Амблиопия

Амблиопия — ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз.

Частота амблиопии — около 2—2,5% в общей популяции.

Классификация амблиопии

• Анизометропическая амблиопия — развивается при значительном различии преломляющей способности сред правого и левого глаза
• Депривационная амблиопия — следствие зрительной недостаточности одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (например, помутнение роговицы, катаракта)
• Дисбинокулярная амблиопия — развивается при косоглазии: снижение остроты зрения в отклонённом глазе вследствие расположения проекции зрительного изображения не в центре сетчатки
• Истерическая (амавроз истерический, психогенная слепота) амблиопия — при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.)
• Обскурационная амблиопия — обусловлена врождённым или рано приобретённым помутнением оптических сред глаза; характерно сохранение пониженного зрения после ликвидации помутнений
• Рефракционная амблиопия — при некорригированном нарушении рефракции, приводящем к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами.

Если один из родителей имеет амблиопию, вероятность развития её у ребёнка повышена.

Диагностика амблиопии

• Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза по отдельности
• Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр глазного дна для исключения органической причины снижения остроты зрения
• Диагноз амблиопии ставят только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения
• Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно
• Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста.

Лечение амбиопии

Тактика ведения при амблиопии:

• Коррекцию заболевания, лежащего в основе амблиопии, необходимо начать как можно раньше
• Амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения
• Необходима полная коррекция нарушений рефракции поражённого глаза и временное выключение зрения второго глаза, чтобы фиксирующим стал амблиопичный глаз
• Наблюдение больного от установления диагноза амблиопии до полного восстановления зрения.

Хирургическое лечение амблиопии: могут потребоваться дополнительная оперативная коррекция положения отклонённого глазного яблока, пересадка роговицы, удаление катаракты.

Осложнения амблиопии

При несвоевременном лечении возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

Течение и прогноз амблиопии

• Амблиопия в большинстве случаев поддаётся лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания
• Коррекция аномалий рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение
• Развитие глазного яблока и зрительного анализатора происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии наиболее эффективно примерно до 12-летнего возраста.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему