Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Микробиоценоз кишечника - очень важная система организма, выполняющая или регулирующая многочисленные его функции по поддержанию рановесия внутренней среды организма.
Функции нормальной микрофлоры кишечника:
Одной из важнейших функций нормальной микрофлоры является предотвращение заселения организма посторонними микробами.
Хорошо известна иммуномодулирующая функция микрофлоры кишечника. Становление иммунного ответа формируется в первые часы периода новорожденности под влиянием микрофлоры (выделяются лизоцим и другие активные соединения, которые стимулируют иммунную систему организма).
Микроорганизмами осуществляются физиологические, биохимические процессы в желудочно-кишечном тракте по перевариванию и всасыванию пищи. Обмен белков, углеводов, жиров, продукция витаминов, гормонов, ряда биологических аминов поддерживают функциональные возможности всего организма и, в частности, желудочно-кишечного тракта. Моторная функция кишечника регулируется также микробной флорой, которая осуществляется через образование биологически активных веществ (простагландины, брадикинин и др.).
Детоксикационная деятельность кишечной микробной флоры осуществляет защиту от чужеродных агентов: пестицидов, аминов, солей тяжелых металлов, многих лекарственных средств, нитратов и пр.
Флора ребенка первого года жизни находится в прямой зависимости от характера вскармливания. Дети, получающие естественное вскармливание, имеют виды бифидумбактерий. Лактобактерии определяют в более высоком титре при искусственном вскармливании. У детей, получающих искусственное вскармливание, чаще и в более высоких титрах появляются бактероиды и вейлонеллы. При избыточном количестве последних может отмечаться повышенное газообразование, срыгивание. Пациенты, находящиеся на искусственном вскармливании чаще заболевают энтеритами.
Качественные и количественные нарушения в кишечной микрофлоре возникают в результате разных причин. Основными являются следующие:
Самые разнообразные неблагоприятные воздействия: стрессы, физические и психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное питание, экологическое неблагополучие и многие болезненные состояния вызывают изменения иммунного ответа и поэтому могут влиять на качественные и количественные характеристики нормальной флоры кишечника.
В зависимости от степени выраженности клинических проявлений и особенностей микробиологических изменений выделяют 3 степени дисбактериоза: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.
Дисбактериоз тонкой кишки - чаще характеризуется диареей и формированием нарушенного кишечного всасывания. Дисбактериоз толстой кишки может не иметь проявлений. В ряде случаев описывают связь запоров с нарушениями микрофлоры.
Лабораторная диагностика дисбактериоза чаще всего базируется на микробиологическом анализе кала. Микробиологическими критериями служат снижение бифидолактобактерий, снижение или увеличение эшерихий, появление штаммов с измененными свойствами, повышение количества кокков, обнаружение условно-патогенных грамотрицательных палочек, а также грибов и клостридий более 103 КОЕ/л. В анализах возможны различные сочетания указанных сдвигов.
В настоящее время широкое распространение получает так называемое функциональное питание. При функциональном питании употребляются готовые пищевые продукты, в которые добавляют биопрепараты, антиоксиданты, каротиноиды, ферменты и другие субстраты. Для детей раннего возраста широко применяются адаптированные смеси, обогащенные представителями микрофлоры, - "Бифидок", "Бифилин", "Бифидолакт", "Бифилайф", "Виталакт" и ряд других.
Большое значение для коррекции микрофлоры кишечника имеют пищевые волокна. Они являются естественными энтеросорбентами и влияют на состав микробоценоза. Микробная флора использует пищевые волокна в качестве субстрата для жизнедеятельности. Пищевые волокна (пектины, лигнины, целлюлоза, гемицеллюлоза) содержатся в большом количестве в отрубях, морской капусте, яблоках, моркови, красной рябине и других овощах и фруктах. Хорошо зарекомендовали себя препараты лактулозы (лактусан, нормазе)
Для улучшения расщепления и всасывания пищевых ингредиентов могут использоваться ферментные препараты на основе панкреатина, а в сложных случаях - микротаблетированные ферменты, которые могут предотвращать гнилостные процессы (вобензим, флагензим).
Применяются сорбенты на основе гранулированных активированных углей: карболен, микросорб П, активированный уголь СКН, энтеросорбент СКН, карболонг и ряд других. Энтеросорбент смекта, способствует улучшению свойств слизи желудочно-кишечного тракта. С хорошим эффектом применяются новые сорбенты - СУМС1 и альгисорб (альгинат кальция), они быстро выводят различные метаболиты, нормализуют показатели микрофлоры.
Широкое распространение получили бактерийные препараты на основе живых микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры - пробиотики. В настоящее время появилось новое понятие - биотерапевтические агенты, представляющие собой препараты микроорганизмов, на основе штаммов лактобифидобактерий. Бифидумбактерин, лактобактерин, кисломолочный бифидумбактерин относятся к этой категории. Для подобных препаратов характерна способность выживать в кислой среде, эффективно стимулировать иммунную систему, предупреждать избыточный рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, восстанавливать нормальную микрофлору. В ряде препаратов имеется сочетание микроорганизмов: бификол, бифиформ, бифоцит, линекс, кисломолочный бифилакт. Имеются также комплексные препараты: бифидумбактерин-форте, бифилиз, нутролин В, кипацид.
Также используются препараты пробиотики, состоящие из пищевых добавок, селективно стимулирующих рост нормальной флоры. Достаточно широко используются лизоцим, лактулоза, хилак-форте.
Различные фаги часто бывают эффективны в лечении дисбактериозов. В настоящее время используют стафилококковый, клебсиеллезный, пиобактериофаг, интестибактериофаг, синегнойный и другие фаги.
В некоторых случаях, при низкой чувствительности к фагам могут использоваться антибактериальные препараты: фуразолидон, хлорофилипт, метронидазол, нифуроксазид, интетрикс, а также антибиотики и группа антигрибковые средства, среди последних следует указать кетоконазол, флюконазол, натамицин. Лечение в этих случаях должно быть направлено на восстановление нормального состава кишечной микрофлоры и включать соответствующую диету, 2-3 семидневных курса антибактериальной терапии, симптоматические средства. Показаниями к проведению антибактериальной терапии являются:
Оригинал статьи на сайте Diagnos