Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Автор Новостей: Лори Барклей, MD
Medscape Дата Выпуска Обзора: 11 ноября 2005
Первоначальная(Оригинальная) публикация: Арч Педиатр Адолеск Мед. 2005; 159:1038-1042
11 ноября 2005 - Длительное кормление из бутылочки - риск для железа дефицит, как - мексиканский-американский спуск, согласно следствиям Национальное Здоровье и Обзор Экспертизы Пищи (NHANES III) сообщили в Проблема(Выпуск) ноября Архив Педиатрии & Подросток Медицина .
"Это - первое изучение, о котором мы знаем, чтобы сообщить ассоциация между длительным кормлением из бутылочки и железным дефицитом среди a национально представительский образец детей один - три года возраста, " лидерство автор Джейн Бротейнк, MD, МИЛИ В ЧАС, от Медицинского Колледжа Висконсина в Милуоки, сказал в выпуске новостей. "Наши данные предлагают, чтобы это продлило кормление из бутылочки среди мексиканских-американских младенцев может быть по крайней мере частично ответственно для высокой распространенности железного дефицита, замеченного в этой группе. "
NHANES III включенных данных относительно кормящих привычек к 2 121 черный, белые, и мексиканские-американские малыши в возрасте одного - трех лет, так же как меры железного статуса, включая transferrin насыщенность, освобождают эритоцит protoporphyrin, и ферритин сыворотки. Исследователи использовали двумерный и многомерные исследования, чтобы исследовать ассоциацию между кормлением из бутылочки продолжительности и железный дефицит.
"Малыши, которые являются искусственно вскормленными, потребляют большие объемы не железо укрепило молоко, " доктор Бротейнк говорит. "Это кончается желудочнокишечным потеря крови вместе со смещением богатых железом пищевых продуктов от диеты. "
В 24 - 48 месяцев возраста, 36.8 % мексиканских-американских детей были все еще искусственно вскормлены, как были 16.9 % белых и 13.8 % из черных детей. Многомерные исследования показали что кормя из бутылочки в течение 24 - 48 месяцев, и Мексиканская этническая принадлежность была каждый связана с железным дефицитом (отношение разногласий(шансов) [ИЛИ], 2.8; 95%-ый интервал веры(секретности) [CI], 1.3 - 6.0; и ИЛИ, 2.9; 95 % CI, 1.5 - 5.6, соответственно).
Авторы заключают это дети с длительным кормление из бутылочки и таковые из мексиканского-американского спуска - при более высоком риске для железа дефицит, и они рекомендуют методы экранирования планирования и пищевой рекомендация в этих группах высокого риска.
Ограничения изучения включают недостаток данных относительно использования укрепленные железом формулы и объем(издание) молока и различных богатых железом пищевых продуктов использованный; взаимно-частный(-секционный) проект, ограничивающий выводы причинной связи; типовые размеры слишком маленький исполнять исследования других подгрупп латиноамериканца; и использование данных от NHANES III, которые являются теперь относительно старыми.
"Родители должны знать то длительное кормление из бутылочки и предоставление больших объемов(изданий) молока детям старше чем 12 месяцев может вести к проблемы с изучением и развитием, " доктор Бротейнк заканчивается. "Педиатры должен рекомендовать родителям о подаче проблем(выпусков) в течение первого года жизни и поощрите их отнимать от груди детей от кормления из бутылочки на 15 месяцев. "
Национальная Программа Вознаграждения Обслуживания(Службы) Исследования раскрыла это это поддержало это изучение.
Изучение Целей
· Описывает ассоциацию между длительное кормление из бутылочки и железный дефицит в детях стареют один - три годы.
· Описывает этнические различия в риске для железного дефицита в детях старит один - три года.
Клинический Контекст
Самая обычная причина анемии в младенцах - железный дефицит, который связан с задержками связанными с развитием и поведенческими изменениями(заменами). Даже в железный дефицит без анемии, количества железа в центральном возбужденный уменьшения системы и могут затронуть поведение. Looker и коллеги, в изучении изданный в 26 марта 1997, проблема(выпуск) ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ , сообщают о 3%-ой распространенности анемия железного дефицита и 9%-ая распространенность железного дефицита в детях старят тот к трем годам в США базировал на 1988-1994 NHANES III.
Одна причина железного дефицита - прием пищи молока чрезмерной коровы, который перемещает(замещает) потребление адекватных богатых железом пищевых продуктов в диете и увеличения желудочнокишечная потеря крови, согласно американской Академии Комитет Педиатрии по Пище. В свою очередь, прием пищи молока чрезмерной коровы связанный с длительным кормлением из бутылочки. Согласно американской Академии Педиатрия, младенцев нужно отнять от груди от бутылки на 15 месяцев возраста. A изучение Lampe и Velez, изданным в проблеме(выпуске) Октября 1997 Клинический Педиатрия , сообщает, что 18-месячные малыши, которые были искусственно вскормлены, пили молоко большего количества коровы чем неискусственно вскормленные малыши. Kaste и Подарок, в изучении изданный в проблеме(выпуске) Июля 1995 Архив Педиатрии & Юная Медицина , нашла, что 8 % детей старят два - пять лет в США искусственно вскормлены, и это продлило кормление из бутылочки, связан с латиноамериканцем этническая принадлежность, статус бедности, городское место жительства, и низко родительское местоположение. Изучение bonuck и Kahn, изданным в проблеме(выпуске) Октября 2002 Клинический Педиатрия, сообщает о предварительных результатах маленького изучения 95 возрастов детей 18 - 56 месяцев в городском урегулировании, в котором кормление из бутылочки было связано с статус веса-для-высоты и с анемией железного дефицита: 25 % искусственно вскормленных дети имели анемию против 15 % неискусственно вскормленных детей.
Текущее изучение использовало данные от национального Центра Здоровья Статистика NHANES III, чтобы оценить (1) ассоциацию между длительным кормление из бутылочки и железный дефицит в детях один - три года возраста и (2) ассоциация между мексиканскими-американскими детьми и длительным кормлением из бутылочки и железный дефицит.
Основные моменты Изучения
· Данные для 2 121 ребенка старит 1 - 3 года были получены, используя NHANES III данных от 1988-1994 на 33 994 предметах по крайней мере 2 месяцы возраста в США. Также, различные испанские и английские инструменты данных использовались для собрания данных. Переменные включенный возраст, пол(секс), статус бедности (ниже федеральный порог против в или выше порога), этническая принадлежность (неиспанец, белый, неиспаноговорящий черный, мексиканский американец), уровень образования опекуна, статус веса-для-высоты, вес рождения, кровь ведет уровень, и возраст прекращения груди - или подача формулы.
· Железный дефицит был диагностирован 2 из 3 после неправильных ценностей: transferrin насыщенность (*lt; 10 % целую вечность 1 - 2 года и *lt; 12 % для возраста 3 года); свободный эритоцит protoporphyrin (*gt; 1.42 µmol/L целую вечность 1 - 2 года и *gt; 1.24 µmol/L для возраста 3 года); и ферритин сыворотки (*lt; 10 µg/L).
· распространенность железного дефицита были 9 %. Железный дефицит был более распространен среди мексиканских-американских детей (16.9 %) чем белые дети (5.7 %) или черные дети (8 %); ( P *lt; .001). Железо дефицит был более распространен среди 1-летних детей (16.4 %) чем 2 летних (5.6 %) или 3 летних (5.9 %; P *lt; .001). Железный дефицит был больше распространенный с более длинной продолжительностью кормления из бутылочки в течение 24 - 48 месяцев (12.4 %) и в течение 13 - 23 месяцев (11.5 %) чем в течение 12 месяцев или меньше (3.8 %; P *lt; .001). Железный дефицит был более распространен для детей с обоими факторами риска Мексиканская-американская этническая принадлежность и кормление из бутылочки больше чем 12 месяцев (18.5 %) против дети ни с каким фактором риска (3.3 %); P ценность нет сообщенный.
· не было никакой существенной ассоциации между железной распространенностью дефицита и полом(сексом), статусом бедности, образованием опекуна уровень, статус веса-для-высоты, вес рождения, ведет уровень, или возраст в прекращение груди - или подачи формулы.
· распространенность анемии железного дефицита были 2.6 %. Анемия железного дефицита была значительно связана с небелым этническая принадлежность, младшие(более молодые) дети, дольше кормящая из бутылочки продолжительность, бедность, ниже уровень образования опекуна, и низкий вес рождения (*lt; 2 500 g). Был нет существенная ассоциация между анемией железного дефицита и полом(сексом), статус веса-для-высоты, ведущий уровень, и возраст в прекращении груди - или подача формулы.
· Анализ кормления из бутылочки продолжительности этническая принадлежность показала, что в 24 - 48 месяцев больше мексиканских-американских детей было все еще искусственно вскормленный (36.8 %) против белого (16.9 %) и черные дети (13.8 %; P *lt; .001).
· Многомерный анализ показал этому кормление из бутылочки в течение 24 - 48 месяцев и мексиканской-американской этнической принадлежности было связанный с большими регулируемыми(отрегулированными,приспособленными) разногласиями(шансами) железного дефицита. Искусственно вскормленные дети в течение 24 - 48 месяцев были в 2.8 раз более вероятно быть железным несовершенным против детей искусственно вскормленный в течение 12 месяцев или меньше (ИЛИ, 2.8; 95 % CI, 1.3 - 6.0). Мексиканский американец дети, в 2.9 раз более вероятно, будут железные несовершенные против белых детей (ИЛИ, 2.9; 95 % CI, 1.5 - 5.6).
· Авторы обращают внимание на следующие ограничения: NHANES III - взаимно-частный(-секционный) обзор, а не продольный обзор; определенная диетическая информация относительно количеств молока или богатых железом пищевых продуктов не доступный; маленькие типовые размеры устранили исследования подгрупп латиноамериканца; и NHANES III данных относительно стар.
Жемчуг для Практики
· Железная распространенность дефицита связан с увеличивающейся продолжительностью кормления из бутылочки вне 12 месяцев возраста; дети искусственно вскормленный в течение 24 - 48 месяцев почти в три раза более вероятно быть железным несовершенный.
· мексиканские-американские дети имеют более высокий распространенность длительного кормления из бутылочки в течение 24 - 48 месяцев чем белый и черный дети и, приблизительно в три раза более вероятно, будут железные несовершенные чем белые дети.