Внутричерепная гипертензия
Внутричерепная гипертензия — группа состояний, характеризующихся повышенным
внутричерепным давлением без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии,
инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии.
Внутричерепная гипертензия — диагноз исключения.
У мужчин наблюдают в 2—8 раз чаще, у детей — одинаково часто у обоих полов
Проявления внутричерепной гипертензии
- Головная боль, более выраженная в утренние часы
- Головокружение
- Тошнота
- Изменение остроты зрения
Диагностика внутричерепной гипертензии
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография
- Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум
на содержание белка
- Общий анализ крови, электролиты
- Обследования для исключения саркоидоза или системной красной волчанки
Лечение внутричерепной гипертензии
- Ограничение приёма жидкости и соли
- Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными томографиями
для исключения опухоли головного мозга
- Снижение массы тела
- Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости
от выраженности проявлений и зрительных нарушений (но не от давления ликвора);
при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут
- Ацетазоламид 125—250 мг внутрь каждые 8—12 часов. При неэффективности дополнительно
рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения
массы тела.
- Оперативное лечение проводят только у пациентов, устойчивых к лекарственной
терапии или при угрожающей потере зрения
- Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% выздоравливает
после первой поясничной пункции)
- Шунтирование
Течение и прогноз при внутричерепной гипертензии
В большинстве случаев — ремиссия к 6—15 неделям. Зрительные расстройства развиваются у 4—12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.
Оригинал статьи на сайте Diagnos
Читать другие статьи на эту тему