Под термином «дизурия» понимаются любые расстройства мочеиспускания. Учащенное и болезненное мочеиспускание носит название поллакиурия. Затруднение процесса мочеиспускания – странгурия. Ишурия – это острая задержка мочи в мочевом пузыре. Также существует недержание и неудержание мочи. Тяжесть симптомов может варьировать, но в целом дизурия – это тяжелое состояние, требующее быстрой и неотложной помощи. Причин, которые приводят к появлению дизурии, очень много. В основном это заболевания почек и мочевого пузыря, но еще такие симптомы бывают при заболеваниях органов малого таза, повреждении головного и спинного мозга.
Поллакиурия характерна для воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре. Также она бывает при простатите и аденоме простаты. Странгурия возникает при наличии препятствия на пути мочи, например, при уролитиазе, спазме сфинктера, стриктуре мочеиспускательного канала, аденоме предстательной железы. Острая задержка мочи сопровождает рак или аденому простаты, опухоль уретры и мочекаменную болезнь.
Недержание мочи проявляется непроизвольным мочеиспусканием без позыва. Развивается в послеродовом периоде у женщин, осложняет течение травм спинного мозга, бывает при пороках развития мочевых путей и функциональных нарушениях в работе мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь). Неудержание мочи – это тоже непроизвольное мочеиспускание, но оно возникает сразу после появления первого позыва. Наблюдается при остром цистите, аденоме простаты, раке простаты или мочевого пузыря.
Дизурия является симптомом многих болезней, и проявляется любыми нарушениями мочеиспускания. В каждом конкретном случае может присутствовать несколько видов дизурии. Например, при аденоме простаты наблюдается затрудненное мочеиспускание, и учащение мочеиспускания при одновременном уменьшении объема мочи. Если присоединяется инфекция, то наблюдаются боли и рези. Травма позвоночника сопровождается недержанием мочи, учащенным и неконтролируемым мочеиспусканием. При стенозе уретры возникает затрудненное мочеиспускание, а в мочевом пузыре развивается воспаление, потому что создается благоприятная среда для инфекции.
Неотложным состоянием является острая задержка мочи. Она возникает при аденоме и раке простаты, опухоли мочевого пузыря или из-за неврологических нарушений. Это состояние крайне опасно, поэтому требует немедленного вмешательства. Для ишурии характерно отсутствие мочи, но при этом есть позывы к мочеиспусканию. Возникает неожиданно из-за резкого ухудшения патологического процесса. Поэтому надо сразу вызывать бригаду «скорой помощи». Лечением дизурических явлений обычно занимается уролог или нефролог, но при необходимости привлекают смежных специалистов.
Пациенту назначают полный комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, которые позволяют выявить основную причину дизурии. В основном ориентируются на анализы мочи, посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты. Назначают рентгенографию почек с применением контрастного вещества. При наличии неврологических нарушений проводят соответствующие исследования (МРТ или КТ спинного мозга, спинномозговую пункцию).
В основе лечения дизурии лежит устранение главной причины заболевания. При воспалительном процессе в почках, мочевом пузыре или предстательной железе назначают антибиотикотерапию. При наличии аденомы простаты надо решать вопрос об оперативном вмешательстве, так как эффективных средств, уменьшающих простату в запущенной стадии, очень мало. Рак мочевого пузыря или простаты лечиться только при помощи операции. Устранение основной причины приведет к уменьшению симптомов дизурии.
