Гидроцефалия
Гидроцефалия (водянка головного мозга) — избыточное накопление ликвора (мозговой
жидкости) в желудочках мозга и подоболочечных пространствах
У новорождённых гидроцефалия приводит к увеличению размеров черепа и атрофии головного
мозга.
Классификация гидроцефалии
По наличию сообщения между полостями желудочков мозга и субарахноидальным
пространством:
- Несообщающаяся гидроцефалия обусловлена процессом, вызывающим закупорку
желудочковой системы. Приобретённые причины: опухоли, менингит или внутрижелудочкового
кровоизлияния. Врождённые причины: сужение водопровода мозга, аневризмы вены
Галена и другие сосудистые нарушения, внутричерепные кисты
- Сообщающаяся гидроцефалия возникает при препятствии на путях циркуляции
ликвора.Приобретённые причины: менингит и внутрижелудочковое кровоизлияние
(наиболее часто при травме и у недоношенных), тромбоз вен, сужение синусов
твёрдой мозговой оболочки, травма
- Отдельно выделяют функциональную гидроцефалию, развивающуюся в результате
избыточного образования ликвора при папилломе ворсинчатого сплетения. Эта
опухоль также может сама закупорить желудочковую систему, вызывая гидроцефалию.
По преимущественному накоплению ликвора:
- Внутренняя (желудочковая) гидроцефалия — гидроцефалия, характеризующаяся
скоплением ликвора преимущественно в желудочках головного мозга
- Наружная гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора преимущественно
в субарахноидальном пространстве
- Общая гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора как в желудочках,
так и в субарахноидальном пространстве.
Проявления гидроцефалии
- Ребёнок при начальных проявлениях гидроцефалии становится беспокойным, далее
появляются снижение активности, плохой аппетит
- Прогрессирующее увеличение окружности головы (до 60 см и более), истончение
кожи, расширение вен волосистой части головы
- Расхождение черепных швов, напряжение, увеличение и выбухание родничков,
исчезновение их пульсации
Диагностика гидроцефалии
- Рентгенография черепа
- УЗИ (нейросонография)
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Ангиография
- При подозрении на врождённую инфекцию проводят серологические исследования
на вирусы краснухи, герпеса, ЦМВ, токсоплахмоз и сифилис.
Лечение гидроцефалии
- Диакарб и аспаркам по схеме "3+2" (диакарб дается 3 дня подряд,
после чего делается перерыв на 2 дня, и лечение повторяется, аспаркам дается
непрерывно)
- Ацетазоламид (снижает образование ликвора) + фуросемид
- Хирургическое лечение: удаление причины закупорки путей ликвора (опухоли
мозга, арахноидальных спаек), шунтирование ликвора в полости тела.
Прогноз при гидроцефалии
Прогноз прогрессирующей гидроцефалии новорождённых неблагоприятен.
Оригинал статьи на сайте Diagnos
Читать другие статьи на эту тему