Энурез

Энурез - это непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позыва.

Следует различать два разных симптома - недержание мочи и неудержание. Последний характеризуется тем, что позыв к мочеиспусканию присутствует, но попытка удержать мочу заканчивается неудачей.

Недержание мочи - не болезнь, а симптом, который может встречаться как у мужчин, так и у женщин при различных заболеваниях.

Принято различать первичный энурез, который является следствием анатомических дефектов запирающих мышц мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм, и вторичный энурез. Вторичный энурез характеризуется недееспособностью анатомически сохранных мышечных зажимов - сфинктеров. Причин вторичного энуреза много - от повреждения спинного мозга до особенностей психики пациента.

Стрессовый энурез - это непроизвольное мочеиспускание во время обычной повседневной активности, и может возникать во время: смеха, кашля или чихания; прогулок или физических упражнений; подъема из сидячего или лежачего положения; поднятия тяжестей. Стрессовый энурез может проявляться после родов, перенесенных операций, во время менопаузы (что связано с дефицитом женских половых гормонов - эстрогенов).

Причины энуреза

• инфекции мочевыводящих путей
• влагалищные инфекции
• запоры
• некоторые медикаменты
• травмы
• менопауза
• операции
• роды
• врожденные аномалии
• анемия и др.

Обследование при энурезе

При энурезе необходимо проведение: урофлоуметрическое обследования (функциональная оценка мочевого пузыря) Рентгеноконтрастные методы обследования цистография (ренгренография мочевого пузыря наполненного специальным контрасным веществом), микционная цистография (тоже самое, что и цистография, только снимок делается при микции (мочеиспускании пациента), УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия проводятся по показаниям. Иногда необходима рентгенография позвоночника.

Лечение энуреза

При стрессовом энурезе первым шагом к излечению обычно являются упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна:

• Первое упражнение может выполняться в любом положении, важно только, чтобы мышцы живота, ягодиц и ног были расслаблены. Следует несколько раз произвести сжимающие движения мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполняется несколько раз в день при каждом удобном случае.
• Упражнение во время мочеиспускания.Следует на время задержать струю, а затем снова начать. Таким образом укрепляется передняя группа мышц тазового дна. Один из вариантов данного упражнения может проводиться в любой ситуации: женщине нужно только представить, что она пытается зажать выскальзывающий тампон.
• Упражнение, объединяющее первое и второе упражнения. Необходимо начать с расслабления , а затем медленно сжимать мышцы тазового дня, начав с задней группы, а затем вовлекая переднюю. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять следует в течение двух минут, как минимум, три раза в день.

Пессарий, который надевается на шейку матки, поддерживая тазовые мышцы, предупреждает энурез при напряжении. Иногда для постоянного отведения мочи в наружный резервуар используется катетер.

Если больше ничего не помогает, выполняются операции для коррекции положения мочевого пузыря, иммобилизации его шейки, увеличения его объема или удаления разросшейся простаты.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему