Корь

Корь — высокозаразное инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией (головная боль, слабость, сонливость), воспалением дыхательных путей, воспалением коньюнктивы глаз, сыпью на коже.

Источник инфекции — больной человек, который заразен за 1—2 дня до начала проявлений кори и 4 дня с момента появления сыпи. Корь — «летучая инфекция» - возбудитель распространяется с потоками воздуха на большие расстояния. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко регистрируют у взрослых. Случаи заболевания у новорождённых и детей первых месяцев жизни — крайне редки. Восприимчивость к кори очень высокая.

Инкубационный период кори - 7—17 дней, может удлиняться до 21 дня у лиц, получавших иммуноглобулин в первые 5 дней развития болезни (инкубационный период).

Проявления кори

• Лихорадка, на высоте которой возможны судороги, бред; при неосложнённой кори лихорадка длится до 3—4-го дня периода высыпаний
• Слабость, головные боли, снижение аппетита, снижение артериального давления и др.; сохраняются до 4—5-го дня периода высыпаний
• Двусторонний конъюнктивит, воспаление век; ринит с обильным отделяемым
• Навязчивый сухой, в последующем влажный кашель; возможны охриплость голоса; иногда возникает дис­функция кишечника
• Сыпь: красная, обильная, на неизменённом фоне кожи, со склонностью к слиянию; равномерно располагается по всему телу. Сыпь появляется не ранее 3-го дня болезни, распространяется последовательно в течение 3-х дней («сползание» сверху вниз, с лица на ноги), не имеет излюбленной локализации и сменяется в том же порядке пигментацией. После исчезновения высыпаний на коже появляется мелкое отрубевидное шелушение. Отдельные элементы сыпи имеют синячковый характер. Развитие сыпи всегда сопровождается повышением температуры тела

Обследование при подозрении на корь

Серологические методы: четырёхкратное нарастание титров антител в РСК, РТГА, положительная реакция ИФА на иммуноглобулины M к антигенам вируса кори. Обычно диагноз ставят на основании клинических проявлений болезни.

Лечение кори

• Лечение неосложнённой кори симптоматическое: при повышении температуры тела более 38 градусов - жаропонижающие (парацетамол), при насморке - нафтизин, санорин, назонекс и др., при кашле - противокашлевые (стоптуссин, глауцин, глаувент и др.), при болях в горле - степсилс, себидин, динстрил и др.
• При бактериальных осложнениях и туберкулёзе — антибиотики
• При отёке головного мозга — противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение
• При дыхательной недостаточности — спазмолитики, оксигенотерапия

Осложнения кори

• Энцефалит (менингоэнцефалит)
• Полирадикулоневрит
• Миелит
• Интерстициальная гигантоклеточная пневмония
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Вторичные бактериальные бронхиты, пневмонии, отиты, ларингиты, стоматиты, колиты, кератиты
• Подострый склерозирующий панэнцефалит
• Рассеянный склероз.

Профилактика кори

• Вакцинация живой вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана детям перед поступлением их в школу. В течение первых 3-х суток после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной профилактики (желательно в течение первых 72 часов после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4—5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стёртый вариант болезни (эти дети для окружающих не опасны)
• Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 суток) — нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин.
• Детей из орга­низованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина — на 21 день после изоляции первого заболевшего
• Карантин не распространяется на вакцинирован­ных, переболевших ранее корью и взрослых
• Введение вакцины лицам, ранее перенёсшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему