Что такое блокчеи cardano и как работает
криптовалюта ada.
Крипторхизм
Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
В норме яичко опускается
в мошонку на 9-м месяце внутриутробного развития. Незавершённое опущение яичка
у новорождённых в большинстве случаев ликвидируется в первые недели жизни ребёнка.
До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается ещё у 70% детей с крипторхизмом.
После 1 года возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует
до периода половой зрелости.
Частота встречаемости крипторхизма — 10—20% новорождённых.
Причины крипторхизма
- Эндокринный фактор: гормональный дисбаланс у беременных женщин, нарушение
функции яичек, щитовидной железы, гипофиза эмбриона способны вызвать задержку
опущения яичек в мошонку (чаще при двустороннем крипторхизме)
- Механические факторы: узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку;
укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих
яичко; недоразвитие направляющей связки; перитонеальные сращения в области
внутреннего отверстия пахового канала и др.
- Генетические аспекты: в ряде случаев найдена мутация гена GTD (306190,
Хр21).
Крипторхизм может быть односторонним и двусторонним
Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко): яичко может под действием
холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную
полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку
Чаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную
полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его
атрофия.
Проявление крипторхизма
- Недоразвитие, асимметрия мошонки, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
- Жалобы на ноющие боли в паховой области или животе. При брюшной задержке
яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания.
Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.
Методы исследования при подозрении на крипторхизм
- УЗИ
- Магнитно-резонансная томография
- Сцинтиграфия яичек — удаётся определить не только локализацию и размеры
яичка, но и его функциональное состояние
- Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии,
а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением
венографии неопустившегося яичка.
Лечение крипторхизма
- Основной метод — хирургический. Оперативное лечение — фиксация
яичка, целесообразно проводить в возрасте 4—6 лет. Операция заключается в
низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке
выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение
ребёнка эндокринологом.
- Консервативное лечение крипторхизма направлено на улучшение функционального состояния
яичка и коррекцию эндокринных нарушений. Витамин Е регулирует биохимические
процессы в клетках ткани яичка, его назначают кормящей матери — 200—300 мг/сут, в возрасте
старше 1 мес — 5—10 мг/сут в течение 1,5—2 мес. Хориогонадототропин (стимуляция функций клеток яичка) — 250,500 или 1000
ЕД соответственно возрасту 1—3 раза в неделю, на курс лечения — 16—18 инъекций. Не
применяют при клинически доказанной паховой грыже, после оперативного вмешательства
на той же стороне паховой области, а также при внемошоночном расположении
яичек. При появлении первых признаков преждевременного полового созревания
следует прекратить приём препарата; в этом случае симптомы обычно исчезают
в течение 4 недель. Тестостерон по 10 мг через день в/м (на курс — 15—20 инъекций)
в период полового созревания при явных признаках гипогонадизма. Тиреоидин
— при избыточном питании, ожирении (по 0,005 г в возрасте 5 лет, 0,05 г —
в возрасте 15 лет 1—2 р/сут в течение 15—25 дней). Метандиенон — при пониженном
питании (от 3 мг 1 р/сут в возрасте 5 лет, до 5 мг 1—2 р/сут в возрасте 15
лет в течение 20—30 дней).
Осложнения крипторхизма
Осложнения крипторхизма — ущемление яичка, перекрут яичка. Признаками этих осложнений служат
внезапное появление болей в неопущенном яичке, припухлость, в редких случаях
— повышение температуры тела. Для предупреждения гибели яичка необходимо срочное
оперативное вмешательство. Возможно развитие бесплодия, особенно при двустороннем
крипторхизме (для образования сперматозоидов необходима более низкая температура,
чем температура тела), а также появление злокачественной опухоли яичка.
Прогноз при крипторхизме
Прогноз
при крипторхизме улучшается после оперативного лечения. Бесплодие излечивается
у 80% оперированных больных при одностороннем и у 30% при двустороннем крипторхизме.
У многих больных наблюдают сочетание крипторхизма с паховой грыжей.
Оригинал статьи на сайте Diagnos
Читать другие статьи на эту тему