Хламидиоз

Хламидиоз – высокозаразное инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, которое ведет к развитию воспалительных изменений органов мочеполовой системы и оказывает существенное влияние на детородную функцию.

Источником инфекции являются лица с проявляющимся или бессимптомным хламидиозом.
Механизм передачи инфекции — контактный, пути передачи — половой и контактно–бытовой. Возможно также вертикальное инфицирование плода.

Проявления хламидиоза

Признаки хламидиоза у женщин:

• слизисто–гнойные выделения из влагалища;
  
• боли в нижней части живота;
  
• болезненное мочеиспускание;
  
• межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после секса;
  
• Боли во время полового сношения;
  
• бесплодие.

Признаки хламидиоза у мужчин:

• слизистые или слизисто–гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  
• болезненное мочеиспускание;
  
• боли в нижней части живота с распространением в область промежности;
  
• нарушение эрекции.

Кроме того, в зависимости от локализации болезненного процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в прямокишечной области, покраснение глаз, слезотечение, боли в суставах.

Диагностика хламидиоза

При диагностике хламидиоза используются следующие методы исследования:

• общий анализ крови и мочи;
  
• двухстаканная проба мочи (у женщин) и трехстаканная проба мочи (у мужчин);
  
• микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиспускательного канала и влагалища(у женщин);
  
• бактериологическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеисупскательного канала и влагалища(у женщин);
  
• исследование соскоба из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиср\пускательного канала и влагалища(у женщин) c применением полимеразной цепной реакции (ПЦР), метода прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами и посева на среду Мак Кой(«Золотой стандарт») для выявления хламидиоза;
  
• исследование иммунного статуса.

Лечение хламидиоза

Половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению. Следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов без презерватива до микробиологически доказанного излечения.

К препаратам выбора, применяемым при УГХ, относятся азитромицин и доксициклин.

• Азитромицин внутрь 1,0 г однократно;
  
• Доксициклин внутрь 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток.

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы азалидов. Было доказано, что однократный прием 1,0 г азитромицина не уступает по эффективности 7–дневному курсу доксициклина (по 200 мг/сутки). Побочные эффекты после применения азитромицина встречаются не более чем у 10% больных. При лечении осложненных форм хламидиоза согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ азитромицин назначается в курсовой дозе 3,0 г (по 1,0 г 1 раз в неделю).

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий рекомендуется включать низкоэнергетическую лазеротерапию, массаж предстательной железы (мужчинам), назначение иммуномодуляторов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, эсцин, диосмин), противогрибковых средств (флуконазол, нистатин).

В качестве альтернативных средств при лечении хламидиоза применяют:

• Кларитромицин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
  
• Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
  
• Рокситромицин внутрь по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
  
• Спирамицин внутрь по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 7–10 суток;
  
• Эритромицин внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–10 суток.

В комплексной терапии хламидиоза используются следующие иммуномодулирующие препараты:

• Иммуномакс внутримышечно по 100–200 ЕД 1 раз в сутки через день, всего 6 инъекций;
  
• Имунофан подкожно или внутримышечно по 0,05 мг 1 раз в сутки через день, всего 10—15 инъекций;
  
• Полиоксидоний внутримышечно или подкожно по 6 мг 1 раз в сутки в течение 5 суток, затем по 6 мг через день, всего 10 инъекций или в прямую кишку по 1 свече (6 мг) 1 раз в сутки в течение 3 суток, затем по 1 свече через день, всего 10 свечей;
  
• Циклоферон внутримышечно 0,25—0,5 г 1 раз в сутки на 1–е, 2–е, 4–е, 6–е, 8–е, 11–е, 14–е, 17–е, 20–е, 23–е, 26–е и 29–е сутки.

Критерий излечения хламидиоза — отрицательные результаты лабораторного исследования при отсутствии клинических проявлений заболевания.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему