Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия — группа состояний, характеризующихся повышенным внутричерепным давлением без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии.

Внутричерепная гипертензия — диагноз исключения.

У мужчин наблюдают в 2—8 раз чаще, у детей — одинаково часто у обоих полов

Проявления внутричерепной гипертензии

Головная боль, более выраженная в утренние часы
Головокружение
Тошнота
Изменение остроты зрения

Диагностика внутричерепной гипертензии

Магнитно-резонансная или компьютерная томография
Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка
Общий анализ крови, электролиты
Обследования для исключения саркоидоза или системной красной волчанки

Лечение внутричерепной гипертензии

Ограничение приёма жидкости и соли
Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными томографиями для исключения опухоли головного мозга
Снижение массы тела
Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости от выраженности проявлений и зрительных нарушений (но не от давления ликвора); при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут
Ацетазоламид 125—250 мг внутрь каждые 8—12 часов. При неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения массы тела.
Оперативное лечение проводят только у пациентов, устойчивых к лекарственной терапии или при угрожающей потере зрения
Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% выздоравливает после первой поясничной пункции)
Шунтирование

Течение и прогноз при внутричерепной гипертензии

В большинстве случаев — ремиссия к 6—15 неделям. Зрительные расстройства развиваются у 4—12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему