Существует ряд заболеваний наружных половых органов и влагалища, которые не передаются половым путём, однако имеют весьма сходные проявления. Раз инфекция не попадает к женщине половым путём, значит, возбудитель заболевания постоянно находится в половых путях женщины, но при определённых условиях эти патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться — возникает воспаление или нарушение баланса бактерий (дисбиоз) влагалища. Спектр вульво-вагинальных инфекций достаточно широк: грибы, микоплазмы, гарднереллы, кишечная палочка и др. А проявления чрезмерной активности указанных инфекционных агентов очень сходные: воспаление влагалища (зуд, жжение, боль, обильные выделения из половых путей — бели), нарушение мочеиспускания, типичные изменения слизистой оболочки или дисбиоз (дискомфорт, бели, неприятный запах).
Для диагностики вульво-вагинальных инфекций необходимо исследование влагалищного мазка и другие стандартные мероприятия. Для исключения специфической инфекции всегда производят её поиск методом ПЦР. Заболевания мочеполовых путей, вызванные микоплазмами, объединяют в группу урогенитального микоплазмоза. Необходимо отметить, что обнаружение микоплазм не всегда является признаком заболевания. Они в небольшом количестве могут присутствовать в половых путях здоровых женщин. Однако если на фоне неспецифических признаков воспаления половых путей ни один другой возбудитель, кроме микоплазмы, не обнаружен, то возбудителем заболевания можно считать микоплазмы.
Отношение к микоплазмам неоднозначное. Одни исследователи считают их условно-патогенными микроорганизмами (способными вызывать инфекционные процессы лишь при определённых условиях), другие — абсолютно патогенными возбудителями, ответственными за развитие инфекционных процессов (уретрита, цистита, простатита, пиелонефрита, артрита, послеродового эндометрита, сепсиса, патологии беременности, плода, новорождённого и других болезней). Часто микоплазма сопровождает другие инфекционные заболевания половых путей. Лечение при воспалительном поражении половых органов предполагает назначение антибиотиков, после окончания приёма которых восстанавливают необходимое количество полезных бактерий во влагалище.
Под термином «бактериальный вагиноз» (БВ) понимают общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалища, когда полезных бактерий во влагалище становится ничтожно мало. Часто БВ называют гарднереллёзом по названию инфекционного агента, преобладающего во влагалище при данном нарушении. Частота БВ варьирует от 30 до 60–80%. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно (без проявлений). Признаками БВ могут быть: обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации; зуд; дизурические расстройства (болезненное, учащённое мочеиспускание); болезненный половой акт.
Среди лабораторных методов исследования БВ приоритет отдают микроскопии влагалищного мазка. Данный метод позволяет обнаружить «ключевые клетки» (лабораторный признак бактериального вагиноза). При наличии жалоб лечение должно состоять из двух этапов: уничтожение вредных (условно-патогенных) бактерий и заселения влагалища полезными бактериями (молочно-кислой флорой). Во время лечения важно помнить о восстановлении микрофлоры кишечника, профилактике запоров.
Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — инфекционное поражение нижнего отдела половых органов, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. ВВК составляет 20–30% всех инфекций влагалища, при этом у 75% женщин в течение жизни отмечен хотя бы один эпизод ВВК. Для ВВК характерны следующие жалобы: обильные выделения из половых путей различного цвета и консистенции — белые, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, плёнчатые, с нерезким кисловатым запахом, изредка — водянистые, с творожисто-крошковатыми вкраплениями; зуд и жжение в области влагалища и вульвы, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы (в области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчёсами, нередко приводит к бессоннице, неврозам); гиперемия (покраснение), отёк, высыпания в виде везикул (пузырьков) на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища; задержка мочи.
Хронический ВВК — рецидивирующий процесс (в течение 1 года регистрируют 4 и более клинически выраженных эпизодов данного заболевания). Как правило, симптомы заболевания возникают за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. Для диагностики ВВК используют микроскопическое исследование (мазок «на флору») и культуральное исследование (посев на специальные среды) отделяемого влагалища.
