Ногтевой грибок

Ногтевой грибок — поражение ногтевых пластинок кистей и стоп грибком. Ногтевой грибок часто является следствием нелеченого грибка кожи стоп или кистей.

Заболевание встречается у 2—5% (в зависимости от возрастных групп) взрослого населения. Ногтевой грибок начинается, как правило, в возрасте 20—50 лет. Мужчины болеют несколько чаще.

90% ногтевого грибка вызывают дерматофиты и плесневые грибы.

Дерматофиты передаются при прямом контакте (особенно среди членов семьи) и через предметы обихода. Дрожжевые грибы вызывают заболевание при ослаблении иммунитета. Плесневые грибы встречаются повсеместно, не передаются от человека к человеку.

Проявления ногтевого грибка

Ногтевой грибок начинается с краёв ногтевого ложа; пластинка теряет прозрачность, становясь белёсой или жёлтой, край ногтя неровный, крошится. Ногтевой грибок может начинаться и с области ногтевого валика, распространяясь вглубь. При сплошном грибке ногтей пластинка выглядит утолщенной, желтовато-серой, неровной, может частично или полностью разрушаться. Белый поверхностный грибок ногтей начинается с образования небольших белых пятен и полосок на тыльной поверхности пластинки, которые со временем увеличиваются и приобретают жёлтый цвет.

Диагностика ногтевого грибка

Диагностика ногтевого грибка основана на клинических проявлениях, данных микроскопии поражённых тканей и идентификации культур микроорганизмов, выделенных из них.

Методы исследования

• Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для микроскопии — соскоб с ногтевой пластинки
• Выделение культуры. Проводят посев материала

Лечение ногтевого грибка

• Лечение грибка ногтей бывает или местным, когда противогрибковый препарат наносят на поражённый ноготь, или системным, когда препарат назначают внутрь. В некоторых случаях проводят комбинированную терапию. Показания к местной терапии: форма ногтевого грибка с поражением менее половины ногтя. Показания к системной терапии: все формы ногтевого грибка с поражением более половины ногтя, поражение более 3 ногтей, возраст старше 50 лет, сахарный диабет.
• Местная терапия: аморолфин наносят 1 р/неделю в течение 6—12 месяцев. Циклопирокс наносят через день в течение 6 месяцев.
• Системная терапия: Тербинафин 250 мг/сутки (ногти рук 1,5 месяца; ногти ног 3—4 месяца). Итраконазол 400 мг/сут 1 нед в месяц (ногти рук 2 месяца; ногти ног 3—4 месяца). Кетоконазол 200 мг/сут (ногти рук 4—6 месяца; ногти ног 6—18 месяцев). Гризеофульвин 1000 мг/сут (ногти рук 4—9 месяцев; ногти ног 6—18 месяцев).

Осложнения лечения: гепатотоксический эффект (поражение печени), более выраженный при применении кетоконазола и гризеофульвина. Не рекомендуется назначение системных антимикотиков при беременности и кормлении грудью.

Профилактика ногтевого грибка

Использование только своей обуви, соблюдение гигиены кожи стоп, своевременное лечение грибка кожи стоп, дезинфекция обуви или её замена на новую.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему