Анорексия

Анорексия — это упорное стремление к снижению веса путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленного страхом перед ожирением и прибавлением массы тела.

На фоне анорексии часто наблюдают гормональные, обменные нарушения и функциональные расстройства. Анорексия нередко приводит к опасному для жизни истощению.

Проявления анорексии

• Убеждённость в излишней полноте своей фигуры, противоречащая очевидным фактам и не поддающаяся разубеждению
• Отсутствие критического отношения к своему состоянию даже при выраженном истощении
• Страх увеличения массы тела или ожирения, сохраняющийся даже при истощении
• Характерны чрезмерная физическая нагрузка, приём рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит
• Больные скрывают от окружающих (в первую очередь от родных) как мотивы отказа от еды, так и всё, что связано со стремлением похудеть (стремятся питаться отдельно, используют разные уловки — незаметно перекладывают пищу в чужую тарелку, выбрасывают её, прячут, отдают домашним животным и т.п.)
• На фоне голодания типичны стремление перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестёр, а также интерес к приготовлению блюд
• Предпочитают сложные способы приготовления пищи и пищевые ритуалы

Осложнения анорексии

• Снижение массы тела
• Атрофия мышц, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов
• Гастрит
• Атония кишечника
• Анемия
• Понижение артериального давления
• Отёки
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Разрежение костной ткани
• Прекращение менструаций у женщин с установившейся менструальной функцией
• Судороги

Лечение анорексии

• Постельный режим с контролируемым приёмом пищи до прибавления массы тела не менее чем на 9,5 кг
• Поэтапное увеличение калорийности пищи
• Поэтапное увеличение физической нагрузки по мере прибавки массы тела
• Взвешивание сначала ежедневно, затем 3 раза в неделю
• Госпитализация показана при снижении массы тела более чем на 30% от исходной за 6 месяцев, подтверждённом на ЭКГ значительном нарушении электролитного баланса, риске самоубийства, неэффективности амбулаторного лечения
• Транквилизаторы: оксазепам 15 мг или алпразолам 0,25 мг перед приёмами пищи, малые дозы производных фенотиазина, например хлорпромазин 10—25 мг/сут, — стационарным больным, ципрогептадин 4 мг/сут с постепенным повышением дозы до 32 мг/сут
• Антидепрессанты: флуоксетин 20 мг/сут однократно в утренние часы, или сертралин 50— 100 мг/сут однократно в утренние часы, или имипрамин, начиная с 10 мг/сут с постепенным повышением дозы до 200 мг/сут
• Комплексные препараты витаминов и минеральных веществ
• Метоклопрамид по 10— 15 мг перед каждым приёмом пищи и на ночь
• Психотерапия

Течение и прогноз при анорексии

40% больных выздоравливают, у 30% — состояние улучшается, в 30% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие истощения или самоубийства.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему