РЕЗУЛЬТАТЫ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В БОЛЬШОЙ КАНАДСКОЙ КОГОРТЕ: ВОЗДЕЙСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПОЧЕЧНОГО НЕДОСТАТКА, СЕРДЕЧНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, И АНЕМИЯ

Keough-Ryan ТМ , Kiberd БАРИЙ , Dipchand УГЛЕРОДИСТАЯ СТАЛЬ , Рулевой шлюпки JL , Поднялся ЗАМКНУТЫМ , Томпсон KJ

Являются J Почечным ноябрем 2005 Скидки; 46 (5):845-55.

Фон

Хронический почечный недостаток (CRI) был идентифицирован как важный фактор риска для сердечных событий. Изучения в Соединенных Штатах сообщили уменьшенное выживание и уменьшенное использование хирургических и медицинских вмешательств после инфаркт миокарда в пациентах с CRI.

Методы

Мы изучили воздействие почечной функции на результатах здоровья в a Канадская когорта последовательных пациентов, которых признают(допускают) с острым коронарным синдромом (ACS) между октябрем 1997 и октябрем 1999. Проект изучения- наблюдательная когорта 5 549 взрослых пациентов, которые выжили, чтобы освободиться от обязательств с a диагноз разгрузки ACS. Почечная функция классифицируется в 4 уровня: (1) нормальная, клубочковая норма фильтрации (ФРГ) больше чем 80 mL/min/1.73 m2 (*gt; 1.33 mL/s); (2) умеренный CRI, ФРГ 60 - 80 mL/min/1.73 m2 (1.00 к 1.33 mL/s); (3) умеренный CRI, ФРГ 30 - 59 mL/min/1.73 m2 (0.50 к 0.98 mL/s); и (4) серьезный CRI, ФРГ меньше чем 30 mL/min/1.73 m2 (*lt; 0.50 mL/s). Первичный результат - смерть.

Результаты

Продвинутый и умеренный CRI независимо предсказал смерть (опасность отношение, 1.06; 95%-ый интервал веры(секретности) [CI], 1.01 к 1.12; и отношение опасности, 1.23; 95 % CI, 1.18 к 1.29). Серьезная анемия (гемоглобин выравнивает *lt; 9.0 g/dL [*lt; 90 g/L]) также был независимый фактор риска для смерти (отношение опасности, 1.38; 95 % CI, 1.18 к 1.61). Использование бета-блокаторов (отношение опасности, 0.91; 95 % CI, 0.86 к 0.97), ацетилсалициловая кислота (отношение опасности, 0.90; 95 % CI, 0.84 к 0.97), понижение липида терапия (отношение опасности, 0.84; 95 % CI, 0.78 к 0.89), и медицинский thrombolysis (отношение опасности, 0.89; 95 % CI, 0.81 к 0.97) были связаны с уменьшенным риском для смерть. Медицинские вмешательства с бета-блокаторами, ацетилсалициловой кислотой, понижающая липид терапия, и thrombolysis и хирургическое вмешательство были значительно менее вероятно использоваться в пациентах с CRI.

Заключение

Несмотря на универсальный доступ к здравоохранению, канадские пациенты с CRI более вероятно умереть после сердечного случая и менее вероятно получать важные вмешательства.

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему