Лямблиоз

Лямблиоз (гиардиаз, жиардиаз, гиардиоз) — человеческая паразитарная инфекция, чаще протекающая как бессимптомное паразитоносительство; может проявляться нарушением функции желудочно-кишечного тракта и дискинезией желчевыводящих путей.

Возбудитель — жгутиковое простейшее Лямблия, паразитирующее в тонкой кишке и желчевыводящих путях. В организме хозяина существует в вегетативной форме и в виде цист, выделяемых наружу с испражнениями.

Лямблиоз распространен повсеместно. Источник лямблиоза — зараженный человек или животное. Основной путь заражения лямблиозом — попадание грязи в рот, через загрязнённые руки, игрушки, пищу и воду. Лямблиоз регистрируют среди всех возрастных групп, основной контингент — дети дошкольного возраста. Цисты лямблий длительно сохраняются во внешней среде (до 2—3 месяцев).

Лямблии под микроскопом:

Жизненный цикл лямблий:

Вероятность развития заболевания зависит от вирулентности возбудителя, инфекционной дозы, образования соляной кислоты в желудке и иммунного статуса индивидуума. Лямблиоз развивается после проникновения в кишечник нескольких (до 10) цист. В организме человека они размножаются в огромном количестве (на 1 см² слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более). Вегетативные формы паразитируют на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, нарушая пищеварение.

Проявления лямблиоза

При лямблиозе нарушаются процессы усвоения жиров, углеводов и витаминов. В жёлчных протоках лямблии быстро погибают под действием жёлчи. Частое их обнаружение при дуоденальном зондировании связано с попаданием лямблий со стенок двенадцатиперстной кишки. Однако обусловленное ими нарушение моторики желчевыводящих путей способствует присоединению вторичных бактериальных инфекций.

Продолжительность инкубационного периода — 1—3 недели.

Острая форма лямблиоза: характерны диарея продолжительностью от 5—7 суток до нескольких недель, уменьшение массы тела и признаки хронической интоксикации (синева под глазами, головная боль, утомляемость). Стул неоформленный, жирный, зловонный, метеоризм. У подростков чаще преобладают признаки дискинезии желчевыводящих путей: боли в животе, увеличение печени, запоры. У детей раннего возраста быстро формируется синдром нарушенного кишечного всасывания (не усваивает сахара, жиры и витамины) с присоединением аллергических реакций. У части больных возможно самоизлечение.

Хроническая форма лямблиоза протекает в виде периодических обострений, характеризующихся вздутием живота, поносами, болями в подложечной области

Диагностика лямблиоза

Дуоденальное зондирование
Обнаружение лямблий в кале. При острых формах выделение паразита начинается с 5—7-го дня болезни. При хронических формах выделение цист носит периодический характер, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуют проводить исследования испражнений с интервалом в 1 неделю в течение 4—5 недель

Лечение лямблиоза

Рекомендована диета с ограниченным содержанием жиров, сладкого и молочных продуктов (лямблии прекрасно размножаются в сладкой среде).
Мепакрин — в течение 5 дней взрослым по 100 мг 3 р/сут, детям по 2 мг/кг 3 р/сут (до 300 мг/сут)
Метронидазол — в течение 5 дней взрослым по 250 мг 3 р/сут, детям 15 мг/кг/сут в 3 приёма
Тинидазол — в течение 7 дней взрослым 2 г/сут однократно, детям 50—60 мг/кг/сут в 3 приёма
Фуразолидон — в течение 7—10 дней взрослым по 100 мг 4 р/сут, детям 6 мг/кг/сут в 4 приёма.

Прогноз при лямблиозе

Нелеченый лямблиоз протекает хронически. Большинство пациентов отвечают на проводимое лечение в течение нескольких дней. В случаях невосприимчивости и рецидивирующем течении излечения достигают повторным курсом лечения с применением другого препарата.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему