Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
В Соединенных Штатах, больше чем 700 000 человек переносят stroke* каждый год, и приблизительно две трети этих индивидуумов переживают и требуют восстановление. Цели восстановления состоят в том, чтобы помочь оставшимся в живых, которыми становятся как независимый насколько возможно и достигать лучшего качества жизни. Даже хотя восстановление "не вылечивает" удар, в котором это не полностью изменяет мозг повреждение, восстановление может существенно помочь людям достигать лучший долгосрочный результат.
Что Является Восстановлением Постудара?
Восстановление помогает поглаживать оставшихся в живых, повторно изучают навыки, которые потеряны когда часть из мозга поврежден. Например, эти навыки могут включить ногу(опору) координирования движения, чтобы идти или выполнение шагов, вовлеченных в любой комплекс деятельность. Восстановление также преподает оставшимся в живых новые способы выполнить задачи к обойдите или дайте компенсацию за любые остаточные препятствия. Пациенты, возможно, нуждаются к узнайте, как купать и украсить использование только одна рука, или как связаться эффективно, когда их способность использовать язык была скомпрометирована. Есть a сильное согласие среди экспертов восстановления, что самый важный элемент в любая программа восстановления тщательно направлена, хорошо-сосредоточена, повторной практика - тот же самый вид практики, используемой всеми людьми, когда они учатся новый навык, типа игры фортепьяно или подачи бейсбола.
Реабилитирующая терапия начинается в предназначенной для интенсивной терапии больнице после пациента медицинское состояние было устойчиво, часто в течение 24 - 48 часов после удар. Первые шаги вовлекают продвигающее независимое движение потому что многие пациенты парализованы или серьезно ослаблены. Пациенты побуждены измениться положения часто при расположении в кровати и участвовать(наниматься) в пассивном или активном диапазон-движения осуществляет, чтобы усилить их вредившиеся ударом члены. ("Пассивный" упражнения диапазона-движения - те, в которых врач активно помогает пациент перемещает член неоднократно, тогда как "активные" упражнения выполнены пациент без физической помощи от врача.) Пациенты прогрессируют от заседание и переходя между кроватью и стулом к положению, отношению(поведению) их собственный вес и ходьба, с или без помощи. Медсестры восстановления и врачи помогают пациентам исполнять прогрессивно более сложный и требованию задачи, типа купания, украшения и использования туалета, и они поощряют пациентов начинать использовать их вредившиеся ударом члены при привлечении(участии) в тех задачах. Начало повторно приобретать способность выполнять эти основные действия ежедневно проживание представляет первую стадию(сцену) в возвращении кормильца удара к функциональному независимость.
Для некоторых оставшихся в живых удара, восстановление будет продолжающимся процессом к поддержите(обслужите) и очистите навыки и мог вовлечь работу со специалистами в течение многих месяцев или годы после удара.
Что Препятствия Могут Следовать из Удара?
Паралич или Проблемы, управляющие Движением (Моторный Контроль(Управление))
Паралич
является одним из самых общих(обычных) препятствий, следующих из удара. Паралич
обычно на стороне тела напротив стороны мозга, поврежденного ударом
и может затронуть лицо, руку, ногу(опору) или полную сторону тела. Это
односторонний паралич называют hemiplegia (одностороннюю слабость называют(вызывают)
hemiparesis). Погладьте пациентов с hemiparesis, или hemiplegia может иметь трудность
с каждодневными действиями типа ходьбы или схватывания объектов(целей). Некоторый удар
пациенты имеют проблемы с глотанием, названным дисфагией, должной повредить к
часть мозга, который управляет мускулами для глотания. Повреждение(Ущерб) ниже
часть мозга, мозжечка, может затронуть способность тела координировать
движение, неспособность назвала(вызвала) атаксию, ведя к проблемам с положением тела,
ходьба и баланс.
Сенсорные Беспорядки, включая Боль
Поглаживают пациентов, может потерять
способность чувствовать контакт, боль, температуру или положение(позицию). Сенсорные дефициты также могут
препятствуйте способности признать объекты(цели), которые пациенты проводят(держат), и может даже
будьте достаточно серьезны, чтобы причинить потерю признания собственного члена. Некоторый удар
пациенты испытывают боль, нечувствительность или нечетные(странные) сенсации покалывания или prickling в
парализованные или ослабленные члены, состояние, известное как paresthesia.
Погладить оставшихся в живых, часто имеют разнообразие хронических синдромов боли следуя из вынужденного ударом повреждения нервной системе (neuropathic боль). Пациенты, которые имеют серьезно ослабленную или парализованную руку обычно, испытывают уменьшитесь к серьезной боли, которая исходит направленный наружу от плеча. Наиболее часто, причините боль следует из соединения(сустава), становящегося, останавливал из-за недостатка движения и сухожилия и связи вокруг соединения(сустава) становятся установленными в одном положении. Это обычно называемый "замороженным" соединением(суставом); "пассивное" движение в соединении(суставе) в парализованном член существенен, чтобы предотвратить болезненное "замораживание" и позволять легкое движение если и когда добровольные моторные возвращения силы. В некоторых пациентах удара, тропы для сенсация в мозгу повреждена, причиняя передачу ложных сигналов тот результат в сенсации боли в члене или стороне тела, которое имеет сенсорный дефицит. Наиболее общий(Наиболее обычный) из этих синдромов боли называется "таламической синдром боли, ", который может быть труден рассмотреть даже с лечениями.
Потеря мочевой сдержанности довольно обычна немедленно после удара и часто следует из комбинации сенсорных и моторных дефицитов. Удар оставшиеся в живых могут потерять способность ощутить потребность мочиться или способность к мускулы контроля(управления) пузыря. Некоторые могут испытать недостаток в достаточной подвижности, чтобы достигнуть туалета вовремя. Потеря контроля(управления) кишки или запора также может произойти. Постоянный несдержанность после удара необыкновенна. Но даже временная потеря кишки или контроль пузыря может быть эмоционально труден для оставшихся в живых удара.
Проблемы Использующий или Понимающий Язык (Афазия)
По крайней мере одна четверть
из всех оставшихся в живых удара испытывают ухудшения языка, вовлекая способность
говорить, написать и понимать разговорный и письменный язык. Вынужденный ударом
рана любому из центров контроля(управления) языка мозга может строго вредить устный
связь. Повреждение(Ущерб) центру языка, расположенному на доминирующей стороне
мозг, известный как область Броки, причиняет выразительную афазию. Люди с этим типом
из афазии имеют трудность, передающую их мысли через слова или письмо.
Они теряют способность говорить слова, они думают и поместить слова
вместе в последовательном, грамматически исправьте предложения. Напротив, повреждение a
центр языка, расположенный в тыловой части области мозгового, вызванного(названного) Верник,
результаты в восприимчивой афазии. Люди с этим состоянием имеют трудность
понимание разговорного или письменного языка и часто имеет несвязную речь.
Хотя они могут формировать грамматически правильные предложения, их произнесение
часто лишенный значения. Самая серьезная форма афазии, глобальной афазии,
вызванный обширным повреждением(ущербом) нескольким областям, вовлеченным в функцию языка.
Люди с глобальной афазией теряют почти все их лингвистические способности; они могут
ни не поймите язык, ни используйте, это, чтобы передать думало. Менее серьезная форма
афазия, названная бесцельной или утратившей память афазией, происходит, когда есть только минимальный
количество мозгового повреждения; его эффекты являются часто весьма тонкими. Люди с бесцельным
афазия может просто выборочно забыть взаимосвязанные группы слов, типа
названия(имена) людей или специфических видов объектов(целей).
Проблемы С Размышлением(Взглядами) и Памятью
Удар могут принести убытки частям
мозг, ответственный за память, узнавая и понимание. Оставшиеся в живых удара могут
драматично сократили промежутки внимания или может испытать дефициты в
краткосрочная память. Индивидуумы также могут потерять их способность планировать,
постигайте значение, изучите новые задачи, или участвуйте(наймитесь) в другом умственном комплексе
действия. Два довольно общих(обычных) дефицита, следующие из удара - anosognosia,
неспособность признавать действительность физических ухудшений, следующих
удар, и пренебрежение, потеря способности ответить на объекты(цели) или сенсорный
стимулы, расположенные на одной стороне тела, обычно вредившаяся ударом сторона.
Погладьте оставшихся в живых, которые развиваются, апраксия теряет их способность планировать шаги
вовлеченный в сложную задачу и выполнять шаги в надлежащей последовательности.
Погладьте оставшихся в живых с апраксией, также может иметь проблемы после набора
инструкции. Апраксия, кажется, вызвана разрушением тонких
связи, которые существуют между мыслью и действием.
Эмоциональные Беспорядки
Много людей, которые переживают опасение чувства удара,
беспокойство, расстройство, гнев, печаль, и ощущение печали для их физический
и умственные потери. Эти чувства - естественный ответ на психологический
травма удара. Немного эмоциональных беспорядков и изменений индивидуальности вызваны
физическими эффектами мозгового повреждения. Клиническая депрессия, которая является смыслом(чувством)
из безнадежности, которая разрушает(прерывает), способность индивидуума функционировать, кажется,
эмоциональный беспорядок, наиболее обычно опытный оставшимися в живых удара. Признаки(Подписи)
клиническая депрессия включает нарушения сна, радикальная перемена в еде
образцы, которые могут вести к внезапной потере веса или выгоде(увеличению), летаргии, социальной
изъятие, раздражительность, усталость, самоненавидя и убийственные мысли.
Депрессию постудара можно рассмотреть с лечениями антидепрессанта и
психологическая рекомендация.
Что Медицинские Профессионалы Специализируют в Восстановлении Постудара?
Восстановление постудара вовлекает врачей; медсестры восстановления; физический, профессиональный, региональный, язык речи и профессионально-технические врачи; и профессионалы умственного здоровья.
Врачи
Врачи имеют первичную ответственность за управление и
координирование долгосрочной заботы об оставшихся в живых удара, включая рекомендацию
какие программы восстановления лучше всего обратятся к индивидуальным потребностям. Врачи
также ответственны за заботиться для здоровья генерала кормильца удара и
обеспечение руководства нацелилось на предотвращение второго удара, типа управления высоко
кровяное давление или диабет и устраняющий факторы риска типа сигареты
курение, чрезмерный вес, диета высокого холестерина и высокое потребление алкоголя.
Невропатологи обычно ведут предназначенные для интенсивной терапии команды удара и направляют терпеливую заботу(осторожность) в течение госпитализации. Они иногда остаются отвечать долгосрочный восстановление. Однако, врачи обучились в других особенностях, часто принимают ответственность после острой стадии(сцены) прошла, включая physiatrists, кто специализируйтесь в физической медицине и восстановлении.
Медсестры Восстановления
Медсестры, специализирующиеся в помощи восстановления
оставшиеся в живых переузнают, как выполнить основные действия ежедневного проживания. Они
также обучите оставшихся в живых об обычном здравоохранении, типа того, как следовать за a
список(график) лечения, как беспокоиться о коже, как управлять передачами(перемещением) между a
кровать и инвалидное кресло, и специальные потребности в людях с диабетом. Восстановление
медсестры также работают с оставшимися в живых, чтобы уменьшить факторы риска, которые могут вести к секунде
удар, и обеспечивает обучение caregivers.
Медсестры близко вовлечены в помощь оставшимся в живых удара управлять личной заботой(осторожностью) проблемы(выпуски), типа купания и управления несдержанностью. Большинство оставшихся в живых удара восстановите их способность поддержать(обслужить) сдержанность, часто с помощью стратегий изученный в течение восстановления. Эти стратегии включают тазовое укрепление мускулы через специальные упражнения и после рассчитанного списка(графика) voiding. Если проблемы с несдержанностью продолжаются, медсестры могут помочь caregivers учиться вставлять и управляйте катетерами и взять специальные гигиенические меры, чтобы предотвратить другой связанные с несдержанностью проблемы здоровья от развития.
Физические Врачи
Физические врачи специализируются в рассмотрении
препятствия, связанные с моторными и сенсорными ухудшениями. Они обучены всего
аспекты анатомии и физиологии, связанной с нормальной функцией, с акцентом
в движении. Они оценивают силу кормильца удара, выносливость, диапазон
движение, отклонения походки и сенсорные дефициты, чтобы проектировать индивидуализированный
программы восстановления нацелились на восстановление контроля(управления) над моторными функциями.
Физические врачи помогают оставшимся в живых восстанавливать использование вредившихся ударом членов, преподайте компенсационным стратегиям уменьшить эффект остаться дефицитами, и установите продолжающиеся программы упражнения, чтобы помочь людям сохранять их недавно изученный навыки. Поврежденные люди имеют тенденцию избегать использовать, вредил членам, вызванное(названное) поведение изученное неиспользование. Однако, повторное использование членов, которым вредят, поощряет мозг пластичность ** и помогает уменьшать препятствия.
Стратегии, используемые физическими врачами, чтобы поощрить использование членов, которым вредят, включите отборное сенсорное возбуждение типа выявления или поглаживания, активного и пассивные упражнения диапазона-движения, и временная сдержанность здоровых членов при осуществлении моторными задачами. Некоторые физические врачи могут использовать новую технологию, transcutaneous электрическое возбуждение нерва (ДЕСЯТКИ), который поощряет мозг реорганизация и восстановление функции. ДЕСЯТКИ вовлекают использование маленького исследования это производит электрический поток, чтобы стимулировать деятельность нерва во вредившемся ударом члены.
Вообще, физическая терапия подчеркивает осуществление изолированными движениями, неоднократно изменяясь от одного вида движения к другому, и репетируя комплекс движения, которые требуют большой координации и баланса, типа ходьбы или вниз лестница или перемещающий благополучно между препятствиями. Люди, слишком слабые иметь их собственный вес может все еще практиковать повторные движения в течение гидротерапии (в какая вода обеспечивает сенсорное возбуждение так же как поддержку веса) или в то время как быть частично поддержавшим ремнем безопасности. Недавняя тенденция в физической терапии подчеркивает эффективность привлечения(участия) в направленных целью действиях, типа игра игр, чтобы продвинуть координацию. Физические врачи часто используют отборное сенсорное возбуждение, чтобы поощрить использование членов, которым вредят, и помогать оставшиеся в живых с пренебрежением восстанавливают понимание стимулов на забытой стороне тело.
Профессиональные и Региональные Врачи
Подобно физическим врачам,
профессиональные врачи заинтересованы(обеспокоены) улучшением двигателя и сенсорный
способности. Они помогают оставшимся в живых повторно изучать навыки, необходимые для выполнения
самонаправленные действия, типа ухода персонала, подготовка пищи и
уборка. Врачи могут преподать некоторым оставшимся в живых, как приспособиться к движению и
обеспечьте на-дороге обучение. Они часто учат людям делить сложную деятельность
в ее составляющие части, практика каждая часть и затем исполняет целую последовательность
из действий. Эта стратегия может улучшить координацию и может помочь людям с
апраксия переузнает, как выполнить запланированные действия.
Профессиональные врачи также преподают людям, как развиться компенсационный стратегии и как изменять(заменять) элементы их окружающей среды те действия предела из ежедневного проживания. Например, люди с использованием только одной руки могут замените Velcro закрытиями кнопки на одежде. Профессиональные врачи также люди помощи делают изменения в их домах, чтобы увеличить безопасность, удалить барьеры и облегчите физическое функционирование, типа монтажа брусков(баров) захвата в ванных.
Региональные врачи помогают людям с разнообразием препятствий развиться и использование их досуг, чтобы увеличить их здоровье, независимость и качество жизнь.
Патологи Языка речи
патологи Языка речи помогают удару
оставшиеся в живых с афазией переузнают, как использовать язык или развивать альтернативные средства
из связи. Они также помогают людям улучшать их способность глотать, и
они работают с пациентами, чтобы развить решающие проблему и социальные навыки, необходимые к
справьтесь с последействиями удара.
Много специализированных терапевтических методов были развиты, чтобы помочь людям с афазией. Некоторые формы краткосрочной терапии могут улучшить понимание быстро. Интенсивные упражнения типа повторения слов врача, осуществления следующие руководства(направления), и выполнение чтения или письма упражнений формируются краеугольный камень восстановления языка. Диалоговая тренировка и репетиция, так же как развитие вызывает или подает реплики, чтобы помочь людям помнить определенный слова, являются иногда выгодными. Патологи языка речи также помогают поглаживать оставшиеся в живых развивают стратегии для того, чтобы обойти препятствия языка. Они стратегии могут включить использование правлений символа или подписать язык. Недавний авансы(прогресса) в компьютерной технологии поощрили развитие новых типов оборудование, чтобы увеличить связь.
Патологи языка речи используют неразрушающие методы отображения, чтобы учиться глотание образцов оставшихся в живых удара и идентифицирует точный источник их ухудшение. Трудности с глотанием имеют много возможных причин, включая a отсроченное глотающее отражение, неспособность управлять продовольствием с языком, или неспособность обнаруживать продовольствие, остающееся расквартированный в щеках после глотания. Когда причина была точно определена, работа патологов языка речи с индивидуум, чтобы изобрести стратегии преодолеть или минимизировать дефицит. Иногда, просто изменяющееся положение тела и улучшающееся положение в течение еды могут принести об усовершенствовании. Структура пищевых продуктов может быть изменена, чтобы делать глотание более легкий; например, тонкие жидкости, которые часто причиняют удушье, могут быть утолщены. Изменение(Замена) пищевых привычек, беря маленькие укусы и жуя медленно также может помочь облегчите дисфагию.
Профессионально-технические Врачи
Приблизительно одна четверть всех ударов происходят в
люди между возрастами 45 и 65. Для большинства людей в этой возрастной группе,
возвращение, чтобы работать - главное предприятие(беспокойство). Профессионально-технические врачи исполняют многие из
те же самые функции, которые обычные адвокаты карьеры делают. Они могут помочь людям с остаточными препятствиями, выделяют профессионально-технический
силы и развивают резюме, которые выдвигают на первый план те силы. Они также могут помочь
идентифицируйте потенциальных предпринимателей, помогите в определенных исследованиях работы, и обеспечить
направления, чтобы погладить профессионально-технические агентства восстановления.
Самые важные, профессионально-технические врачи обучают поврежденных индивидуумов о их права и защиты как определено Американцами с Актом Препятствий из 1990. Этот закон требует, чтобы предприниматели делали "разумные приспособления(размещения)" для поврежденные служащие. Профессионально-технические врачи часто действуют как посредники между предприниматели и служащие, чтобы договориться об условии разумных приспособлений(размещений) в рабочем месте.
Где Пациент Удара может Получить Восстановление?
Восстановление должно начаться, как только пациент удара устойчив, часто в течение 24 - 48 часов после удара. Эта первая стадия(сцена) восстановления обычно происходит в пределах предназначенной для интенсивной терапии больницы. Во время разгрузки от больница, пациент удара и семейство координируют с работниками патронажа больницы определять местонахождение подходящей живущей договоренности. Много оставшихся в живых удара возвращаются домой, но некоторое движение(шаг) в некоторый тип медицинского средства(ссуды).
Стационарные Единицы Восстановления
средства обслуживания Стационарного больного могут быть
автономный или часть больших комплексов больницы. Пациенты остаются дома
средство(ссуда), обычно в течение двух - трех недель, и участвует(нанимается) в скоординированном, интенсивном
программа восстановления. Такие программы часто вовлекают по крайней мере три часа
активная терапия день, пять или шесть дней в неделю. Стационарные средства обслуживания предлагают a
всесторонний диапазон медицинских услуг, включая врача полной рабочей недели
наблюдение и доступ к полному диапазону врачей, специализирующихся в
восстановление постудара.
Единицы Амбулаторного больного
средства обслуживания Амбулаторного больного - часто часть больших
комплекс больницы и обеспечивает доступ врачам и полному диапазону
врачи, специализирующиеся в восстановлении удара. Пациенты типично тратят(проводят)
несколько часов, часто три дня каждую неделю, в средстве(ссуде), принимающем участие в
скоординированные сессии терапии и возвращение домой ночью. Всесторонний амбулаторный больной
средства обслуживания часто предлагают программы лечения столь же интенсивный как таковые из стационарного больного
средства обслуживания, но они также могут предложить меньше режимов требования, в зависимости от
физическая способность(вместимость) пациента.
Уход Средств обслуживания
Реабилитирующие услуги, доступные при уходе
средства обслуживания - больше переменной чем - те в единицах амбулаторного больного и стационарном больном.
Квалифицированные грудные средства обслуживания обычно размещают больший акцент в восстановление,
тогда как традиционные частные санатории подчеркивают жилую заботу(осторожность). Кроме того, меньше
часы терапии предлагаются по сравнению с амбулаторным больным и стационарным восстановлением
единицы.
Домашние Программы Восстановления
Домашнее восстановление учитывают
большая гибкость так, чтобы пациенты могли скроить их программу восстановления
и следуйте за индивидуальными списками(графиками). Оставшиеся в живых удара могут участвовать в
интенсивный уровень терапии несколько часов в неделю или следует за меньшим количеством требования
режим. Эти меры часто лучше всего удовлетворяются для людей, которые недостают
транспортирование или требует лечения только одним типом восстановления
врач. Пациенты, зависящие от охвата Бесплатной медицинской помощи для их восстановления должны
встретьте(выполните) "направляющиеся домой" требования Бесплатной медицинской помощи, чтобы приобрести квалификацию таких услуг; в этом
недостаток времени транспортирования - не действительная причина(разум) для домашней терапии. Главный
неудобство домашних программ восстановления - недостаток специализированных
оборудование. Однако, испытывая(проходя) лечение дома дает людям преимущество
осуществление навыками и развивая компенсационные стратегии в контексте их
собственная живущая окружающая среда.
Что Исследование Делается?
Национальный Институт Неврологических Беспорядков и Удара, часть Национальные Институты Здоровья, имеют первичную ответственность за поддержку исследование относительно беспорядков мозга и нервной системы, включая острую стадию из удара и восстановления функции после удара. NINDS также поддерживает исследование относительно способов увеличивать ремонт и регенерацию центральных возбужденный система. Ученые, финансируемые(консолидируемые) NINDS учатся, как мозг отвечает на опыт или приспосабливается к ране, реорганизуя его функции (пластичность) использование неразрушающих технологий отображения, чтобы нанести на карту образцы биологической деятельности в мозгу. Другие NINDS-СПОНСИРУЕМЫЕ ученые смотрят на мозг реорганизация после удара и определения, ли определенный реабилитирующий методы, типа вынужденной ограничением терапии движения и transcranial магнитное возбуждение, может стимулировать мозговую пластичность, таким образом улучшая двигатель функционируйте и уменьшающаяся неспособность. Другие ученые экспериментируют с внедрение нервных ячеек стебля, чтобы видеть, могут ли эти ячейки быть способны заменить ячейки, которые умерли в результате удара.
*A удар или "мозговое нападение" происходит, когда мозговые ячейки умирают из-за неадекватного поток крови. Когда поток крови прерван, мозговые ячейки ограблены из жизненных запасы(поставки) кислорода и питательных веществ. Приблизительно 80 процентов ударов вызваны блокировка артерии в шее или мозге; остаток вызван взрывом кровеносный сосуд в мозгу, который причиняет кровотечение в или вокруг мозга.
** Функции шел на компромисс, когда определенная область(регион) мозга повреждена удар может иногда приниматься другими частями мозга. Эта способность к приспособьтесь и изменение(замена) известно как пластичность.