Альцгеймера болезнь
Болезнь Альцгеймера — заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности.
Различают раннее (до 65 лет — тип II) и позднее (после 65 лет — тип I) начало заболевания. Диагноз устанавливают на основании клинической картины после исключения всех сходных заболеваний. Диагноз подтверждают на аутопсии путём определения количества сенильных бляшек и нейрофибриллярных сплетений.
Причины болезни Альцгеймера
Полагают, что основное значение в возникновении болезни Альцгеймера имеет генетическая предрасположенность
Дефекты митохондриальной ДНК найдены примерно у 50% больных (502500, ген MTND1, митохондриальное наследование). Раннее начало связано с дефектами генов АРР, PSEN1, PSEN2.
Болезнь Альцгеймера можно рассматривать как семейство болезней, имеющих различное происхождение, но общий патогенез: все известные генные дефекты модифицируют процессинг белка—предшественника амилоида (гипотеза «амилоидной цепи»), что ведёт к появлению нейротоксичных форм белков. При болезни Альцгеймера в ткани мозга образуются многочисленные бляшки — отложения амилоидного белка, вызывающие дегенерацию нейронов и их отростков.
Диагностика болезни Альцгеймера
- Характерно постепенное начало и прогрессирующее течение
- Расстройства памяти.
- Снижение интеллекта
- Нарушение абстрактного мышления (конкретность, стереотипность мышления, снижение уровня суждений)
- Нарушение высших корковых функций (нарушение речи, письма, чтения, счета, узнавание предметов)
- Снижение критики к своему психическому состоянию. На ранних стадиях заболевания критическое отношение частично сохраняется, вследствие чего возможны развитие депрессии, суицидальные тенденции
- Изменения личности
- Дезориентация в месте, времени, собственной личности (проявляется на ранних стадиях болезни)
- Психомоторное возбуждение в виде беспокойства, неугомонности, суетливости, неусидчивости
- Социально-трудовая дезадаптация
- Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся слабоумием
- Отсутствие связи расстройств с каким-либо другим психическим заболеванием
- Заболевание может сопровождаться бредом, галлюцинациями
- Возможные поздние признаки — судорожные припадки, мышечные судороги
Методы исследования при болезни Альцгеймера:
- Кровь (развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты)
- Исследование функции щитовидной железы
- Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ
- ЭКГ
- ЭЭГ — диффузное замедление сигнала
- КТ, МРТ — атрофия коры, увеличение полостей желудочков. Исключают гидроцефалию, инфаркты, гематомы, опухоли
- Определение повышенного содержания амилоида в ликворе
- Чрезмерное расширение зрачков при введении мидриатиков
- Определение дефектного аллеля Е4 гена АроЕ.
Лечение болезни Альцгеймера
Специфического лечения болезни Альйгеймера на данный момент нет. Следует применять минимальное количество лекарственных средств вследствие плохой переносимости:
- Ипидакрин 10— 20 мг 1—3 р/сут. Длительность курсового лечения — не менее 2 мес
- Избирательные ингибиторы нейронального захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, тразодон)
- Модуляторы глутаматергической системы (мемантин 10 мг 2 р/сут в течение 2 мес)
- Церебролизин 5—10 мл в/в в течение 20—25 дней
- Нейролептики (производные фенотиазина или бутирофенона) — при бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Лечение начинают с минимальных доз, постепенно повышая до эффективных
- Карбамазепин 100 мг 2— 3 р/сут при выраженном возбуждении и агрессии
- Не следует назначать антигистаминные средства
Оригинал статьи на сайте Diagnos
Читать другие статьи на эту тему
