Диспареуния - это боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время полового сношения и имеющая психическую природу. У женщин она проявляется болями, возникающими или при введении, или лишь при глубоком проникновении полового члена мужчины; у мужчин - болями или иными жалобами во время сексуальной реакции. При установлении диагноза сначала следует исключить физические причины боли. У мужчин боль при половом сношении может возникать при простатите (воспаление предстательной железы) или при использовании некоторых антидепрессантов, например азедина, мелипрамина или анафранила.
Диспареуния более распространена у женщин. Боли во время полового сношения могут развиваться при первых попытках полового акта. Например, у девственницы вход во влагалище частично или полностью закрыт мембраной (девственной плевой), поэтому введение полового члена во время первого полового акта приводит к ее разрыву, что вызывает боль. Боли могут возникать и при врожденных пороках - таких, как плотная девственная плева или патологии в строении влагалища.
К другим физическим причинам появления боли во время полового акта у женщин относятся травматические повреждения половых органов, последствия хирургического вмешательства на наружных половых органах (например, операции по ушиванию тканей после рождения ребенка или операции, которые приводят к сужению влагалища), воспалительные заболевания железы преддверия влагалища (бартолинит), влагалища (вагинит), шейки матки, тела матки или маточных труб, эндометриоз, опухоли органов малого таза, спайки, которые сформировались после болезни органов малого таза или операции. Кроме того, боль может быть вызвана слабым выделением влагалищного секрета из-за недостаточных предварительных ласк. Неправильный размер презерватива или аллергическая реакция на противозачаточный состав также иногда являются причинами боли из-за раздражения влагалища или шейки матки.
Дефицит эстрогенов, который обычно возникает после менопаузы, вызывает сухость и истончение стенок влагалища, что может приводить к появлению боли во время полового сношения. Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний иногда приводит к изменению в тканях, что делает половое сношение болезненным. При диспареунии у женщины может развиваться тревога и страх полового акта. Гнев или отвращение к сексуальному партнеру - другое возможное нарушение, которым должен заниматься врач.
