Головокружение
Головокружение можно определить как ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве. Имеется в виду ощущение вращения больного или окружающих предметов. Нередко под головокружением понимают совершенно разные ощущения: от легкой неустойчивости, чувства дурноты или опьянения до впечатления вращения собственного тела или окружающих предметов. Головокружение встречается при стимуляции любой из трех анатомических систем, ответственных за равновесие тела в пространстве: зрительной, вестибулярной и мышечной. Подобное происходит, если быстро вращаться, например на карусели. Однако если головокружение возникло без видимой причины, это может быть симптомом какого-либо заболевания. Оно может появиться в результате поражения периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическими.
Причины головокружения
Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга, и тогда говорят о центральном головокружении. Причин, вызывающих головокружение, очень много. Головокружение может возникнуть в результате поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическим. Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга, и тогда говорят о центральном головокружении. Симптомы, сопутствующие головокружению, характер головокружения, частота и длительность приступов помогают установить истинную причину головокружения:
Если, есть ли какие-либо выделения из уха, снижения слуха, то это может говорить и воспалении внутреннего уха, при этом может потребоваться консервативное лечение.
Если головокружение сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой, снижением слуха, вероятно наличие синдрома (болезни) Меньера. Если расстройства слуховой функции нет, то, возможно, это проявление . Для неврита характерно внезапное начало. Сильное головокружение, постоянная рвота, чувство вращения усиливаются при попытке встать, при движениях головы. В большинстве случаев эти симптомы постепенно исчезают в течение 2-3 дней заболевания. После острого периода иногда сохраняется иллюзия движения в процессе линейных ускорений (таких, как в подъемниках или при торможении в автомобиле).
При внезапной , и у 50% пациентов диагностируется перилимфатическая фистула. В остальных случаях фистула может проявляться различной степени выраженности головокружением и расстройствами слуха (шум, звон в ушах, снижение слуха).
При одностороннем расстройстве слуха и головокружении необходимо исключить . Такое головокружение начинается исподволь и нередко сопровождается постепенно нарастающими . Характерно усиление головокружения при определенных положениях тела.
Для преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта характерно острое начало, сочетание головокружения с двоением, расстройствами чувствительности, слабостью в руках и ногах, нарушением координации движений. Головокружение, как правило, стойкое и продолжается несколько суток.
Если головокружение сопровождается неустойчивостью, ощущение дезориентации в пространстве, усиливается при движениях, особенно внезапных, в шейном отделе позвоночника (сгибание, разгибание, повороты в сторону), болью и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, то, скорее всего, головокружение обусловлено заболеваниями шейного отдела позвоночника.
Если головокружению предшествовала травма головы или позвоночника, то причиной может быть "хлыстовая травма" или черепно-мозговая травма.
Если головокружение связано с изменением положения тела в пространстве, то наиболее вероятно это доброкачественное позиционное головокружение. Наличие этого заболевания подтверждается простым позиционным тестом.
При базилярной головокружение предшествует приступу головной боли, оно может длиться от нескольких минут до одного часа и сопровождается шумом в ушах, , рвотой и другими неврологическими симптомами.
Если головокружение проявляется во время полета, путешествия по воде или в поезде или машине, то, скорее всего, это проявление транспортного укачивания.
Если вы принимаете какие-либо антибиотики, то необходимо выяснить, не они ли являются причиной головокружения. Если антибиотики вызывают головокружение нужно прекратить прием или уменьшить дозу препарата.
Истинное головокружение часто сочетается с психовегетативными расстройствами: тошнотой, рвотой, , потоотделением, тревогой. Это объясняется тесными связями вестибулярной системы с вегетативной. Любое поражение вестибулярной системы немедленно приводит к вегетативным расстройствам. Несмотря на чувство страха, которое сопровождает практически любой приступ головокружения, само по себе головокружение не является опасным для жизни состоянием. Очень важно своевременно и правильно установить диагноз заболевания, вызвавшего головокружение.
Информация от периферических отделов вестибулярного аппарата во внутреннем ухе поступает в вестибулярные ядра - скопления нервных клеток в стволе головного мозга. Оттуда нервные импульсы устремляются в височные отделы коры головного мозга, где находится центр равновесия, и осуществляется сознательный контроль за положением головы и тела. Нарушение передачи нервных импульсов на любом этапе этого пути сопровождается головокружением. Равновесие определяется и поддерживается центрами головного мозга, которые получают информацию от органа равновесия, находящегося во внутреннем ухе, и других органов чувств.
Если у Вас возникло головокружение необходимо обратиться к врачу-неврологу или отоневрологу. Для установления точной причины головокружения и определения правильного лечения требуется разностороннее обследование у отоларинголога, терапевта, эндокринолога. При остро развивающемся головокружении, особенно в сочетании с нарушением речи, слабостью или неловкостью в конечностях, двоением, онемением или другими расстройствами чувствительности, всегда нужно немедленно вызвать врача. До осмотра врача лучше лечь, измерить артериальное давление.
При повышенном давлении не следует резко снижать его. Помните: снижение артериального давления ниже нормы в большинстве случаев опаснее его повышения. Не принимайте лекарств, не посоветовавшись с врачом. При подозрении на центральное головокружение проводят ультразвуковое исследование сосудов (устанавливает сужение сосудов головного мозга); электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга (позволяет диагностировать опухоль, и инсульт).
Лечение головокружения
Лечение головокружения зависит от его причины и может проводиться только после установления точной причины головокружения. Назначение лекарства от головокружения, дозировки и длительности лечения проводится исключительно лечащим врачом. Самостоятельное лечение головокружения категорически запрещено и может быть опасным. Диета в лечении головокружения. Ввиду того, что при некоторых заболеваниях, сопровождающихся головокружением, наблюдается избыток жидкости заполняющей внутреннее ухо (например, при гидропсе внутреннего уха или при болезни Меньера) пациентам с головокружением рекомендуется соблюдать ряд диетологических рекомендаций, которые помогут вывести из организма избыток жидкости. Ограничение потребления поваренной соли (не более 2 г в сутки) и соленых продуктов. Ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров в сутки). Исключение алкоголя и табака. Ограничение потребления чая, кофе, шоколада.
Правила устройства быта больного с головокружением. За исключением тех случаев, когда головокружение является признаком опасного заболевания (например, опухоли мозга) оно не представляет особой опасности для жизни больного, однако его последствия, в частности падения и травмы могут быть очень опасными. Больным, страдающим хроническими формами головокружения, рекомендуется обезопасить свой дом и место работы по следующим принципам:
- позаботьтесь о том, чтобы полы в доме были ровно застланы мягкими коврами без складок и перегибов, о которые можно было бы споткнуться;
- переоборудуйте ванную комнату: на дно ванной наклейте специальные нескользящие резиновые прокладки, а полку с принадлежностями для ванной установите в месте, куда вы можете легко дотянуться не вставая;
- в кабине для душа установите поручни и стул, сидя на котором вы сможете принимать душ;
- если в доме есть лестницы – оборудуйте их перилами с двух сторон и поднимаясь по лестнице всегда держитесь за перила, даже если на тот момент вы не испытываете головокружение;
- на ночном столике возле крова поставьте ночник, который вы сможете зажечь, не поднимаясь с постели;
- если есть возможность, поставьте возле кровати и телефон, до которого вы сможете дотянуться, также не вставая;
- если вам нужно встать с постели – не торопитесь, поднимайтесь осторожно, поднявшись, посидите на краю постели 1-2 минуты и только после этого вставайте окончательно;
- старайтесь избегать занятий, во время которых требуется соблюдение равновесия и точный контроль положения тела в пространстве (катание на велосипеде, активные спортивные игры).
Упражнения для лечения головокружения
Некоторые виды головокружения (в частности, доброкачественное позиционное головокружение) хорошо поддаются лечению специальными упражнениями:
Комплекс №1
- Сядьте на пол, вытянув ноги и смотря перед собой
- Быстро лягте на спину, и также быстро повернитесь на левый бок, смотря перед собой
- Лежа на левом боку и смотря перед собой, быстро перевернитесь на правый бок, а затем, также быстро, перевернитесь на спину и перейдите в положение сидя.
Быстрое выполнение упражнения очень важно для сохранения его лечебного эффекта. Перед тем как начать выполнять упражнение быстро, несколько раз сделайте его медленно, не торопясь и стараясь запомнить порядок движений.
Комплекс №2
В положении стоя смотрите прямо перед собой повернитесь сначала влево (вокруг левой пятки), а затем вправо (вокруг правой пятки).
Комплекс №3
- Сидя на стуле, быстро наклонитесь вперед, смотря в пол, и также быстро выпрямитесь, повернув голову влево
- Повторите быстрый наклон и выпрямление еще раз, но на этот поверните голову вправо
- Три раза быстро поверните голову влево, а затем вправо
- Снова нагнитесь, смотря в пол и быстро выпрямитесь, держа голову прямо
- Три раза быстро кивните головой, доводя подбородок до груди
Упражнения следует повторять 2-3 раза в день, в течение 3-4 месяцев и более в спокойной, безопасной обстановке, предварительного согласовав возможность их выполнения с врачом. В самом начале занятий головокружение может усилиться, однако если занятия продолжить головокружение очень быстро оно уменьшается и постепенно исчезает.
Головокружение при беременности
У многие женщин возникает головокружение при беременности. Если головокружения редкие и слабые, то причин для тревоги нет, так как организм беременной женщины испытывает ряд физиологических изменений, в том числе и системы кровоснабжения. Кроме того, обычное головокружение может появиться по причине резкой смены положения, нахождение в плохо проветриваемом помещении или при перегреве. А вот если головокружение сопровождается нарушением координации движений, обмороками, сильной слабостью и сонливостью необходимо обратиться к врачу. Главными причинами «плохого» головокружения при беременности являются различные заболевания, которые нарушают кровоснабжение головного мозга: опухоли головного мозга, остеохондроз шейного отдела, заболевания сосудов и сердца, вегетососудистая дистония. Кроме того, головокружения появляются по причине анемии, пониженного давления и сниженного количества сахара в крови. Головокружение может являться симптомом гипервентиляции легких, аллергии и других состояний, которые не относятся именно к беременности.
Есть головокружение сопровождается резкой слабостью, звоном в ушах, холодным потом, чувством пустоты в голове, потемнением в глазах и онемением конечностей, оно свидетельствует о предобморочном состоянии. Это происходит по причине уменьшения притока крови к мозгу и снижения поступления кислорода к тканям головного мозга. Необходимо прилечь на спину и поднять ноги выше головы или сесть на стул и опустить голову между коленями. Чаще всего головокружения при беременности наблюдаются у женщин уже «знакомыми» с обмороками и головокружениями. Для профилактики головокружений во время беременности соблюдайте простые правила: чаще проветривайте вашу комнату, избегайте резких движении и мест скопления людей, меняйте положение тела когда сидите или лежите, ешьте часто и понемногу для подавления чувства голода, принимайте контрастный душ и сохраняйте физическую активность .
