Булимия

Булимия (кинорексия, голод волчий) — расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и отказом от еды.

Булимия сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), наблюдается у 4% женщин и у 0,5% мужчин, преимущественно в молодом возрасте.

Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из симптомов.

Проявления булимии

Начало булимии может быть спровоцировано какой-либо стрессовой ситуацией. Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела. Пациенты, как правило, отрицают, что они больны, склонны к тщательному контролю за массой тела. Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела. Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с последующим развитием депрессии. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения. Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела. Характерна склонность к запасанию продуктов питания, злоупотреблению лекарственными средствами или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и гормонов щитовидной железы. Возможно чередование приступов булимии и анорексии . Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком околоушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом.

Лечение булимии

• Психотерапия — групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с семьёй пациента, организация групп взаимопомощи.
• Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и неэффективности других методов лечения.Имипрамин по 10 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 250 мг/сут (взрослым) или по 100 мг/сут (подросткам)
• Блокаторы транспорта серотонина. Флуоксетин по 40—80 мг/сут. Сертралин по 50—200 мг/сут. Пароксетин по 20—60 мг/сут. Флувоксамин по 50—200 мг/сут
• Ингибиторы МАО: пирлиндол — 50—75 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150 — 300 мг/сут
• Метоклопрамид — 10—15 мг перед каждым приёмом пищи и перед сном (для профилактики рвоты).

Прогноз при булимии

Течение булимии хроническое с периодами ухудшения и улучшения состояния. Возможно спонтанное выздоровление. При адекватной терапии состояние больных улучшается.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему