БОЛЬ РАКА: СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАССМОТРЕНИЯ(СООБРАЖЕНИЯ) ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ

Бред в Пациентах С Раком

Бред - острое государство(состояние) беспорядка(замешательства), который часто происходит в пациентах с продвинутым раком и может вести к смерти. Состояние более обычно в пожилой. Бред легко обратим если признано рано в приблизительно двух третях из пациентов, однако, его присутствие обозначает бедный результат и целых 30 процент пациентов рака умирает в течение месяца после диагноза. Приблизительно 85 процентов пациенты рака развивают бред перед смертью. Бред может быть перепутан с другие общие медицинские состояния, типа беспокойства, неугомонности и бессоницы. начало этих общих(обычных) признаков в пациенте, который был иначе устойчив, должно подозрение повышения относительно присутствия бреда, особенно если связано с изменения настроения.

Главные причины обратимого бреда включают лечения боли (опиаты(снотворные)), инфекция, неустойчивость электролита, обезвоживание и некоторые общие лечения. Лечения для того, чтобы регулировать сон и настроение печально известны за ускорение бред, особенно в пациентах, берущих опиаты(снотворных). Другие могут включить стероиды, аллергия и внебиржевые(законные) лечения. Запор часто забыт причина бреда в пациентах на лечениях боли. Члены семейства могут быть сначала замечать изменения бреда. Эти изменения часто начинаются в ночь, когда пациент становится более смущенным и имеет трудность, падающую сон. возникновение ярких мечтаний и несвязного разговора не является нечастым. Пациент может начать иметь проблемы памяти и найти трудным написать или приспосабливаться финансы. Нормальный цикл следа сна может запутаться, и пациент может иметь больше тенденций спать в течение дня и лежать с открытыми глазами ночью. Пациенты с бред может иметь периоды, где они полностью нормальны, прерваны с периодами из беспорядка(замешательства), несколько раз в течение дня. Выражение пациента признаков типа боли очень преувеличен в течение этих периодов беспорядка(замешательства) и хорошо-означающие родственники могут обеспечить более частую боль или лечения сна к пациент, который может ухудшить бред.

Это очень важно для Вас и ваших членов семейства и знать и поймите причину и лечение для бреда. Рассмотрение бреда зависит от изменение причины для бреда. Члены семейства должны уведомить ваш врач быстро, если они замечают признаки, наводящие на размышления о раннем бреде. Лечение может быть столь же проста как изменение(замена) типа лечения боли, предоставление клизма для запора или жидкостей для обезвоживания. Простые меры типа освещение комнаты(места) пациента, при письме даты и дня перед пациент, обеспечивая календарь или имея члена семейства остается с пациентом имеют большую помощь в том, чтобы заставлять многих пациентов восстановить ориентацию.

Связанные с едой Проблемы(Выпуски) в Пациентах С Продвинутой Неизлечимой Болезнью

Анорексия, Разложение и Тратящий впустую
, не едящие достаточно - общее(обычное) предприятие(беспокойство) из многих пациентов с продвинутыми неизлечимыми болезнями и их любимых. Эти предприятия(беспокойства) - нормальная реакция на потерю веса и уменьшенный аппетит. В дополнение, эти пациенты часто потеря их способность сделать вещи и усталость может станьте существенной проблемой. Члены семейства интуитивно предпринимают усилия к повар и обеспечивает достаточные количества правильных типов продовольствия для пациентов.

Важно понять, однако, что неизлечимые болезни, типа рак или инфекция ВИЧ могут исказить нормальную обработку питательных веществ. Обеспечение дополнительного продовольствия или правильного продовольствия, к сожалению, не выгодно в эти случаи(дела). Много пациентов не способны получить достаточно продовольствия в тело потому что из поврежденного или дисфункционального желудочнокишечного трактата или серьезных признаков типа боль. Обеспечение дополнительного продовольствия или давая продовольствие через трубу или внутривено может помогите тем пациентам. Как правило, требуется несколько недель, чтобы уменьшить усталость или улучшите функцию. Поэтому, пищевая поддержка должна принять во внимание большая картина.

Потеря Веса и Аппетита: Механизм и Причины
Продвинулись Неизлечимый Болезнь
самые активные опухоли и безудержные инфекции ВИЧ активизирует метаболизм и воспламенение причины, сопоставимое этому хронической инфекции. Мускул и жирные ткани разрушены, и освобожденные питательные вещества идут в печень, чтобы кормить увеличенное производство белков и других веществ(сущностей). Это производство - нормальная реакция на инфекцию или другой случай напряжения. Поскольку эти вещества(сущности) не помогают бороться с раком или инфекцией ВИЧ, их производством является бесполезным. Обеспечение большего количества продовольствия будет только кормить этот цикл, а не помогать стройте мускул. Это явление называют "первичной анорексией/разложением рака синдром "или" ВИЧ, тратя впустую синдром. " Анорексия - недостаток или потеря аппетита это результаты в неспособности есть. Разложение - государство(состояние) общего бедного здоровья, недоедание, слабость и истощение.

Голодание, Инфекция или Длительный Постельный режим
Голодание могут быть вызваны брюшное (кишечное) потребление, которому вредят, из-за изменений в функции или целостность(честность) желудочнокишечного трактата или вмешивающимися признаками или условиями(состояниями) это уменьшает желание человека или способность есть. Потеря белков через тело жидкости или прямые исправления ошибок также могут вести к голоданию. Улучшение пищевого потребления управление этими факторами порождения или обеспечивая пищевую терапию было показанный, чтобы увеличить вес и вероятно качество жизни в подгруппе рака пациенты. Например, пациенты с преградой кишки в контексте a медленно растущая опухоль или пациенты с серьезной болью или одышкой (то есть, одышка), кто получает превосходный контроль признака обычно, может увеличивать их продовольствие потребление устно. Клиническая действительность, однако, - то голодание, связанное с вторичная анорексия/разложение не диагностирована во многих пациентах с продвинутым рак или не различим от сопутствующего обстоятельства первичная анорексия/разложение компонент синдрома. Подстрекательский ответ, или метаболическое бедствие, связанное с острой или хронической инфекцией также может препятствовать метаболизму питательных веществ и лидерства к разложению. Длительная неподвижность может вести к потере ткани мускула в результате из уменьшенной деятельности мускула.

Оценка Связанных с едой Проблем(Выпусков)
Ваш врач может использовать немногих относительно простые меры, чтобы определить, если Вы имеете связанные с едой проблемы(выпуски). Они assesments может включить evalutating недавнюю ненамеренную потерю веса, недавнюю пищевое потребление, которому вредят, изменяется в вашем восприятии вашего тела, хронического тошнота, усталость, и определение, если Вы имеете разложение или анорексию. Ваш врач может просить, чтобы Вы обеспечили информацию о вашем весе и потере веса, сколько продовольствия Вы едите, если Вы имеете проблемы, которые предотвращают Вас от еда, и ваша способность исполнять действия ежедневного проживания.

Если ваш рак находится в продвинутом государстве(состоянии), ваш врач должен исполнить такой оценки так он или она могут расположить по приоритетам проблемы. Признаки анорексия/разложение может быть затенена другими признаками типа беспокойства или краткости из дыхания, и определяя, который мог быть critial в планировании лечения. Это особенно важный идентифицировать факторы, которые могут ухудшить первичный анорексия/разложение. Эти факторы (вторичная анорексия и разложение) могут включить боль, запор, потрошит преграду, трудность, глотающая (дисфагию), вкус отклонения, сухой рот (xerostomia), тошнота, познавательное ухудшение, обезвоживание, и инфекция. Ваш врач также должен определить при рассмотрении анорексия и разложение важны для Вас определить, каковы меры должны быть используемый. Например, если Вы страдаете от воспринятого изменения в изображении(образе) тела, вы можете оценить лечение получения, ведущую к выгоде(увеличению) веса, даже в отсутствие симптоматического усовершенствования.

Управление Анорексией и Разложением в Пациентах С Раком
Управление пациенты с продвинутым раком, которые страдают от анорексии, разложения и связанные признаки должны базироваться на осторожной многомерной оценке. Управление вашими признаками и бедствием, так же как бедствием членов семейства, часто требует одновременно адресации, физической, пситхосоциологической и экзистенциальный проблемы(выпуски), чтобы расположить по приоритетам проблему(выпуск) анорексии и разложения по сравнению с другим проблемы в вашей ситуации. Ваш врач должен представить варианты лечения для основная болезнь и осложнения, так вместе Вы могут выбрать который варианты являются лучшими для Вас. Вы и ваш врач должны связаться и решить какие варианты являются лучшими для основанного на вашем справляющемся стиле, культурном фоне и предпочтение принятия решения. Кроме того, ваша живущая ситуация и доступные социальные и финансовые ресурсы могут влиять на решения, связанные с еда и пища.

Во всестороннем подходе управления, профессионалы здравоохранения пробуют к достигните соглашения с Вами и вашим семейством о целях лечения и значащий результаты. Цель лечения может состоять в том, чтобы управлять определенным признаком (например, уменьшенный рацион питания, сенсация анорексии, хронической тошноты, или усталость), чтобы улучшить функцию, изображение(образ) тела, или полное качество жизни; или к продлите продолжительность жизни.

Важно обнаружить и рассматривать обратимые причины анорексии или разложения (Стол(Таблица) 1).

Стол(Таблица) 1: Причины Связанной с раком Анорексии и Разложения

A) Голодание/Недоедание

Устное потребление, которому вредят

· подстрекательское состояние рта (stomatitis), изменения вкуса, цинковый дефицит, сушат рот (xerostomia), обезвоживание

· Трудность, глотающая (дисфагию), серьезное горение(сжигание) сенсация при глотании (odynophagia)

· Серьезный запор, потрошите преграду, автономную отказ(неудача)

· Рвота, изжога

· Серьезная боль, трудность, вдыхающая (одышку), депрессия, познавательное ухудшение, бред

· Социальные и финансовые препятствия

Желудочнокишечное поглощение, которому вредят

· Malabsorption, exocrine панкреатический недостаток, хроническая серьезная диарея

Существенная потеря белков

· Частый дренаж жидкости в животе (асцит) или плевральные жидкие проколы, нефротический синдром (неправильное состояние почка)

B) Потеря массы мускула

· Длительная неподвижность

· дефицит гормона Роста, hypogonadism, старение, sarcopenia

C) Другие государства catabolic чем первичный синдром анорексии/разложения

· Хронические и острые инфекции

· Лечение с проподстрекательскими цитокинами

· Хроническая остановка сердца (сердечное разложение), болезнь легкого, почечный отказ(неудача)

· Плохо управляемый диабет mellitus, цирроз печени печени

· Hyperthyroidism

D) Первичный синдром анорексии/разложения

· Анорексия, хроническая тошнота, раннее насыщение, астения/усталость

· Catabolic заявляют с комплексом, метаболическим, нейроэндокринным и анаболические изменения

Эксперты не договариваются, полезна ли пищевая поддержка для пациентов с продвинутым раком. Следующее - практический подход для Вас и вашего врач, чтобы следовать:

· Ваш врач должен оценить относительную важность компонент голодания.

· Ваш врач должен исследовать вероятность обратимое воспламенение (то есть, инфекция, первичная анорексия / синдром разложения).

· Вы и ваш врач должен рассмотреть(счесть) вероятность из вашего выживания и какая пищевая поддержка обеспечит(предусмотрит) Вас.

· Ваш врач должен проверить целостность(честность) ваш верхний и понизите желудочнокишечный трактат и оцените ваш статус гидратации.

· Ваш врач должен тщательно обсудить цели пищевое вмешательство с Вами и вашим семейством и Вами всеми должно обсудить и согласуйте значащие результаты.

· Ваша команда здравоохранения должен обеспечить диету рекомендация.

· Ваш врач мог бы рассмотреть(счесть) брюшную пищу если Вы имейте признаки голодания и функционирующей кишки. Брюшная пища - жидкость пища, обеспеченная непосредственно к животу или кишечнику через кормящую трубу.

· Ваш врач может рассмотреть(счесть) парентеральную пищу (РУЧКА). Парентеральная пища вовлекает питательные вещества поставки внутривено непосредственно в кровоток. Ваш врач рассмотрит(сочтет) РУЧКУ, только если Вы имеете a преобладающий, компонент голодания, ваш врач способен обеспечить точен оценка продолжительности жизни, Вы имеете хорошее понимание индивидуума признак и эффекты и побочные эффекты РУЧКИ, и если Вы имеете препятствия для использование брюшной пищи

В настоящее время, кортикостероиды, прогестины и prokinetics - единственные три терапии для анорексии/разложения, для которой есть достаточно свидетельства(очевидности), чтобы поддержать их использование в определенных пациентах. В пациентах с продолжительностью жизни только немногих недели, кто страдает от анорексии, астении и хронической тошноты, режим испытания(суда) кортикостероиды предпочтительны. Боль или одышка - часто другой признак для предписания кортикостероидов. Краткосрочные побочные эффекты из кортикостероидов часто минимальны; однако, симптоматический диабет mellitus или психоз стероида может развиться. Режим кортикостероида требует переоценки после того, как одна неделя, и сужение должны начаться во второй день лечения.

Прогестины (megestrol ацетат и medroxyprogesterone ацетат) хороши выбор для пациентов, преобладающие признаки которых - анорексия или изменение(замена) в теле изображение(образ) и не имеет истории thromboembolic событий. Прогестины часто улучшите аппетит в течение нескольких дней. Отношения ответа дозы показали, но побочные эффекты также увеличиваются с увеличивающейся дозой. Metoclopramide хорош лечение для пациентов, преобладающие признаки которых - раннее насыщение или хронические тошнота, но может иметь небольшую помощь пациентам, доминирующие признаки которых анорексия, разложение или усталость.

Гидразиниевый(Гидразиновый) сульфат, cyproheptadine и pentoxifylline был найден, чтобы иметь ограниченная полноценность в пациентах со связанной с раком анорексией и разложением.

Несколько новых лечений испытывают(проходят) клиническую оценку, но еще не обозначенный для использования вне экспериментальных назначений. Они включают талидомид, омега 3 жирных кислоты, гормон роста и подобные инсулину факторы роста, андрогенные анаболические стероиды, cannabinoids, мелатонин, beta 2-адренергических mimetics, нестероидные антиподстрекательские наркотики(лекарства) и фосфат тримарана-аденозина. Они новый агенты имеют различные механизмы действия и в конечном счете могут использоваться в лечение комбинации.

Также важно обеспечить адекватное образование и рекомендующий пациентам и семейства. Ваш врач должен тщательно обратиться к вашим предприятиям(беспокойствам) и вашему члены семейства касаются этого, Вы "голодаете к смерти. " Вы и ваше семейство потребность понимать, что, если Вы имеете первичный синдром анорексии/разложения и из-за вообще необратимых основных отклонений, давая Вам больше продовольствие не будет автоматически кончаться выгодой(увеличением) мускула или жиром. Reframing ваш восприятие может уменьшить эмоциональное бедствие и в Вас и в ваших членах семейства и может помочь Вам поддерживать(обслуживать) социальное удовольствие времен приема пищи.

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему