Головная боль

Головная боль — один из наиболее частых симптомов. Термин «головная боль» включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа.

Типы головных болей

Различают 4 основных типа головной боли:

Сосудистая головная боль — обычно пульсирующая; возникает во всех случаях несоответствия сопротивления сосудистой стенки усилению пульсового объёма крови
Головная боль мышечного напряжения — возникает при длительном напряжении или сдавливании мягких тканей головы
Ликвородинамическая головная боль — делится на 2 вида, каждый из которых связан с натяжением оболочек сосудов. При повышении внутричерепного давления — распирающая, усиливается при кашле, натуживании, зависит от положения тела. При понижении внутричерепного давления утрачивается ликворная «подушка» мозга; боль усиливается в положении стоя, уменьшается при сгибании головы
Невралгическая головная боль — острая, режущая. Для неё характерны существование триггерных зон (при надавливании на которые возникает боль), растпространение боли в соседние или отдалённые участки.

И 2 дополнительных типа головной боли:

Смешанная головная боль — при сочетании основных типов головной боли
Психалгия (центральная или ипохондрическая головная боль), когда не удаётся объективизировать перечисленные выше факторы.

Проявления головной боли

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов. Характеристика головной боли — двусторонняя, локализована в лобно-затылочной области, обеих лобных долях, или разлитая, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно («..сдавливает, как обручем»), причём на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора. Боль не прекращается даже ночью. Возникают бессонница, затруднение концентрации внимания. Боль не усугубляется физической активностью. Причины головной боли напряжения: сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора, неудобная поза, неправильная осанка, частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством, депрессия (у 70% пациентов), патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).

Головная боль при опухолях

Опухоли вызывают головную боль, постепенно прогрессирующую.Боль может быть как пульсирующей, так и непульсирующей, глубинной, тупой, «раскалывающей». Провоцируется физической нагрузкой, изменением положения головы. Типично пробуждение ночью из-за боли. Внезапная сильная рвота («мозговая рвота») характерна. При одностороннем характере боли у 9 из 10 больных она возникает на той же стороне, что и опухоль.

Головная боль при кровоизлиянии

Кровоизлияние вызывает начало головной боли по типу «удар» в голову, у ранее здорового человека; иногда неожиданно начавшаяся боль значительно отличается от привычной боли у страдающего хроническими головными болями пациента. Острота развития боли на фоне физической нагрузки, подъёма артериального давления определяет вероятность того, что головная боль возникла вследствие субарахноидального кровоизлияния

Головная боль при височном (гигантоклеточном) артериите

Гигантоклеточный артериит следует подозревать у пациентов старше 50 лет, жалующихся на головную боль с односторонней локализацией в височной области. Характерны болезненность при ощупывании височной артерии, её уплотнение, зрительные нарушения, лихорадка, боли в мышцах и суставах

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — синдром с симптомами повышения внутричерепного давления без признаков органического поражения головного мозга или водянки головного мозга. В основе повышения внутричерепного давления, по-видимому, лежит повышенная секреция ликвора на фоне нарушения его поглощения. Постоянная и нарастающая, «разлитая» головная боль с максимальной выраженностью в лобной области. Характерно усиление головной боли ночью или в утренние часы, а также при чиханьи, кашле. Головной боли могут сопутствовать тошнота, головокружение, нарушения зрения. Может сочетаться с ожирением, беременностью, системной красной волчанкой, приёмом пероральных контрацептивов. Возможно улучшение состояния больного после повторных поясничных пункций

Головная боль при синдроме позвоночной артерии

Головная боль при синдроме позвоночной артерии возникает при раздражении сплетений позвоночной артерии, как правило, в связи с остеохондрозом позвоночника. Боли начинаются в шейно-затылочной области; характер болей: тупые и распирающие, колющие и стреляющие; возможно распространение боли в глазницу. Часто возникают головокружение, шум, звон в ушах. Боль приступообразно усиливается на период от 20 секунд до нескольких часов

Индометацинчувствительная головная боль

Индометацинчувствительные головные боли характеризуются тяжёлыми односторонними приступами, купируемыми индометацином. Алкоголь провоцирует приступ. Характеризуется высокой интенсивности частыми болевыми приступами (до 40 в день) длительностью от 2 мин до 2 часов. Возможна ремиссия продолжительностью в несколько месяцев или лет.

Лечение головной боли

Лечение головной боли подразумевает лечение основного заболевания
Психотерапия (гипнотерапия, релаксация)
Акупунктура
Физиотерапия.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия - показаны мочегонные (фуросемид и др.)
Синдром позвоночной артерии - эффективны сосудорасширяющие средства (препараты никотиновой кислоты, аминофиллин), новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, лечение остеохондроза позвоночника.
Напроксен по 500 мг/сут в 2 приёма
Ибупрофен по 400 мг/сут в 3 приёма
Кетопрофен по 50 мг/сут в 2 приёма
Головная боль напряжения: отдых с влажным полотенцем на глазах в тёмной комнате с хорошей звукоизоляцией, тёплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей, выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему