый физический труд, неврологические заболевания, предшествующие хирургические вмешательства на органах таза, возрастные изменения организма. Диагноз "недержание мочи" вытекает из жалоб больных. Обычно такие больные жалуются на непроизвольное выделение мочи, главным образом в тех случаях, когда повышается внутрибрюшное давление. С появлением гормональных расстройств, степень недержания мочи становится более выраженной.
Стрессовое недержание мочи у женщин выражается в непроизвольном мочеиспускании при чихании, кашле и незначительных физических усилиях во время обычной, повседневной активности. Наиболее распространенной причиной недержания является ослабление мышц тазового дна, поддерживающих органы мочевыводящей системы. У здоровых людей эти мышцы плотно сжимают уретру, благодаря чему моча удерживается в мочевом пузыре. При ослаблении мышц в силу ряда причин – тяжелые роды, поднятие тяжестей, ожирение, менопауза, старение организма – сила охвата ими мочеиспускательного канала снижается, они перестают поддерживать уретру в нормальном положении. И тогда любое физическое усилие, сопровождаемое движением и давлением диафрагмы на мочевой пузырь, приводит к недержанию мочи.
Недержание мочи у мужчин
Недержание мочи у мужчин становится следствием старения или заболевания. Нередко именно такая реакция наблюдается на стресс. Непроизвольное мочеиспускание возникает при значительной физической нагрузке, так как повышается давление в мочевом пузыре. Такая неприятность при смехе также не редкость. Не меньшее фиаско — недержание мочи при кашле. Особый разговор – об ургентной, то есть неотложной или повелительной форме. При этом состоянии, несмотря на позыв на мочеиспускание, мужчина не имеет возможности его контролировать. Медики диагностируют нередко болезнь Паркинсона или сахарный диабет. Подобная реакция не исключается, как последствие после инсульта.
Современные люди не только полагаются на докторов, но стараются получить максимум информации, чтобы иметь представление о том, как избавиться от болезни и больше не попадать в подобную ситуацию. Поэтому полезно знать, что не всегда идет на пользу медикаментозное лечение седативными препаратами, если дозы применяются высокие. Мужчины, злоупотребляющие спиртными напитками, порой даже не предполагают, что интоксикация также может привести к невозможности контролировать мочеиспускание. К нежелательным результатам приводит, кроме других причин, инфекция мочевого пузыря (нижних мочевых путей). Из приведенных фактов несложно сделать вывод, что причины недержания мочи у мужчин разнообразны.Казалось бы, ничего общего с проблемой ненормального мочеиспускания не имеют психические заболевания, однако это не так.
Специалисты утверждают, что может существовать прямая связь. Также не будем забывать о травмах головного или спинного мозга, при которых возникает потеря контроля над мочевым пузырем. Возможно недержание мочи после операции на предстательной железе по поводу рака простаты. Ночное недержание мочи вызывает нарушение сна. Если мочеиспускание происходит более одного раза в течение ночи, его можно считать учащенным. В дневное время оно беспокоит в меньшей степени. Если вставать приходится часто, неизбежно физическое и психическое истощение организма. Дневное недержание мочи происходит во время бодрствования. Ученые предполагают: болезнь, наряду с другими причинами, объясняется также наследственными нарушениями. Продолжительное лечение предполагает комплексный подход.
Недержание мочи у детей
Недержание мочи (энурез) является неспособностью ребенка контролировать мочеиспускание. Заболевание характеризуется неосознанными мочеиспусканиями в дневное или ночное время. Причинами недержания мочи у детей могут являться пороки развития или инфекции мочевыделительной системы, психологические проблемы, заболевания головного или спинного мозга. В настоящее время лечение энуреза у детей применяются ноотропные препараты, психотерапия, лекарственные средства, воздействующие на активность мышц мочевого пузыря. Недержание у детей может быть первичным и вторичным. Первичный энурез бывает у детей которые, в 4-5 лет не способны контролировать мочеиспускание. Вторичный энурез появляется у детей уже научившихся сдерживать мочу. Кроме того, недержание у детей разделяют на дневное и ночное. Обычно у детей и подростков возникает ночной энурез.
Недержание мочи у детей является серьезной медицинской проблемой, этим заболеванием страдают до 30 % детей. А у каждого третьего ребенка с недержанием мочи в раннем детстве, оно сохранятся и в подростковом возрасте. Кроме того, по статистике 30% детей с энурезом наказывается родителями, пытающихся решить проблему наказаниями. В результате дети с недержанием подвержены риску развитию психологических. Овладением ребенком навыка использования туалета - это сложный процесс, для которого необходима скоординированная работа различных систем организма: мочевой пузырь должен уметь вмещать и удерживать больше мочи, мозг должен понимать сигналы от мочевого пузыря, ребенок должен уметь просить отвести его в туалет. Поэтому для становления туалетных навыков необходима определенная зрелость нервной системы, которая происходит по мере взросления. Мочевой пузырь и отделы головного мозга, которые управляют его работой, полностью формируются только к возрасту 4 лет, поэтому об энурезе можно говорить в случае непроизвольных мочеиспусканий у детей старше этого возраста.
Причины недержания мочи у ребенка
Основными причинами развития энуреза считаются: замедление созревания нервной системы ребенка, заболевания органов мочевыделительной системы, наследственная предрасположенность, психологические травмы. Работу мочевого пузыря контролирует спинной и головной мозг. Различные заболевания нервной системы значительно увеличивают риск развития недержания мочи у ребенка. Иногда недержание мочи является единственным симптомом некоторых неврологических заболеваний, поэтому такие дети должны пройти обследование у невропатолога. Такие заболевания, как: опущение почек, пиелонефрит, пиелоэктазия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистит, пороки развития органов мочеполовой системы могут приводить к развитию энуреза. Наследственная предрасположенность существует более чем у 75% детей с недержанием. Психологические травмы в результате развода родителей, агрессивного поведения родителей, плохих условий жизни и насмешок детей считаются основной причиной развития недержания мочи у детей дошкольного возраста и подростков.
Когда при энурезе у детей необходимо обратиться к врачу?
Хотя энурез у ребенка является довольно серьезной проблемой, при его появлении нельзя паниковать, поскольку поведение ребенка сильно зависит от отношения родителей. Если достигнув 4 лет ваш ребенок не научился проситься в туалет и по-прежнему мочится в штаны, задайтесь вопросом о том, достаточно ли вы сделали для того, чтобы привить ему нужные навыки. В решении проблемы энуреза интересы ребенка должны стоять на первом месте. Ни в коем случае нельзя шутить или давить на ребенка. Если прилагаемые вами усилия не приводят к желаемым результатам – следует обратиться к врачу. При вторичном недержании мочи необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если: недержание мочи появилось на фоне повышенной температуры, ребенок жалуется на боли в животе или в половых органах, ребенок встревожен и напуган.
Лечение недержания мочи
Лечение недержания мочи обусловлено диагностикой. Если проблема – в слабости сфинктера, часто рекомендуется операция, так называемое TVT. Для восстановления функции сфинктера подшивается синтетическая петля. Если все дело в опущении влагалища, рекомендуются различные виды пластических операций. Возрастное недержание мочи, вызванное не только опущением стенок влагалища, но и нехваткой половых гормонов, чаще всего лечится при помощи физических упражнений и специальных гормональных препаратов, местного применений (свечи или кремы).
Но лечение часто затягивается на длительный период, а пациентам всё же хочется и в это время вести привычный образ жизни. Эту проблему решила компания Abena, которая занимается выпуском продукции для борьбы с недержанием. Линейка продукции бренда Abena представляет следующие изделия: подгузники для взрослых, детские подгузники, урологические прокладки, пелёнки, простыни. Все указанные изделия представлены разных размеров, с учётом анатомических особенностей человека и разной впитываемости, беря во внимание степень недержания (инконтиненции).
Лечение недержания мочи народными средствами
- Пить по 2 чашки в день отвара трав зверобоя и золототысячника. Травы сушат и смешивают в одинаковом количестве. Одна чайная ложка смеси (с верхом) заваривается стаканом кипятка и настаивается I час. Процедить. Выпить сразу за один прием. Также очень эффективное средсво против недержания мочи.
- Принимать 3—4 раза в день на кончике ножа порошок из семян подорожника (больший эффект будет достигнут, если принимать семена подорожника в рюмке макового молочка). При частых позывах к мочеиспусканию следует исключить из пищи, арбузы, спелый виноград, спаржу. Необходимо ограничить Количество выпиваемой жидкости. Стараться не пить перед сном. Обязательно закаливающие водные процедуры утром и вечером для лечения недержание мочи.
- Лечение недержание мочи настоем травы шалфея лекарственного. 40 г сухой травы на 1 литр кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 100—200 мл раза в день.
- Применяется настой корней алтея, сухих корней измельчить до порошка и залить стаканом холодной . Настаивать 8 часов. Алтей хорошо помогает при недержании мочи и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.
- При частых позывах к мочеиспусканию следует пить настой кукурузных рылец (1 столовая ложка на 500 мл) или отвар из плодоножек вишни или черешни (столовая ложка на стакан кипятка). Очень эффективно при недержании мочи.
- Отвар плодов шиповника и ягод костяники. 4 столовые ложки измельченных плодов шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники кипятить в 1 литре воды 30 минут на малом огне. Перед снятием с огня добавить 2 столовые ложки цветков шиповника. Довести до кипения, процедить. Пить отвар холодным по 1 стакану два раза в день
