Менингит

Менингит - это воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Возбудители менингита — вирусы ECHO, вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстайна —Барр, тогавирусы, бунья-вирусы, аренавирусы, герпес-вирус 2 типа, цитомегаловирус и аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров), стрептококки эшерихиа коли (кишечная палочка), листерии; гемофильная палочка, гонококки.

Заболевание менингит распространено повсеместно

В большинстве случаев возбудители передаются воздушно-капельным путём (со слюной, при кашле, чихании), возможен путь передачи через кровь, укусы насекомых; листерии способны инфицировать плод внутриутробно либо при прохождении его по родовым путям

Инкубационный период менингита — зависит от возбудителя

Проявления менингита

Начало заболевания возможно с насморка, воспаления горла с высокой температурой тела (до 38 °С). Проникновение возбудителей в кровоток сопровождается приступом озноба, головной болью и повышением температуры тела. Менингит развивается остро, с ознобом, повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, рвотой. У детей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков. Возможно появление сыпи на конечностях, туловище и лице. При отёке и набухании головного мозга возможны кома, судороги, одышка. При тяжёлом течении угнетенное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом

Диагностика менингита

• Поясничная пункция
• Бактериологическое исследование
• Томография черепа
• Рентгенография костей черепа

Лечение менингита

• Больным показана госпитализация
• При подозрении на менингит обязательно проводят поясничную пункцию под прикрытием антибактериальной терапии (до выявления возбудителя и определения его чувствительности назначают антибиотики широкого спектра).
• При бактериальном менингите. Антибиотики — лечение начинают немедленно после забора материала для бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры. Детям до 4 нед — сочетание ампициллина 300—400 мг/кг/сут и цефалоспорина 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут каждые 4—6 ч или цефтриаксон 100 мг/кг/сут каждые 12—24 ч) или ампициллина и аминогликозида (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут каждые 6—8 ч, недоношенным и до 7 дней — 2,5 мг/кг/сут каждые 12 ч). Курс лечения — 2 — 3 нед. Детям от 4 до 12 нед — сочетание ампициллина и цефалоспорина 3 поколения в вышеуказанных дозах. Курс лечения — 10 дней. От 3 мес до 18 лет — сочетание цефалоспорина 3 поколения или ампициллина и хлорамфеникола 75—100 мг/кг/сут. Курс лечения — 10 дней. От 18 до 50 лет — сочетание бензилпенициллина 1-8—24 млн ЕД/сут каждые 4—6 ч или ампициллина 12—18 г/сут каждые 4— 6 ч и цефотаксима 12 г/сут каждые 4—6 ч или цефтриаксона 4 г/сут каждые 12 ч. Курс лечения — 10 дней. Стар­ше 50 лет — сочетание ампициллина и цефалоспорина 3 поколения (цефотаксим по 2 г каждые 4 ч или цефтриак­сон 2 г/сут). Курс лечения — 2—3 нед.
• При вирусном менингите. При рвоте — противорвотные средства, например прометазин 25 мг в/м через 3—4 ч. После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли — анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1 —2 таблетки через 3—4 ч (взрослым). При высокой температуре тела — парацетамол — взрослым по 650 мг внутрь или в свечах каждые 4 ч, детям 60 мг на год жизни или по 10—15 мг/кг.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему