Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Jimeno L , Rodado R , Кампус М. , Lanuza М. .
Пересадка Proc. Март 2005; 37 (2):1007-8.
Государство(Состояние) железных депозитов в долгосрочной почке прививает получателей не известен. Ингибиторы(Замедлители) фермента ангиотензина (ACEIs) уменьшают hematocrit уровни в пациентах с постпересадкой erythrocytosis (PTE), но их действием на железные депозиты не были достаточно оценены. Мы разработали это изучение к исследуйте распространенность железного дефицита среди пациентов без анемии, эффективность ACEI лечения и ее влияния на железные депозиты, и риски железная лечение в пациентах с симптоматическим железным дефицитом, но никакой анемией. Один сто тридцать восемь пациентов были включены, если они имели почечную пересадку для больше чем год, с хорошей почечной функцией, без анемии, и ни с одним железо, ни rHuEpo, ARA, или ACEI лечение. Сто семнадцать имел нормальный Ht (группа 1) и 21 имела PTE (группа 2). Железный дефицит был найден в 73 (62.4 %) группа 1 пациент и в 10 (47%-ых) группах 2 пациента. Две группы 1 пациент с признаки железного дефицита рассматривали с устным железом. Их признаки исчезнутый, но один развивал PTE. Enalapril лечение уменьшил уровни Ht в PTE, но не в пациентах контроля(управления). Кроме того, этот препарат(наркотик) увеличил железные депозиты в PTE и контроле с дефицитом железа основания. Мы заключаем, что есть a высокая распространенность железного дефицита в долгосрочных пересаженных пациентах без анемия. Кроме того, железная лечение должна тщательно управляться из-за риск PTE. Enalapril лечение уменьшил уровни Ht в PTE, но не в управляйте пациентами и увеличенными железными депозитами в пациентах с железом основания дефицит.
МОТ, оценивающая / комментарий
В этом нерандомизировавшем изучении в долгосрочной почке прививают получателей, распространенность железного дефицита показывали, чтобы присутствовать в 62.4 % из пациентов с нормальными уровнями hematocrit, и 47 % в пациентах с постпересадите erythrocytosis (PTE). Enalapril уменьшенный ферритин сыворотки и transferrin насыщенность в пациентах с PTE. Только два пациента, оба с нормальным hematocrit (Hct), полученная железная терапия; один развивал PTE. Поэтому, хотя авторы рекомендуют осторожный контроль железного статуса и Hct в течение устного железа терапия в пациенте постпересадки с железным дефицитом, заключения это мог быть оттянут от этого изучения с отношением к железной терапии, скорее ограничены. Авторы рекомендуют, чтобыто далее изучили быть взятыми на себя обязательство, чтобы исследовать сфера действия железного дефицита в долгосрочной почке прививает получателей с нормальным Hct или с PTE.
Рассмотренный: МОТ
Краткий обзор
Фон: Пациенты с хроническим почечным отказом(неудачей) (CRF) часто дарите железный дефицит, это особенно имеет место для пациентов, которые имеют подвергнутая почечная трансплантация. Изучения исследовали государство(состояние) железных складов(магазинов) в почке прививают получателей с анемией, но не в долгосрочном пересаженном пациенты без анемии или постпересадки erythrocytosis (PTE). Это не известно каким образом преобразовывающие(конвертирующие) ангиотензин ингибиторы(замедлители) фермента (ACEIs) изменяют железные склады(магазины), хотя известно, что они уменьшают hematocrit (Hct) уровни в пациентах с PTE. Есть также недостаток изучений относительно безопасности железа дополнение в неанемичных железных несовершенных пациентах.
Цели существующего изучения были тройные: оценивать распространенность железного дефицита среди неанемичных пациентов пересадки; оценить эффективность ACEI лечения на erythrocytosis и на железных складах(магазинах); риски из железного дополнения в железных несовершенных неанемичных пациентах.
Методы: Пациенты, которые имели прививающуюся почку для по a год был включен в изучение, если они соответствовали(переписывались) следующему включению критерии: креатинин (Вишнево-красная) сыворотка выравнивает *lt; 2 mg/dL, неанемичные, не были испытывая(проходя) железо, эритропоэтин, ACEI или ARA лечение. Две группы были сформированы согласно hematocrit (Hct) уровни: группа 1 (n = 117) имела нормальный hematocrit (Hct), группа 2 (n = 21) имела PTE, который был определен как Hct *gt; 51 %. Железо дефицит был определен как transferrin насыщенность (TSAT) *lt; 20 % и/или сыворотка ферритин (НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА) выравнивает *lt; 40 µg/L.
Потеря волос, glossitis, cheilitis, или астения использовалась к оцените серьезность железного дефицита. Железные несовершенные пациенты были управляемые 525 мг/дни ferrum сульфата до исчезновения признаков. Двадцать пациентов в группе 1, и 21 пациенте в группе 2 получили 2.5-5 mg/d enalapril. TSAT, НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА, и Hct были зарегистрированы прежде и 15, 30, 90, 180, и 365 дни после enalapril лечение.
Результаты: Железный дефицит сообщался в 73 пациентах (62.4 %) в группе 1, и в 10 (47 %) пациентов в группе 2. Enalapril лечение был найден, чтобы значительно уменьшить Hct в PTE пациентах (p *lt; 0.025), но нет в пациентах с нормальным Hct (группа 1, контроль). Enalapril лечение- управляемый 21 PTE пациенту и 20 пациентам с нормальным Hct - увеличил TSAT и НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА в PTE пациентах, и увеличенный TSAT в тех в группе контроля(управления), которая имела железный дефицит (p *lt; 0.05). В нежелезных несовершенных пациентах в обеих группах, enalapril лечение не затрагивал TSAT и НАУЧНУЮ ФАНТАСТИКУ
Два пациента от группы 1 дарившийся признаки железа дефицит: glossitis и астения в один, и потеря волос в другом. Они пациенты получили 525 мг/дни ferrum сульфата, пока признаки не исчезли, ; однако один пациент развивал PTE withPTE с Hct increasingfromincreasing от 42 % до 59 % спустя 2 месяца после инициирования лечения.
Заключение: авторы заключают что распространенность железный дефицит был намного больше чем, ожидался в долгосрочной почке, прививают получатели. Enalapril увеличивает железные склады(магазины) в пациентах с железом основания дефицит.
Ключевые Пункты(Точки)
· Почти 50 % пересаженных пациентов дарите железный дефицит в ранний период посттрансплантации.
· Больше изучений обязан исследовать сфера действия этого железного дефицита в долгосрочной почке прививает получателей с a нормальный Hct или с PTE.
· В долгосрочной почке прививают получателей, железная терапия могла бы быть выгодным, но строгим контролем(управлением) уровней hematocrit и НАУЧНОЙ ФАНТАСТИКИ рекомендуется избежать риска PTE.
· Низкие дозы enalapril уменьшил Hct уровни только в PTE пациентах.
· Enalapril лечение увеличил железные склады(магазины) в пациентах с железным дефицитом вероятно из-за его запрещающего действия на erythropoiesis.
Ограничения
· Нерандомизировавшее испытание(суд).
· Маленькая группа пациентов, с особенно немногие, кто получил enalapril (n = 41) и даже меньше, кто получил железо терапия (n = 2).
· авторы не обеспечивают полные данные из изучения.
· Только небольшое количество пациентов было управляемая железная терапия.