Баланопостит - лечение, симптомы, классификация, причины, диагностика, профилактика и осложнения

Что такое баланопостит

Баланопостит - воспалительный процесс, распространяющийся на крайнюю плоть и головку полового члена. В преобладающем числе случаев воспаление поражает и головку, и крайнюю плоть, однако в медицинской терминологии различают баланит (воспаление головки пениса) и постит (воспаление крайней плоти). Поскольку при наличии крайней плоти ее внутренний листок всегда соприкасается с головкой, то воспаление распространяется на оба элемента. Следовательно, постит и баланит в подавляющем большинстве случаев развиваются одновременно и объединяются под одним термином – баланопостит. Конечно, заболевание это может развиваться только у необрезанных мужчин, поскольку в противном случае крайняя плоть отсутствует. Баланопостит может иметь разновидности течения в зависимости от локализации. Воспалительный процесс развивается при совокупности нескольких факторов.

Классификация баланопостита

Баланопостит, как заболевание, имеет массу отличительных подвидов, которые классифицируются по очагам воспаления, возбудителям и степени тяжести поражения.

Классификация баланопостита по возбудителям

Кандидозный баланопостит;
Хламидийный баланопостит;
Цирцинарный баланопостит;
Фолликулярный баланопостит;
Гангренозный баланопостит;
Аллергический баланопостит;
Анаэробный баланопостит.

Классификация баланопостита по происхождению возбудителей

грибковый баланопостит,
бактериальный баланопостит,
травматический баланопостит,
баланопостит Зооба,
микроэлементный баланопостит (вызван остаточной мочой, попадающей в мешок крайней плоти).

Классификация баланопостита по характеру течения болезни

Острая форма
- простой, характеризующийся дискомфортом в области головки полового члена и истончением тканей;
- эрозивный, при котором появляются болезненные эрозии ярко-красного цвета, возникает боль при половом акте и мочеиспускании, сопровождается фимозом;
- гангренозный – тяжелейшая форма, характеризуется появлением гнойных язв, болезненностью и отечностью.
Хроническая форма
- индуративный, при котором головка полового члена и крайняя плоть сморщиваются;
- язвенно-гипертрофический, характеризующийся появлением незаживающих болезненных язв.

Причины баланопостита

Возникновению баланопостита сопутствует сочетание двух факторов: возбудителя инфекции и условий для его развития. В роли первого могут выступать различные бактерии, грибы и вирусы:

гарднерелла,
стафилококки,
стрептококки,
дрожжевые грибы и др.

Чаще всего заболевание развивается в связи с недостаточным соблюдением правил личной гигиены, особенно после полового акта, оральногенитальных и анальногенитальных контактов. Предрасполагающими факторами могут быть:

сужение крайней плоти (фимоз),
травматические повреждения кожи (потертости, местное раздражение),
заболевания передаваемые половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис),
кожные заболевания (контактный дерматит, плоский красный лишай, псориаз и др.),
повышенная чувствительность кожи и предрасположенность к аллергическим реакциям,
ослабленный иммунитет (после химиотерапии, ВИЧ-инфекция и т.д.).

Баланопостит часто встречается у больных сахарным диабетом, как следствие нарушения трофики тканей. Гораздо реже встречаются аллергические и токсические формы баланопостита.

баланопостит

Симптомы баланопостита

При баланопостите пораженные участки головки полового члена и крайней плоти краснеют и опухают, что приводит к еще большему сужению отверстия в крайней плоти, в результате процесс мочеиспускания затрудняется и становится крайне болезненным. Основными субъективными симптомами баланопостита являются:

дискомфорт,
зуд,
жжение в области головки полового члена,
отечность кожных покровов,
диспареуния (болезненность половых контактов),
иногда появление эрозий и язв.

Клиническая картина заболевания характеризуется гиперемией, отечностью кожи головки полового члена, наличием отделяемого в препуциальном мешке, при этом уретральные выделения, как правило, отсутствуют. Характер симптомов баланопостита в каждом конкретном случае зависит от вида повреждающего агента (инфекционного и неинфекционного) и наличия предрасполагающих факторов (сахарный диабет, длинная крайняя плоть и т.д.).

Симптомы простого баланопостита

Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, окруженных обрывками мацерированного эпителия. Субъективно-легкое жжение и зуд.

Симптомы эрозивного баланопостита

Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко отграниченных ярко-красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный регионарный лимфангит и паховый лимфаденит. После регресса простого и эрозивного баланопостита следов не остается.

Симптомы гангренозного баланопостита

Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти. Как правило, развивается фимоз; возможна перфорация крайней плоти. Язвы заживают медленно. Во всех случаях баланопостита необходимо исключить сифилис (исследования на бледную трепонему, серологические реакции, конфронтация).

Диагностика баланопостита

Диагноз «баланопостит» ставится на основе данных анализа мочи, общего и биохимического исследования крови на предмет признаков бактериального воспалительного процесса в организме. Кроме того, проводится бактериологическое исследование отделяемого из уретры. В особенности если это отделяемое носит гнойный характер. Помимо этого, обязательном порядке проводится обследование на ВИЧ и СПИД.

Чаще всего для этого применяют метод наиболее современный и точный – полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Отдельных случаях может быть необходима уретроскопия. Однако поскольку эта процедура все же инвазивна и крайне болезненна для самого пациента, ее стараются избежать. Иногда также назначают ультразвуковое исследование мочеполовых путей. Чаще всего с целью проведения дифференциальной диагностики.

Лечение баланопостита

Лечение баланопостита всегда назначается на основании результатов обследования, поскольку именно они дают достоверную информацию о причинах, их вызвавших, и о стадии заболевания.

При диагнозе баланопостит — лечение таблетками заключается в применении антибактериальных и противогрибковых средств. В тех случаях, когда выявляется нарушение обмена веществ или общего гормонального фона, назначают и лечение, устраняющую и эту проблему, поскольку сниженный в результате этого иммунитет не способствует эффективному устранению баланопостита.

При заболевании баланопостит — лечение мазью привлекательно для пациентов вследствие удобства её применения. Чаще всего уролог-андролог назначает преднизолоновую, декаминовую и ксероформную мази. При глубоком поражении тканей мази обязательно дополняются антибиотиками. В запущенных случаях настоятельно рекомендуется произвести рассечение суженной крайней плоти.

В тех случаях, когда мужчины не осуществляют лечение баланопостита в домашних условиях, воспаляются не только лимфатические сосуды полового члена, но и паховые лимфоузлы, плачевным результатом чего становится гангрена полового органа и даже летальный исход. Поэтому необходимо понимать, что даже несоблюдение элементарных правил личной гигиены может стать причиной такого заболевания, при несвоевременном лечении которого мужчина станет испытывать сильные болевые ощущения в самом половом органе.

Препараты для лечения баланопостита

Не стоит отказываться от применения в домашних условиях различных препаратов для лечения баланопостита у мужчин. Наибольшую популярность приобрёл «Клотримазол», который можно приобрести в аптеке в виде мази, аэрозоля или раствора. В состав лекарственного препарата входит производный имидозола, который славиться своим противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием. Нанесите тонкий слой Клотримазола на головку полового члена и не вытирайте. Повторяйте процедуру от 2 до 4 раз в сутки в течение 10-14 дней.

Для усиления эффекта и быстрого выздоровления рекомендуется принимать таблетки «Дифлюкам» внутрь три раза в день по 1 шт. В профилактических целях применяется «Леворин» и «Нистатин», которые результативно борются с грибковыми инфекциями.

Мази для лечения баланопостита

Самая распространённая мазь, в состав которой входит антибиотик – это синтомициновая мазь. Синтомициновый линимент активно борется со многими бактериями, в том числе и с микробами баланопостита. Нанесите мазь на головку полового члена так, чтобы она попала между всеми складками крайней плоти. Поверх можно наложить повязку из бинта. Проводите лечение перед сном каждый день, до полного выздоровления. Мазь «Тридерм» – комбинированный препарат с противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Эффективно снижает зуд, воспалительный процесс на головке и болевые ощущения. Для эффективности лечения достаточно мазать половой член два раза в день и это приведёт к заживлению кожного покрова.

Мазь «Тридерм» – комбинированный препарат с противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Эффективно снижает зуд, воспалительный процесс на головке и болевые ощущения. Для эффективности лечения достаточно мазать половой член два раза в день и это приведёт к заживлению кожного покрова.

Мазь «Левомиколь» – довольно часто пользуется популярностью при лечении баланопостита у мужчин. В его составляющей основе находится метилурацил, который стимулирует восстановление кожного покрова, и антибиотик. Нанесите мазь на половой орган перед сном и наложите бинтовую повязку, оставьте её до утра. Через три дня интенсивного лечения наступит значительное улучшение.

Лечение баланопостита в домашних условиях

Лечение баланопостита производится преимущественно в домашних условиях. Больному показаны препараты, применяющиеся в рамках антибактериальной и противовоспалительной терапии. Баланопостит редко сопровождается нетерпимой болью, а потому назначение анальгетиков используется редко. Целесообразно применение медикаментозных препаратов в сочетании с народными рецептами - это может ускорить процесс выздоровления, однако консультация врача на данную тему лишней не будет.

На протяжении всего периода лечения или на отдельных его этапах врач может назначить больному курс укрепляющих иммунитет препаратов и витаминов, а также будет рекомендовать соблюдение щадящей диеты и принципов здорового образа жизни в целом. На период лечения мужчине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Если заболевание выявлено поздно, может быть показана госпитализация с целью проводить постоянный контроль за здоровьем пациента. В условиях стационара, кроме всего прочего, производится оперативное вмешательство, показания к которому определяет лечащий врач.

Лечение баланопостита народными методами

Применение ополаскиваний и ванночек для полового члена в рамках терапии позволяет реализовать все возможности народной медицины - для приготовления настоев, отваров и компрессов с бактерицидными и противовоспалительными свойствами.

3 ст.л. сушеной ромашки заварить 3 ст.л. кипятка, полученную смесь выложить на марлю и приложить в качестве компресса к пораженном участку; спустя 15 минут компресс снять;
10 грамм сушеной календулы залить 1/2 стакана оливкового масла, поместить в на солнечном свете на три недели; спустя отведенный срок настой процедить и использовать для смазывания пораженных баланопоститом участков тела;
2 ч.л. листьев шалфея запарить в 1/2 л кипятка, спустя 30 минут процедить; использовать для компрессов и промываний пораженных участков.

Кандидозный баланопостит

Развитие кандидозного баланопостита у мужчин провоцирует дрожжеподобный грибок семейства Candida. Чаще всего такой характер болезни встречается у мужчин, больных сахарным диабетом. Даже при прохождении курса антибактериальной терапии положительного результата при сочетании кандидозный баланопостит – сахарный диабет практически не встречается. Как правило, наблюдается одновременное развитие баланопостита и баланита.

В редких случаях кандидозный баланопостит развивается на фоне врожденного фимоза и при наличии удлиненной крайней плоти. При диагнозе кандидозный баланопостит — лечение, помимо принятия специфических медикаментозных препаратов, — подразумевает и соблюдение диеты, которая заключается в полном исключении из рациона сладких, острых, пряных и маринованных продуктов питания. Употребление спиртного в данном случае строго запрещено.

Чтобы достичь наибольшего эффекта, врачи при заболевании «кандидозный баланопостит» — лечение у мужчин сопровождают и настоятельной рекомендацией воздержания от половой жизни на этот период. Если данное заболевание вызвано фимозом, специалисты всегда проводят продольное рассечение крайней плоти. После угасания патологического процесса пациенту делают и обрезание. Но при отсутствии фимоза прибегают только к консервативным методам лечения (назначаются препараты бисептол, левомицетин, эритромицин и прочие). При тяжелых формах лечение дополняется внутримышечным введением антибиотиков широкого спектра действия.

Осложнения баланопостита

Кроме фимоза среди осложнений наиболее часто встречается парафимоз. Хронический баланопостит, сопровождающийся фимозом, может осложняться развитием лейкоплакии.

Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Это вызывает неудобства при половой жизни, уменьшает приятные ощущения при половом акте, снижает ощущение оргазма, в итоге может негативно сказываться на потенции и на качестве половой жизни.

Кроме того, воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию уретрита.

Профилактика баланопостита

В большинстве случаев причиной баланопостита является получение инфекции вследствие полового акта с партнершей с нарушенной микрофлорой влагалища (вагинальный дисбиоз). Таким нарушением в той или иной степени страдает большинство женщин, почему и рекомендуется периодический осмотр у гинеколога. Мужчинам же во избежание развития баланопостита нужно соблюдать гигиену и регулярно проходить осмотр у уролога.

Баланопостит у детей

Баланопостит — это болезнь, которой страдают дети исключительно мужского пола, чаще всего в возрасте от 0 до 5 лет. Представляет собой воспаление головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти. Заболевание поражает мальчиков по множеству причин, наиболее распространённые из которых — инфекционные.

Причины баланопостита у детей

Основная причина возникновения этой болезни — пренебрежение правилами гигиены половых органов. Из-за этого у мальчиков прямо под крайней плотью скапливается особая секреторная жидкость, смегма, что представляет собой хорошую среду для развития и размножения патогенных бактерий.

Развитие болезни у маленьких мальчиков также связано с возрастными особенностями: до 4-5 лет головка пениса ещё не открывается самостоятельно (физиологический фимоз), поэтому гигиенический уход может быть затруднительным. С другой стороны, при попытках открыть головку самостоятельно вредоносные микроорганизмы могут попасть на крайнюю плоть из внешней среды. Наиболее распространённые возбудители баланопостита — это стафилококки, стрептоккоки, кишечная палочка, вирус герпеса, протей, дрожжевые грибки.

Симптомы баланопостита у детей

Недомогание при болезни проявляется не сразу. Но спустя несколько дней симптомы баланопостита выглядят следующим образом:

Сниженный аппетит
Температура тела, доходящая до 38 градусов
Плохой сон, слабость и раздражительность
Увеличение лимфатических узлов в паху
Развитие дневного или ночного энуреза

Симптомы нарастают по интенсивности в течении 5-6 дней — всё этого проявления баланопостита в острой форме. Иногда при самостоятельном сдвигании крайней плоти и обнажении головки пениса возможно самоизлечение, если аккуратно убрать скопившуюся смегму и всё продезинфицировать. Но чаще при отсутствии правильного или своевременного лечения острый баланопостит перекочёвывает в хроническую форму, что чревато большими проблемами для мальчиков в будущем. Поэтому гораздо разумней обратиться к детским специалистам — хирургу или урологу.

Лечение баланопостита у детей

Правила и рекомендации по лечению баланопостита у мальчиков будут дифференцироваться в зависимости от причины, которая спровоцировала воспаление головки и крайней плоти полового члена. Если болезнь — это всего лишь следствие плохой гигиены, то терапия сводится к ежедневному промыванию пениса слабым фурацилиновым раствором или раствором марганцовки.

При подозрении на инфекцию из-под крайней поверхности плоти забирают мазок и исследуют на наличие бактерий-возбудителей, а также уровень их чувствительности к различным препаратам. Исходя из полученных сведений и поставленного диагноза назначают определённую медикаментозную терапию.

Так, не все антибиотики будут воздействовать на патогенные бактерии при баланопостите, а некоторые даже, наоборот, способствовать дальнейшей жизнедеятельности микроорганизмов. Поэтому антибиотики должны назначаться специалистом и лишь после того, как станет известна первопричина заболевания.

Местное лечение баланопостита у мальчиков заключается в обработке антисептиком поражённого болезнью участка. Также можно прикладывать марлевые компрессы, пропитанные антисептиком с двух сторон полового члена ребёнка.

На ночь рекомендуется использование левомиколя — эту мазь с мощным обеззараживающим действием прописывают многие врачи. Если баланопостит вызван грибковыми болезнями, то применят клотримазол. Лечебные мази, так же как и антибиотики назначаются лишь после микробиологического иследования.

Профилактика баланопостита у детей

Основной эффективный метод профилактики баланопостита — это соблюдение правил и норм интимной гигиены. При этом при купании ребёнка не обязательно использовать моющее средство каждый раз при промывании головки под крайней плотью — достаточно просто воды. Главное, чтобы ежедневно. Мальчикам-грудничкам следует также регулярно менять подгузники, использовать детские крема и гипоаллергенные присыпки. Мальчикам постарше – подбирать удобное бельё без швов спереди и из натуральных материалов.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. Я на днях ложусь в больницу с хроническим баланопоститом. Мне будут делать обрезание, но у меня ещё одна проблема есть - орхоэпидидимит слева. Мне его лечили раньше. Антибиотики, лидаза, инстиляции, накладывали мазь вишневского, прогревание. Вроде прошло, но теперь опять появилось. Теперь не только слева, но уже и на правое переходить начинает. Я хотел вас спросить - если я заведующему отделению скажу, что у меня ещё одна жалоба есть - после обрезания они мне будут лечить ещё и орхоэпидидимит? Чтобы мне опять потом не бегать в больницу. Они же должны отреагировать на другую мою жалобу?

Ответ: Здравствуйте! Конечно необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Там уж с ним решите будет ли он до обрезания (и возьмется ли он) или после лечить Ваш орхит (если это орхит). Но яйца дороги, поэтому берегите их.

Вопрос: Здравствуйте. У сына (7 лет) часто воспаляется член после недолеченного баланопостита. При обращении к врачам получаю лишь рекомендации по ежедневной гигиене, но в том и дело, что пропуск ходя бы одного дня тут же приводит к воспалительному процессу (покраснение) и воспаление сейчас возникает и при регулярной гигиене. Анализы общий мочи, по Нечипоренко, УЗИ почек – норма. Так же было предложено сделать обрезание, но тут я видимо, чего-то не понимаю: если головка хорошо открывается, то как это может помочь? Разве проблема не в «агрессивных» выделениях, провоцирующих постоянно воспаления?

Ответ: Покажите ребенка детскому урологу, так как причин для рецидивирующих баланопоститов много (инфекция, синехии крайней плоти, сахарный диабет и т.п.). Если с воспалением не справиться, то лучше сделать операцию и причина будет устранена.

Вопрос: Здравствуйте! У мальчика 5 лет на протяжении 3 недель наблюдаются желтоватые выделения на белье к концу дня. Делали ванночки с ромашкой, мирамистином, но устойчивого результата не добились. Можно ли применять антибиотики без обследования с анализами? Знакомые советуют ципролет, но меня пугают противопоказания. Можно ли вообще применять какие-то антибиотики в этом случае?

Ответ: Здравствуйте. Мы никогда не применяем антибиотики при баланопостите. Он всегда у детей вылечивется местными антисептиками.

Вопрос: Здравствуйте! Можно ли использовать мирамистин вместо назначенного фурацилина при обработке крайней плоти при баланопостите. Ребенку 2 года.

Ответ: Здравствуйте, можно использовать мирамистин, но основное в лечение - регулярное промывание головки, можно даже физиологическим раствором.

Вопрос: Ребенку в 2 года и 9 месяцев поставили диагноз баланопостит гнойный. Сделали открытие головки и удалили гной. После назначили ванночки из ромашки и марганцовки 3-4 раза и еще сказали делать компрес из хлоргикседина . Подскажите может надо еще какой -нибудь мазью мазать, чтоб быстрей все прошло. Ребенок орет т.к компресс приклеивается к головке. И еще крайняя плоть очень опухла и покраснела, головка закрыться не может. Это нормально или нет?

Ответ: Невозможно точно оценить ситуацию без осмотра, продолжайте лечение в прежнем объеме. После процедуры с головкой, она должна полностью закрываться. Если головка ущемляется крайней плотью и не закрывается это называется парафимоз, очень грозное состояние. Поэтому рекомендую посетить повторно Вашего хирурга. С нем же решить вопрос об обезболивающих и антигистаминных, для уменьшения отека (сироп Нурофен, Супрастин или Зодак). Ванночки делайте почаще, и пусть в них же мочится, чтобы моча не раздражала рану.

Вопрос: У меня, наверное, уже хронический баланопостит, так как появился он у меня уже лет 7 назад. То появляется, то пропадает. мне 51 год, лет 5 страдаю легкой формой диабета, гликированный гемоглобин в пределах 6,5-6,8, принимаю метфармины. По вопросу баланопостита обращался к знакомому урологу, лет пять назад. он посоветовал: флуконазол, 150,мг однократно, ванночки с хлоргексидином, крем тридерм 1-2 раза в день, 5-7 дней, потом примерно дней 5 смесь мази цинк-салициловой и гидрокортизоновой 1% вы соотношении 1:1. Пока лечу,всё хорошо. Заметил, что обострение весной и осенью, а также после полового контакта (я не женат, секс не часто). Может какое-то время все затихнуть и не беспокоить, а может опять появться краснота, потом через 2-3 дня припухлость, и творожестое образование типа смегмы. помогает, кажется, только крем тридерм. Пока хожу, намазанный тридермом, головка и все прилегающее к ней - прекрасное, бледноватого оттенка, сухое, т.е. не воспаленное и не отечное. Подскажите, может можно пролечиться по Вашему совету? Да, в свое время брали мазок, были кандиды, т.е. вероятно, баланопостит кандидозной этиологии.

Ответ: Здравствуйте. Кандидозный баланопостит показатель иммунного статус на фоне сахарного диабета. Вам необходимо максимально ликвидировать осложнения сах. диабета с эндокринологом и иммунологом. Местно пользоваться тридермом длительно не рекомендую, содержит гормон, снижающий иммунитет. Для улучшения местного состояния попробуйте виферон мазь 1 мес, гигиена 2 в день без применения химии. На головке должна жить нормальная флора. В случае обострения экзодерил крем.

К врачу:

Андролог

Статьи: