Нерегулярный менструальный цикл может проявиться в любом возрасте: начиная с подросткового периода и заканчивая климактерическим. Причины нарушения менструального цикла различны. Проявляется нерегулярный менструальный цикл в основном задержками менструаций с последующим кровотечением. Обычно нерегулярные менструации называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Если разделить менструальный цикл по периодам жизни женщины, то можно выделить: ювенильные кровотечения; дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте; маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте; кровянистые выделения в постменопаузе.
Причин нерегулярного менструального цикла множество: внутренние нарушения в самом яичнике (врожденные и приобретенные); сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, ); стрессы, неврозы; хронические и острые инфекционные заболевания; неправильное питание; воспалительные заболевания органов малого таза (, аднекситы); патология половых органов (опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, ); нарушение расположения внутриматочной спирали; медицинские аборты, самопроизвольные выкидыши; лечение некоторыми лекарственными препаратами.
Симптомы нерегулярного менструального цикла
Наиболее типичны кровотечения после задержки в 1,5-6 месяцев. Кровотечение длительное (более шести месяцев), обильное и приводит к анемии больной. Но кровотечения могут наступать и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Возможно, появление болей в менструальные, предменструальные дни или в середине цикла. Характер болей может быть различным, что зависит от причины, вызвавшей нерегулярный менструальный цикл. Так, при выкидыше или рождении подслизистого узла миомы матки боли будут носить схваткообразный характер. А при нарушении менструального цикла вследствие ановуляции или гиперандрогении боли будут ноющими или тупыми в нижних отделах живота.
Симптоматика кровотечения в значительной степени определяется степенью кровопотери. Чем выше кровопотеря, тем сильнее выражена слабость, головокружение, тахикардия, отсутствие аппетита. В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, удлиняется время свертывания крови. Диагностика нерегулярного менструального цикла не представляет сложностей, порой труднее выявить причину. Для этого применяют: сбор анамнеза и осмотр больной; УЗИ органов малого таза; гистероскопия матки; гормональные исследования; в трудных случаях лапароскопия.
Лечение нерегулярного менструального цикла
Лечение нерегулярного менструального цикла зависит от его причины. Если в кровотечении «виновата» внутриматочная спираль – ее удаляют с последующим выскабливанием матки. Если причина в выкидыше – удаление остатков плодного яйца с подбором контрацепции. Лечение ювенильных маточных кровотечений проходит в два этапа: гемостаз и профилактика рецидивов кровотечения. В нетяжелых случаях осуществляют симптоматический гемостаз и лечение анемии. Затем девочке рекомендуются оральные гормональные контрацептивы. В случае массивного кровотечения показано лечебное выскабливание полости матки.
Иногда женщинам в пременопаузальном возрасте проводят оперативное вмешательство (удаление матки) и, как следствие, остановка кровотечения. Женщин репродуктивного возраста подвергают выскабливанию полости матки с гистологическим изучением соскоба и назначением гормонов по результату анализа. При наличии показаний вместе с хирургическим и гормональным гемостазом осуществляют переливание крови и плазмы. Профилактика нарушений менструального цикла заключается: нормализация питания и режима дня; профилактика абортов; подбор контрацепции; борьба за здоровый образ жизни (лечение ЗППП).
