Анорексия
Анорексия — это упорное стремление к снижению веса путём целенаправленного длительного
самоограничения в еде, обусловленного страхом перед ожирением и прибавлением
массы тела.
На фоне анорексии часто наблюдают гормональные, обменные нарушения и функциональные расстройства. Анорексия нередко приводит к опасному для жизни истощению.
Проявления анорексии
- Убеждённость в излишней полноте своей фигуры, противоречащая очевидным фактам
и не поддающаяся разубеждению
- Отсутствие критического отношения к своему состоянию
даже при выраженном истощении
- Страх увеличения массы тела или ожирения, сохраняющийся
даже при истощении
- Характерны чрезмерная физическая нагрузка, приём рвотных,
слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит
- Больные
скрывают от окружающих (в первую очередь от родных) как мотивы отказа от еды,
так и всё, что связано со стремлением похудеть (стремятся питаться отдельно,
используют разные уловки — незаметно перекладывают пищу в чужую тарелку, выбрасывают
её, прячут, отдают домашним животным и т.п.)
- На фоне голодания типичны стремление
перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестёр, а также
интерес к приготовлению блюд
- Предпочитают сложные способы приготовления пищи и пищевые ритуалы
Осложнения анорексии
- Снижение массы тела
- Атрофия мышц, сухость и шелушение
кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов
- Гастрит
- Атония кишечника
- Анемия
- Понижение артериального давления
- Отёки
- Сердечно-сосудистая недостаточность
- Разрежение костной ткани
- Прекращение менструаций у женщин с установившейся менструальной
функцией
- Судороги
Лечение анорексии
- Постельный режим с контролируемым приёмом пищи до прибавления массы тела
не менее чем на 9,5 кг
- Поэтапное увеличение калорийности пищи
- Поэтапное увеличение физической нагрузки по мере прибавки массы тела
- Взвешивание сначала ежедневно, затем 3 раза в неделю
- Госпитализация показана при снижении массы тела более чем на 30% от исходной за 6 месяцев,
подтверждённом на ЭКГ значительном нарушении электролитного баланса, риске самоубийства,
неэффективности амбулаторного лечения
- Транквилизаторы: оксазепам 15 мг или алпразолам 0,25 мг перед приёмами
пищи, малые дозы производных фенотиазина, например хлорпромазин 10—25 мг/сут,
— стационарным больным, ципрогептадин 4 мг/сут с постепенным повышением дозы
до 32 мг/сут
- Антидепрессанты: флуоксетин 20 мг/сут однократно в утренние часы, или сертралин
50— 100 мг/сут однократно в утренние часы, или имипрамин, начиная с 10 мг/сут
с постепенным повышением дозы до 200 мг/сут
- Комплексные препараты витаминов и минеральных веществ
- Метоклопрамид по 10— 15 мг перед каждым приёмом пищи и на ночь
- Психотерапия
Течение и прогноз при анорексии
40% больных выздоравливают, у 30% — состояние улучшается,
в 30% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие
истощения или самоубийства.
Оригинал статьи на сайте Diagnos
Читать другие статьи на эту тему